Zöliakie ist eine chronische Autoimmunerkrankung des Darms nach Aufnahme von Gluten. Diese Proteinmasse findet sich in den Körnern verschiedener Getreidearten, darunter Weizen, Gerste und Roggen. Dieser Zustand ist aufgrund der vielen Auswirkungen, die er verursachen kann, schwer zu diagnostizieren. Die Behandlung basiert auf der glutenfreien Diät.

Zöliakie: Was ist das?

Zöliakie ist ein Malabsorptionssyndrom, das durch eine Unverträglichkeit gegenüber einem Teil des Glutens verursacht wird : Gliadin. Sie ist gekennzeichnet durch eine totale Atrophie der Auskleidung der Darmzotten (Falten der Darmschleimhaut). Die glutenfreie Diät ermöglicht eine klinische und histologische Verbesserung (Struktur des biologischen Gewebes).

Zöliakie bei Erwachsenen betrifft eine von 100 Personen in Europa. Es ist bei Frauen dreimal häufiger als bei Männern. Bei Erwachsenen kann es in atypischen Tabellen erscheinen : rheumatisches Syndrom, isolierte Anämie, Gerinnungsstörung... Aber Vorsicht, um über Zöliakie zu sprechen, müssen bestimmte Kriterien erfüllt sein:

  • Die Glutenunverträglichkeit.
  • Eine villöse Atrophie, die bei einer Dünndarmbiopsie beobachtet wird.
  • Die Wiederherstellung der Architektur der Zotten dank der glutenfreien Ernährung.
  • Ein Rückfall nach Wiedereinführung von Gluten.

Mechanismen der Glutenunverträglichkeit

Das Gluten besteht aus einer Reihe von Proteinen, die zu den Bestandteilen des protidischen Mehls bestimmter Getreidearten ( Weizen , Roggen, Gerste, Hafer ) gehören. Der für die Krankheit verantwortliche Faktor wird durch repräsentiert Gliadin, eine alkohollösliche Fraktion von Gluten.

Der Name Gliadin fasst eigentlich Proteine ​​zusammen, die trotz gemeinsamer antigener Eigenschaften in mehrere Gruppen unterteilt werden können. Die pathogene Wirkungsweise ist unbekannt: Sie würde einen immunallergischen Mechanismus beinhalten, der sich vor dem Hintergrund einer besonderen Immunreaktivität entwickelt, die mit genetischen Faktoren verbunden ist, von denen die bekanntesten das Ungleichgewicht der Bindung mit den HLA-D3-Gewebegruppen sind.

Achtung : Verwechseln Sie nicht Glutenunverträglichkeit und Glutenallergie. Bei einer Allergie ist der Mechanismus anders. Möglicherweise sind Sie allergisch gegen Weizen oder Gluten und der Kontakt mit dem Allergen führt dann zu Immunreaktionen wie Angioödemen. Allergiesymptome treten unmittelbar nach der Einnahme auf.

Anzeichen einer Zöliakie

Die Symptome sind zahlreich und unterschiedlich assoziiert:

  • Ein fettiger Durchfall ( Steatorrhoe ).
  • Eine  Asthenie (Müdigkeit), die Charakterstörungen.
  • Ein Abnehmen.
  • Ein Verlust des Appetits.
  • Von Bauchschmerzen.
  • Ein Blähbauch.
  • Die Übelkeit, das Erbrechen.
  • Eine   Tetanie.
  • Knochenschmerzen.
  • Von Ödemen.
  • Eine Hautpigmentierung.
  • Eine Glossitis ( Entzündung der Zunge); Geschwüre im Mund....
  • Ein hämorrhagisches Syndrom.
  • Eine Deformation der Finger und Nägel oder digitaler Hippokratismus.
  • Eine Anämie...

Die klinischen Symptome klingen bei einer glutenfreien Ernährung schnell (Wochen oder Monate) ab.

Glutenunverträglichkeit kann bei Erwachsenen von anderen Krankheiten begleitet werden:

  • Der Diabetes.
  • Die Dermatitis herpetiformis.
  • Die exokrine Pankreasinsuffizienz.
  • Die Immunschwächen.
  • Die Giardiasis   (Darmwürmer)
  • Die Autoimmunerkrankungen (Schilddrüsenfunktionsstörung, Vaskulitis, primäre biliäre Zirrhose...)

Komplikationen der Zöliakie

In Ermangelung einer Ausschlussdiät setzt die Zöliakie nach einem langen Verlauf die Menschen einem hohen Risiko aus:

  • Von Malignität : Darmkrebs oder Krebs der Speiseröhre, Lymphom Non-Hodgkin.
  • Von Darmgeschwüren.
  • Von Unfruchtbarkeit  
  • VON Osteoporose  
  • Von langsamem Wachstum bei Kindern.
  • Von neurologischen Komplikationen...

Glutenunverträglichkeit: zusätzliche Untersuchungen und Analysen

Immunologische Tests sind wichtig: Gesucht werden Antikörper krankheitsspezifische, nämlich Anti-Gliadin und Anti-Transglutaminase. Wenn diese Tests positiv sind, kann eine Endoskopie mit Proben (Biopsie) am oberen Teil des Dünndarms, dem sogenannten Zwölffingerdarm, durchgeführt werden. Die Endoskopie kann auch helfen, eine Unverträglichkeit zu erkennen, wenn Symptome vorhanden sind, obwohl immunologische Tests negativ sind. Es ist diese Biopsie des Dünndarms, die die Diagnose bestätigt, indem sie die Atrophie der Darmzotten zeigt.

Sobald die Diagnose gestellt ist, ist eine zusätzliche Beurteilung erforderlich, um mögliche Mängel zu erkennen, wie zum Beispiel:

  • Eine Anämie.
  • A hyposideremia (niedrige Eisen im Blut).
  • A Hypogammaglobulinämie (niedrige Immunglobuline)
  • Niedrigere Folat- und Carotinspiegel im Blut usw.

und der Schilling-Test können zum Screening verwendet werden, sind jedoch weniger zuverlässig als Immunoassays und werden tendenziell aufgegeben.

Die histologische Besserung unter Diät erfordert einige Monate. Aber auch das Verschwinden der Symptome nach dem Ausschluss von Gluten aus der Ernährung ist eine Möglichkeit, die Diagnose zu bestätigen.

Behandlung von Zöliakie

Die Behandlung basiert auf der glutenfreien Diät, die eingehalten werden muss, mehrere Monate (6 bis 12) bevor das Ergebnis beurteilt werden kann. Wenn die Diagnose bestätigt wird und diese Ausschlussdiät zu einer Verbesserung des Allgemeinzustandes führt, muss sie lebenslang durchgeführt werden. Es ist die einzige wirksame Behandlung von Zöliakie und hilft , die Symptome zu lindern, beschädigtes Gewebe zu heilen und das Risiko von Komplikationen zu verringern.

Das B12, die Folsäure, das Eisen werden manchmal schon früh in der Behandlung verschrieben, um krankheitsbedingte Mängel zu beheben. Bei schweren Formen sind Kortikosteroide hilfreich.

Leben mit Glutenunverträglichkeit

Die glutenfreie Ernährung ist manchmal schwer umzusetzen. Eine Nachuntersuchung bei einem Ernährungsberater oder Ernährungsberater kann helfen, eine glutenfreie Ernährung zu beginnen. Es ist in der Tat wichtig, zu diese Diät respektieren, um Ihre Lebensqualität zu verbessern. Verschiedene Initiativen machen es nun möglich, zu den Patienten das tägliche Leben erleichtern. Heute gibt es in Supermärkten oder Bioläden verschiedene Sortimente glutenfreier Produkte, aber wir müssen täglich wachsam bleiben, insbesondere beim Essen in der Gemeinschaft (Kantine, Restaurants...) oder beim Einkaufen. Wir bieten auch glutenfreie Rezepte an .

Kontrolluntersuchungen werden sicherlich vom Fach eingerichtet werden, es ist Regel Blutuntersuchungen, Biopsie des Dünndarms sowie die Beobachtung der Auswirkungen der glutenfreien Diät auf dem Körper. Mit guter Pflege und Beratung werden Sie sich besser fühlen und lernen, gut mit dieser Unverträglichkeit zu leben.