Anatomisch gesehen entspricht der Ischiasschmerz (oder Ischiasschmerz) einer Kompression der vorderen motorischen Wurzel des Ischiasnervs. Wie behandelt man sie? Können wir sie wirklich entlasten? Wir erklären Ihnen alle Behandlungen für Ischias.

Die Hälfte von Ischias heilt spontan

Ischias ist bei den meisten Sportlern gutartig und rechtfertigt Ruhe, begleitet von einer einfachen schmerzstillenden und entzündungshemmenden Behandlung. Mehr als die Hälfte der Ischias heilt spontan, in durchschnittlich 4 bis 5 Monaten.

Medizinische Behandlung bei Ischias

Das Schmerzsymptom steht an erster Stelle : Analgetika sind wirksam, seien es entzündungshemmende und dekontrahierende Medikamente oder Analgetika der Klasse III (Morphin- und Opiumderivate).

Die Kortikosteroid-Injektionen finden häufig ein Extra, ebenso wie mechanische Techniken, die zusammen verwendet werden. Lendenwirbelstütze, Vertebrotherapie und Traktion sind in fast 70 % der Fälle wirksam.

Das alte Dogma der absoluten Ruhe wird derzeit von Fachleuten diskutiert. Es scheint sicher, dass eine gewisse Bewegungsfreiheit bei sehr vorsichtiger Wiederaufnahme der Aktivitäten die Prognose von Ischias nicht ändert.

Physiotherapie zur Linderung von Ischiasschmerzen

Wenn der Patient mehrere Wochen (4 bis 6 Wochen) Schmerzen hat, kann eine Konsultation mit einem Physiotherapeuten die mit Ischias verbundenen Schmerzen lindern. Darüber hinaus ermöglicht Ihnen die Physiotherapie eine sanfte Wiederherstellung Ihrer körperlichen Leistungsfähigkeit. Der Physiotherapeut richtet Dehn- und Muskelaufbauübungen ein, korrigiert die Körperhaltung des Patienten und führt Massagen durch, um schmerzende Stellen zu entlasten. Manchmal verwendet er heiße Wickel und Elektrotherapie, um Schmerzen zu lindern.

Ischiaschirurgie

Nur bei Versagen der ärztlichen Behandlung und Verschlimmerung der Beschwerden kommt eine chirurgische Geste in Betracht . Bei Hernien der Lendenwirbelsäule ist eine Traktion tatsächlich nicht erforderlich.

Ziel ist es, die Kompression der Nervenwurzel schnell zu lindern. Dazu können wir entweder:

  • Das Fragment des Bandscheibenvorfalls chirurgisch herausziehen. Dies ist die Methode, die die besten Ergebnisse liefert: fast 100%. Es erfordert perfekte Technik
  • Entfernen Sie das störende Bandscheibenfragment perkutan. Die Methode wurde Anfang der 90er Jahre verbessert, ihre Ergebnisse sind mit denen der Nukleolyse vergleichbar.

Die Indikationen der verschiedenen Techniken werden abgewogen und dem Patienten deutlich gemacht.

Ischias: die Behandlung des Cauda-Equina-Syndroms

Wenn Ischias von einem Cauda-Equina-Syndrom begleitet wird, ist der Notfall in erster Linie ein chirurgischer Notfall. Dieses Syndrom entspricht der Kompression der letzten Nervenwurzeln der Säule und äußert sich in einem oder mehreren der folgenden Anzeichen: Lähmungserscheinungen der unteren Gliedmaßen, Kontrollverlust der Schließmuskeln ( Harn- oder Stuhlinkontinenz), Muskelverlust Masse in den Beinen, Schmerzen im Damm oder in den Genitalien, Reflexverlust in den unteren Gliedmaßen oder Unempfindlichkeit der Dammhaut. Nur eine Notoperation kann diese Formen von Ischias heilen.

Nachwirkungen der Ischiasbehandlung

Die postoperative Rehabilitation wird eine kritische Zeit der Heilung sein. Sie muss schrittweise erfolgen und ausreichend verlängert werden.

Die Wiederaufnahme körperlicher Aktivitäten ist punktuell durch Aktivitäten wie Schwimmen möglich. Es muss auch sehr progressiv sein und unter strenger ärztlicher Aufsicht bis zur vollständigen Konsolidierung durchgeführt werden.

In allen Fällen ist Geduld gefragt: Erst nach wenigen Monaten kann die Heilung von Ischias durch Bandscheibenvorfall bestätigt werden.