Die wachsende Hoffnung, die Infektion mit dem AIDS-Virus eines Tages heilen zu können, beruht auf jüngsten Fortschritten: dem ersten offiziellen Heilungsfall, ermutigenden Ergebnissen zum Impfansatz oder der Möglichkeit, HIV bei behandelten Patienten aus seinem latenten Zustand zu befreien... Wir kommen auf diese neuen Anti-AIDS-Waffen zurück, die auf der 19. Weltkonferenz über die Krankheit vorgestellt wurden, die seit Sonntag in Washington stattfindet.

Heilung ist möglich

Zum ersten Mal " haben wir den Beweis, dass es möglich ist " AIDS zu heilen, indem man das HIV (Humanes Immunschwächevirus) ausrottet oder es dauerhaft neutralisiert (wie Windpocken), hat kürzlich AFP Françoise Barré. erklärt -Sinoussi, Professor und Nobelpreis für Medizin 2008 für die Co-Identifizierung des Virus.

Sie erwähnte den Fall des Amerikaners Timothy Brown , 47, der einzige bekannte Fall der Welt, dessen Virus nach einer Knochenmarktransplantation im Jahr 2007 zur Behandlung von Leukämie vollständig verschwand. Pr. Delfraissy erwähnte diesen Fall für uns im April 0112.

Der Spender hatte mutierte Immunzellen, die gegen HIV resistent waren, eine sehr seltene Gruppe von Menschen, von denen angenommen wird, dass sie weniger als 0,3% der Bevölkerung ausmachen. Diese Technik hat die Spur einer möglichen Anti-HIV-Gentherapie neu belebt.

"Ich bin der lebende Beweis, dass es eine Heilung für AIDS gibt ", sagte Timothy Brown am Dienstag in einem Interview mit AFP und kündigte seinen Kreuzzug innerhalb seiner Stiftung an, um Gelder für die Forschung zu sammeln.

Knochenmarktransplantationen sind sehr umständliche und riskante medizinische Eingriffe, die nicht auf die 35 Millionen Menschen, die weltweit mit HIV leben, angewendet werden können HIV-positiv.

Ist der AIDS-Impfstoff wirklich nah?

Angesichts der Finanzierungsprobleme, die antiretrovirale Therapie auf alle auszudehnen, die sie brauchen, nämlich rund 15 Millionen Menschen – mehr als 8 Millionen waren laut UNAIDS Ende 2011 versichert – wird es schwierig, die Pandemie umzukehren., erklärte Javier Martinez. am Dienstag -Picado auf der 19. Welt-AIDS-Konferenz, ein Forscher des IrsiCaixa AIDS Research Institute in Spanien.

"Für jede Person, die eine antiretrovirale Therapie beginnt, sind zwei mit HIV infiziert ", sagte er der AIDS-Konferenz, die bis zum 27. Juli rund 25.000 Teilnehmer und Journalisten zusammenbringt. Angesichts dieser Zahlen erscheint die Entwicklung eines wirksamen Impfstoffs dringend. Auch in diesem Bereich machen die Forscher Fortschritte... auch wenn frühere Frühankündigungen bereits viele Hoffnungen geweckt haben. Nach dem Scheitern des 2007 von Merck getesteten die Ergebnisse der 2009 in Thailand durchgeführten Studie Impfstoffs gaben mit dem RV144-Impfstoff den Forschern neue Hoffnung (die veröffentlichten Ergebnisse zeigten eine Reduzierung des Infektionsrisikos um 31%). Viele Teams arbeiten daran, einen Impfstoff zu entwickeln, der eine Wirksamkeit von mindestens 50 % erreichen kann, eine Zahl, die nach mathematischen Modellen einen großen Einfluss auf die Epidemie haben könnte.

Eine spezifische Analyse der thailändischen Studie, die im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurde, gibt Hinweise darauf, warum einige Freiwillige stärker auf die Impfung reagierten. Ein französisches Team hat einen entwickelt Impfstoffkandidaten, der in der Lage ist, beim Makaken die Produktion von Antikörpern in den Schleimhäuten zu induzieren, die in der Lage sind, eine Infektion durch die Schleimhaut sehr früh, d. h. vor der Vermehrung des Virus und seiner Verbreitung in das Blut... Es gibt viele Wege der Forschung und der Optimismus ist zurück.

jüngsten Fortschritte in der Entwicklung eines präventiven HIV Impfstoff realen Optimismus in diesem Bereich geweckt haben. Forscher auf der ganzen Welt arbeiten heute mit diesen Fortschritten nächsten Generation Impfstoffkandidaten zu entwickeln. Begehen die vielversprechendste zu großen Wirksamkeitsstudien, “ sagte Margaret McGlynn, Präsident und CEO der International AIDS Vaccine Initiative (IAVI). "Ich bin optimistischer denn je, dass die Entwicklung eines solchen Impfstoffs in Reichweite ist. Um jedoch von diesen jüngsten Fortschritten profitieren zu können, ist es wichtig, dass wir die Finanzierung spezieller Forschung in diesem Bereich unterstützen."

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Die Visconti-Kohorte bietet andere Wege

Neben dem Fall von Timothy Brown zeigte eine in Frankreich durchgeführte Studie mit 15 Patienten aus der Kohorte Anrs EP47 Visconti (Viro-Immunologische Studien bei Kontrollpersonen nach Behandlungsunterbrechung) die Ausrottung des Virus.

Letztere erhielten von Beginn ihrer Infektion an (in den ersten 10 Wochen nach der Infektion und für einen Zeitraum von etwa 3 Jahren) eine antivirale Behandlung. Mehrere Jahre nach Beendigung der Behandlung (im Durchschnitt 6 Jahre) bleibt ihre Viruslast nicht nachweisbar und der Spiegel ihrer T4-Lymphozyten, Schlüsselzellen des Immunsystems, bleibt auf hohem Niveau. Die Studie war Thema einer Präsentation am Donnerstag auf der Internationalen AIDS-Konferenz in Washington. Die Forscher haben gezeigt, dass sich das Profil dieser Patienten von den „ HIV-Controllern “ unterscheidet, diesen Patienten, die asymptomatisch bleiben und die Virusreplikation ohne Behandlung kontrollieren. Sie haben weder die genetischen Eigenschaften noch die Immunabwehr, aber wie sie sind die Reservoirs der ruhenden Viren (Viren, die im latenten Zustand sehr schwer zu beseitigen sind) sehr gering. Diese Beobachtungen legen nahe, dass die Behandlung, die sehr bald nach der Infektion durchgeführt wird, die Ausbreitung der Infektion im Körper begrenzt und die Bildung wichtiger Virusreservoirs verhindert. Dieses Phänomen lässt sich nicht auf alle HIV-Infektionen übertragen (die immunologischen Merkmale von Freiwilligen in der Visconti-Kohorte finden sich nur bei 10 % der Patienten), aber es bietet neue Anhaltspunkte, um die Kontrolle in Zukunft besser zu verstehen und zu reproduzieren Behandlung durch das Immunsystem.

Das Virus aus seinem Versteck spülen

Professor Barré-Sinoussi, der auf der Internationalen AIDS-Konferenz eine globale Strategie zur Mobilisierung von Forschungstalenten und -ressourcen zur Heilung von AIDS vorstellte, erklärte, dass Wissenschaftler viel über die Mechanismen gelernt haben, die erklären, warum das Virus im Körper von Menschen mit antiretroviralen Medikamenten persistiert.

Eine der therapeutischen Herausforderungen im Umgang mit einer HIV-Infektion besteht darin, die latente Infektion, die bei Patienten beobachtet wird, deren Viruslast durch die Behandlung gut kontrolliert wird, erfolgreich zu eliminieren. Eine kleine klinische Studie, die in der britischen Zeitschrift Nature veröffentlicht wurde und an 8 HIV-positiven Männern mit antiretroviralen Medikamenten durchgeführt wurde, zeigte, dass eine neue Behandlung von Lymphomen namens Vorinostat HIV ausspülen kann, wenn es im Immunsystem latent vorhanden ist, was den Weg für neue Ansätze öffnet um es zu zerstören1. Gleichzeitig hat ein französisches Team auch gezeigt, dass eine Klasse von Molekülen, Inhibitoren von Histon-Methyltransferasen (Enzyme, die an der Unterdrückung von HIV beteiligt sind) es ermöglichen, diese ruhenden Zellen zu reaktivieren, um sie später besser zu eliminieren. Die Assoziation dieser Verbindung mit Vorinostat hätte eine größere Reaktivierungskraft als die der einzeln eingenommenen Verbindungen2. Diese beiden Studien bleiben jedoch sehr vorläufig.

Dank dieser vielen Fortschritte sowie der Wirksamkeit des präventiven Einsatzes antiretroviraler Medikamente spiegelt das Programm der 19. Welt-AIDS-Konferenz echten Optimismus wider und fördert das Ziel der Ausrottung von HIV. Einige hochrangige Beamte haben sich in diese Richtung geäußert, so versprach Außenministerin Hillary Clinton am 23. Juli, dass die Vereinigten Staaten eine Generation "ohne AIDS" 3 hervorbringen würden.

David Bême

AFP / Relaxnews

1 – – Langzeitkontrolle von HIV durch CCR5 Delta32/Delta32 Stammzelltransplantation – Hutter G et al – N Engl J Med 2009; 360:692-69812. Februar 2009 (Artikel barrierefrei)

2 - Interview von Prof. Delfraissy mit uns im April 2001 ( alles online entdecken )

3 - "Gemeinsam beenden wir Aids" - UNAIDS-Bericht Juli 2012 ( online verfügbar )

4. - 19. Welt-AIDS-Konferenz - Washington - 24. Juli 2012

5 - "Daten aus der STEP-Studie auf einer offenen wissenschaftlichen Sitzung präsentiert bestätigen, dass der HIV-Investigations-Impfstoff von Merck nicht wirksam war" - Communiqué des Laboratories Merck en ligne access 6 - Impfung mit ALVAC und AIDSVAX zur Vorbeugung einer HIV-1-Infektion in Thailand. – Rerks-Ngarm S et al. – N Engl J Med. 3. Dezember 2009;361(23):2209-20. Epub 2009 20. Okt. ( étude barrierefrei en ligne )

7 - Immunkorrelate-Analyse einer Wirksamkeitsstudie eines HIV-1-Impfstoffs. – Haynes BF et al. – N. Engl. J. Med. 5. April 2012; 366 (14): 1275-86. ( abstrakt zugänglich en ligne )

8 – Immunisierung mit HIV-1-gp41-Untereinheits-Virosomen induziert mukosale Antikörper, die nichtmenschliche Primaten vor vaginalen SHIV-Herausforderungen schützen – Morgane Bomsel et al. Immunität 34, 1-12, 25. Februar 2011 ( Abstract barrierefrei en ligne )

9 – Ein Jahrzehnt des Fortschritts und der anhaltenden Finanzierung der HIV-Präventionsforschung bietet einen Weg zur Beendigung von AIDS – Communiqué de IAVI – 23. Juli 2012 ( access en ligne )

10 - Verteilung des HIV-Reservoirs bei Patienten, die die HIV-Infektion nach Unterbrechung der Behandlung spontan kontrollieren. IAS 2012 Abstract Nummer 16010 (A30) - 26 juillet ( Abstract barrierefrei en ligne )

11 – Die Verabreichung von Vorinostat unterbricht die HIV-1-Latenz bei Patienten unter antiretroviraler Therapie – NM Archin et al – Nature 487, 482-485 (26. Juli 2012) ( Abstract en ligne zugänglich )

12 - Histon-Methyltransferase-Inhibitoren induzieren die HIV-1-Wiederherstellung in ruhenden CD4-T-Zellen von HIV-1-HAART-behandelten Patienten - S. Bouchat - IAS 2012 THPE007 - Posterausstellung ( Abstract en ligne zugänglich )

13 - Der Außenminister kündigte außerdem mehr als 150 Millionen US-Dollar an zusätzlichen Mitteln zur Bekämpfung der Krankheit an.