Zwei Jahre nach der Diagnose Krebs hat die Krankheit immer noch Auswirkungen auf das Leben der Patienten. Bekanntgabe der Diagnose, Lebensqualität, Beschäftigung, Diskriminierung... Eine Umfrage des National Cancer Institute weist auf diese Hauptschwierigkeiten hin. Die wichtigste Lektion ist, dass diejenigen am unsichersten sind, die den höchsten Preis für Krebs zahlen.

Krebs: Prekäre zahlen einen hohen Preis

Mit steigenden Fallzahlen wird Krebs immer besser behandelt und immer mehr Patienten geheilt. Heute sind oder waren 3 Millionen Franzosen von Krebs betroffen. So viele Menschen, die mehrere Jahre nach ihrer Diagnose mit dem Risiko eines Rückfalls, den Nebenwirkungen der Krankheit und ihren Behandlungen, aber auch der Wiederaufnahme ihres Alltags zu kämpfen haben. Um ihre Schwierigkeiten besser zu verstehen, führte das National Cancer Institute (INCa) 2004 eine Umfrage zum Leben von Menschen zwei Jahre nach ihrer Krebsdiagnose durch. Zehn Jahre später erneuert sie es.

Die neuen Ergebnisse unterstreichen die Auswirkungen von Krebs auf das Leben krebskranker Menschen und heben vor allem das Gewicht gesundheitlicher Ungleichheiten in allen Lebensbereichen hervor: Ungleichheiten zwischen den Jüngsten und den Ältesten beim Zugang zur Gesundheitsversorgung, geografischen Disparitäten, aber vor allem sozioökonomische Ungleichheiten. Letztere wiegen genauso viel oder sogar mehr als der Ort des Krebses, die erhaltenen Behandlungen oder die wahrgenommenen Folgeerscheinungen. Für diese Menschen in Schwierigkeiten ist Krebs ein Faktor, der die bereits bestehenden sozialen Ungleichheiten verschärft.

Das Beste, um die Diagnose anzukündigen und Informationen zu teilen

Nach den beiden vorangegangenen Krebsplänen sind die Voraussetzungen für die Bekanntgabe der Diagnose besser als im Jahr 2004. Dennoch wird sie von 18% der Befragten als "zu brutal" beurteilt, häufiger bei Patienten mit der geringsten Bildung und dem niedrigsten Einkommen. Aber es sind Frauen und die Jüngsten, die diese Ankündigung am häufigsten als brutal empfinden (dies ist bei 28 % der Frauen zwischen 18 und 40 Jahren der Fall).

In Bezug auf Information und Beteiligung an der Wahl der Behandlungen nimmt der Anteil zufriedener Menschen wieder zu. Auch der Anteil der Personen, die der Meinung waren, dass die Informationen der Pflegekräfte zu wichtig oder zu kompliziert waren, ging im Vergleich zu 2004 zurück.

Sehr deutliche Auswirkungen auf die Lebensqualität und die Beschäftigung

Die Verschlechterung der Lebensqualität hängt stark von der Lokalisation des Krebses (häufiger bei Lungenkrebs, seltener bei Prostatakrebs), den erhaltenen Behandlungen und den wahrgenommenen Folgeerscheinungen ab. Müdigkeit ist das häufigste Symptom. Auch hier hängt die gemessene Lebensqualität über diese medizinischen Faktoren hinaus von der sozialen prekären Situation der Patienten ab (geringes Einkommen, Arbeitslosigkeit etc.). Eine Unsicherheit, die Krebs verschlimmern kann.

Zum Zeitpunkt der Diagnose waren acht von zehn Personen erwerbstätig, verglichen mit sechs von zehn zwei Jahren später. Der Arbeitsplatzverlust betrifft die am wenigsten Gebildeten, die Jüngsten und die Ältesten, diejenigen, die einen leitenden Beruf ausüben (Arbeiter, Angestellte), die einen prekären Arbeitsvertrag haben oder in KMU beschäftigt sind.

Je schwerwiegender der Krebs, desto schlimmer die Ungleichheiten. Bei einer Krebserkrankung „mit guter Prognose“ beträgt die Beschäftigungsquote zwei Jahre nach Diagnosestellung 89 % für Führungsberufe und 74 % für Ausführungsberufe, gegenüber 48 % bzw. 28 % für Vorgesetzte Krebserkrankungen mit schlechter Prognose.

Diskriminierung immer noch vorhanden

Jeder zehnte Mensch gibt an, im Zusammenhang mit seiner Krankheit ablehnend oder diskriminiert worden zu sein. Frauen und jüngere Menschen berichten am häufigsten über solche Erfahrungen. Diese Diskriminierung ist bei Haushalten mit finanziellen Schwierigkeiten (25 %) viel häufiger als bei Haushalten, die sich wohl fühlen (4 %). Unsicherheit hat Auswirkungen auf den Patienten, aber auch auf seine Umgebung.

Lebensqualität, Folgen für die Beschäftigung, Bekanntgabe der Diagnose, Diskriminierung... In all diesen Bereichen leiden die Schwächsten am meisten unter den Folgen der Krankheit. Dies zeigt die Bedeutung des Einsatzes des dritten Krebsplans 2014-2019, dessen Schlagwort darin besteht, Ungleichheiten zu bekämpfen.

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David Bême

 

Leben zwei Jahre nach einer Krebsdiagnose - Von der Bekanntmachung bis zur Nachsorge - InCa - Inserm - Mai 2014 ( Umfrage online verfügbar )

Das National Cancer Institute hat diese Untersuchung der Inserm-Einheit 912 SESSTIM am Inserm anvertraut. Diese Arbeit wurde im Rahmen einer Partnerschaft mit der Nationalen Krankenversicherungskasse für Angestellte (Cnamts), der Landwirtschaftlichen Sozialgenossenschaft (MSA) und dem Sozialsystem für Selbstständige (RSI) durchgeführt.