Die serologische Diagnose von Widal und Félix ermöglicht die Diagnose von Typhus und Paratyphus, die durch bestimmte Salmonellen verursacht werden. Es basiert auf dem Nachweis von Antikörpern im Blut, die gegen diese Bakterien gerichtet sind. Sie ist wenig zuverlässig und erlaubt nur eine späte Diagnose und wird im Vergleich zu den direkten Techniken (Stuhlkultur oder Blutkultur) kaum mehr eingesetzt.

Was sind Typhus und Paratyphus?

Salmonellen sind Bakterien, die für Infektionen des Verdauungstrakts (Gastroenteritis) verantwortlich sind, aber auch schwerwiegendere und seltenere Infektionen, einschließlich des gefürchteten Thyphoids und des Nebenschilddrüsenfiebers. Diese potenziell tödlichen Infektionen treten unbehandelt in Gebieten mit schlechter Hygiene auf, hauptsächlich in Entwicklungsländern. In Frankreich werden jedoch jedes Jahr einige wenige Fälle aufgeführt, die aus Endemiegebieten importiert wurden. Die Hauptkontamination ist die Aufnahme von kontaminiertem Wasser oder Lebensmitteln.

Diese Typhus- oder Paratyphusfieber sind ausschließlich auf Salmonella Typhi oder Salmonella Paratyphi A, B oder C zurückzuführen. Dabei kommt es nach einer Inkubationszeit von ein bis drei Wochen zu einer Blutausbreitung mit möglichen Komplikationen.

Warum eine serologische Diagnose von Widal und Félix verschreiben?

Bei Zweifeln an einem möglichen Typhus oder Paratyphus kann diese Untersuchung verordnet werden. Symptome von Typhus sind anhaltendes Fieber, begleitet von Kopfschmerzen, Anorexie, Depressionen, Bauchschmerzen mit Durchfall oder Verstopfung. Bei den schwersten Formen können Komplikationen im Darm, im Herzen, im Nervensystem... mit tödlichem Ausgang ohne Behandlung (10% Sterblichkeit) auftreten.

Die Diagnose erfolgt dann durch Kultur der Bakterien aus biologischen Proben (Blut, Stuhl usw.), aber auch, insbesondere wenn die Kultur negativ bleibt, durch die Serodiagnostik von Widal und Félix. Dies ermöglicht es, die spezifischen Antikörper dieser Infektion hervorzuheben und die betreffende Spezies zu identifizieren. Konkret wird dieser Test außer in einigen afrikanischen Ländern praktisch nicht mehr durchgeführt, da er nur für die späte Diagnosestellung sinnvoll ist (er kann nicht unmittelbar nach der Infektion durchgeführt werden, da die gesuchten Antikörper eine gewisse Zeit zum Aufbau brauchen) und ist nicht sehr empfindlich (viele falsch positive oder falsch negative). Die Salmonellose-Diagnose basiert heute vor allem auf direkten Untersuchungen (Blutkulturen oder Stuhlkulturen). Diese Techniken haben auch den Vorteil, dass sie in der Lage sind, ein Antibiogramm durchzuführen (das ermöglicht zu wissen, welches Antibiotikum gegen die Bakterien wirksam ist).

Wie wird die Serodiagnostik von Widal und Félix durchgeführt?

Die Serodiagnostik nach Widal und Félix basiert auf einer venösen Blutprobe (meist an der Ellenbogenbeuge).

Wie vorzubereiten?

Für diese Probe gibt es keine besonderen Bedingungen: Es ist nicht unbedingt erforderlich, auf nüchternen Magen zu gehen. Seien Sie jedoch vorsichtig, wenn im Rahmen dieser Stichprobe weitere Untersuchungen geplant sind. Es wird oft empfohlen, eine zweite Probe im Abstand von 2-3 Wochen zu entnehmen, um die Entwicklung des Antikörperspiegels zu beurteilen.

Interpretation der Ergebnisse einer Widal und Felix Serodiagnostik

Die serologische Diagnose von Widal und Félix basiert auf der Suche nach Anti-O- und Anti-H-Serum-Antikörpern.

Normale Ergebnisse

Ein ungeimpfter Patient, der nicht mit Salmonellen in Kontakt war, zeigt keinen spezifischen Antikörper. Eine Serodiagnostik schließt jedoch die Diagnose einer Salmonellose (bei leichter Salmonellose, frischer Infektion etc.) nicht vollständig aus.

Abnormale Ergebnisse

Es können mehrere Szenarien auftreten:

Antikörper vom Typ O

Sie treten um den 8. Tag der Krankheit auf und verschwinden nach 2 bis 3 Monaten. Wenn der Titer > 100 ist, weisen sie auf eine kürzlich erfolgte Infektion hin. Sie sind spezifisch für Salmonella typhi oder Salmonella paratyphi A, B oder C.

Antikörper vom Typ H

Sie erscheinen etwa 10-12 Tage und bleiben mehrere Jahre bestehen.

  • wenn sie gleichzeitig mit Typ-O-Antikörpern vorhanden sind, bedeutet dies, dass die Infektion erst kürzlich aufgetreten ist (noch andauert). Eine frühzeitige Antibiotikatherapie könnte das Auftreten von O-Agglutininen verhindern.
  • werden sie als einzige nachgewiesen, können sie auf eine alte Infektion (seit Jahren persistieren) oder eine TAB-Impfung hinweisen. es kann sich auch um eine kürzlich erfolgte Infektion mit einer sehr frühen antibiotischen Behandlung handeln (die das Auftreten von Typ-O-Antikörpern verhinderte). Bei einer geimpften Person bleibt nur Anti-H bestehen.

Die serologische Diagnose kann bei verschiedenen anderen Infektionskrankheiten (insbesondere Candidose) falsch positiv oder nicht infektiös sein. Es kann nach einer Antibiotikabehandlung falsch negativ sein. Es wird geschätzt, dass nur 10 bis 30 % der betroffenen Patienten positiv getestet werden. Bei positivem Ergebnis müssen die Untersuchungen wiederholt und andere Methoden (Stuhlkultur, Blutkultur) angewendet werden. Typhus und Paratyphus sind seltene Krankheiten, die in Frankreich meldepflichtig sind.

Bitte beachten Sie, dass die Ergebnisse dieser biologischen Untersuchung keine Diagnose darstellen. Nur Ihr Arzt kann diese interpretieren und Sie gegebenenfalls zu weiteren Untersuchungen oder Behandlungen auffordern.

Wie kann man Typhus vorbeugen und behandeln?

Prävention basiert auf

  • Hygienemaßnahmen (Kampf gegen Fäkaliengefahr, Wasser- und Lebensmittelhygiene).
  • Die Antityphus-Impfung erfordert eine intramuskuläre Injektion, gefolgt von einer Auffrischimpfung 3 Jahre später. Es bietet eine Schutzrate von 60 % in Endemiegebieten.*

Die Behandlung basiert auf einer Antibiotikatherapie für 10 bis 15 Tage mit mehreren Antibiotika: Cephalosporine der 3. Generation , Fluorchinolone , Aminopenicillin (Penicillin A), Thiamphenicol oder Cotrimoxazol . Immer mehr Stämme sind gegen ein oder mehrere Antibiotika, insbesondere gegen Fluorchinolone, resistent.

* Es wird angenommen, dass es gesunde Träger dieser Bakterien gibt. Nach der Genesung beherbergen zwischen 2 und 5 % der Individuen weiterhin Salmonella Typhi, die episodisch mit dem Stuhl ausgeschieden werden und daher Sekundärfälle verursachen können.