Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine chronische Atemwegserkrankung, die durch eine dauerhafte und fortschreitende Entzündung und Obstruktion der Bronchien verursacht wird. Die häufigste Ursache für COPD ist das Rauchen. Lange Zeit nicht sehr behindernd, wird diese Krankheit in der Regel erst entdeckt, wenn die irreversiblen Schäden bereits erheblich sind. Informieren Sie sich über die Grundlagen dieser Krankheit.

Definition von COPD

COPD ist durch eine irreversible Abnahme des exspiratorischen Flows gekennzeichnet. Diese Atemabnahme wird durch die dauerhafte und fortschreitende Verengung der Bronchien in Verbindung mit einer Wandverdickung und Zerstörung der Lunge verursacht. Diese traurige Folge ist auf die wiederholte Aggression von Giftstoffen zurückzuführen, wobei das Rauchen (80 oder 90%) am wichtigsten ist.

Diese Krankheit betrifft 5 bis 10 % der erwachsenen Bevölkerung oder 2 bis 4 Millionen Franzosen. Davon befinden sich 30.000 im Stadium einer chronischen Ateminsuffizienz und werden zu Hause mit Sauerstofftherapie oder assistierter Beatmung behandelt. Dieses Problem der öffentlichen Gesundheit ist so groß, dass diese Krankheit jedes Jahr für mindestens 15.000 Todesfälle verantwortlich ist. Prognosen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) gehen davon aus, dass COPD bis 2020 die dritthäufigste Todesursache weltweit sein wird! Es würde auch die fünfthäufigste Ursache für Behinderungen werden.

Bronchopulmonale COPD-Läsionen (Quelle: ameli.fr )

lesions BPCO

Symptome von COPD

Die ersten Symptome von COPD mögen trivial erscheinen. Sie bestehen hauptsächlich aus Atemnot bei Anstrengung (Dyspnoe), einem fettigen Husten und morgendlichem Auswurf (charakteristisch für eine chronische Bronchitis). Von Rauchern oft trivialisiert, sollten diese ersten Anzeichen zu einer Konsultation anregen. Mit fortschreitender Krankheit kann es bei immer weniger intensiven Anstrengungen zu Kurzatmigkeit kommen. Dieses Handicap kann Auswirkungen auf die Lebensqualität haben.

Ursachen von COPD

Neben Umweltfaktoren bekannten beeinflussen auch genetische Faktoren die Entstehung der Krankheit. Nur die Konjunktion der beiden ermöglicht den Ausbruch von COPD:

  • Rauchen : 80 bis 90 % der COPD werden durch Tabak verursacht. Der Tabakkonsum steht in direktem Zusammenhang mit der Entwicklung, dem Fortschreiten oder der Sterblichkeit dieser Krankheit
  • Berufliche Exposition und Umweltverschmutzung Berufliche Exposition : gegenüber bestimmten Schadstoffen (giftige Gase, Zement, Lösungsmittel, Quarzstaub.) Sind klar identifizierte Risikofaktoren. Die weniger leicht zu kontrollierende Umweltverschmutzung insbesondere durch Kraftfahrzeuge sowie die häusliche Umweltverschmutzung wird ebenfalls belastet
  • Infektionen: Bronchopulmonale Infektionen im frühen Kindesalter können ebenfalls zur Entwicklung der Krankheit beitragen
  • Das genetische Erbe : Nicht alle Raucher werden die dramatischen Folgen der Krankheit kennen. Es wird geschätzt, dass 70 % der Raucher verschont bleiben. Am Ursprung dieser intrinsischen Ungleichheit stehen genetische Faktoren, die noch geklärt werden müssen.

Wie erkennt und diagnostiziert man COPD?

Um die Obstruktion der Bronchien frühzeitig zu erkennen, steht als einziges Mittel die Messung des Atems mit einem Spirometer zur Verfügung. Aber während Hausärzte am besten in der Lage sind, Patienten im Frühstadium zu treffen, gibt es diese Geräte nur bei Pneumologen. Allerdings sind Peak-Flow-Meter in der Asthmadiagnostik ein erster Schritt in der Praxis des Hausarztes für Raucher. Im Falle einer anormalen Messung kann die Bestätigung einer Anomalie durch einen Pneumologen mittels Spirometrie erfolgen.

Ideal wäre es, Patienten vor Beginn der Atemnot zu identifizieren, beispielsweise Raucher über 40. Aber im Moment wird die Atemmessung von Ärzten noch nicht routinemäßig praktiziert, ebenso wie die des Blutdrucks.

Die Diagnose basiert auf den durch Befragungen erhobenen Informationen (Rauchen, chronischer Morgenhusten, Atembeschwerden bei Anstrengung). Die Diagnose wird durch eine Untersuchung der Atemfunktion (EFR) mittels Spirometrie und ggf. durch Messung von Gasen (Sauerstoff und Kohlendioxid) im Blut bestätigt. Die Ergebnisse ermöglichen es, das Stadium der Erkrankung und damit ihre Prognose zu bestimmen. Durch Röntgen und CT können Schweregrad und Verlauf der Erkrankung beurteilt werden.

Die Folgen der Krankheit

Eine relativ häufige Komplikation der COPD ist das Emphysem, eine Veränderung des elastischen Gewebes der Lunge. Letztendlich schreitet COPD zu einer Ateminsuffizienz fort, die zu einem Sauerstoffmangel im Blut (Hypoxämie) führt, der das Herz beeinträchtigen kann. In diesem Krankheitsstadium sind 60 % der Patienten 15 Stunden am Tag auf Sauerstoff angewiesen!

Akute Episoden einer Verschlechterung des Atemstatus können auftreten. Diese "Exazerbationen" können zu Krankenhausaufenthalten (manchmal auf der Intensivstation) bis hin zum Tod führen.

Behandlung von COPD

Ohne Zweifel ist erste und wichtigste Behandlung, die mit dem Rauchen aufzuhören. Entwöhnungshilfen können Patienten helfen, die sich entschieden haben, mit dem Rauchen aufzuhören.

Einige Medikamente reduzieren auch die Symptome dieser Krankheit und verbessern so die Lebensqualität der Patienten:

  • Die Bronchodilatatoren ermöglichen die Erweiterung der Bronchien und die Bekämpfung von Atemnot
  • Die Kortikosteroide bekämpfen Bronchialentzündungen und werden als Bronchodilatatoren inhalativ verabreicht. Sie sind nur in Kombination mit lang wirkenden Bronchodilatatoren indiziert, wenn Bronchodilatatoren allein dem Patienten keine Linderung verschaffen.
  • Die Mukolytika können den Patienten schließlich helfen.

Die Vorbeugung und Behandlung von Atemwegsinfektionen kann den Schweregrad der COPD verringern. Außerdem sollten sich alle COPD-Patienten jedes Jahr gegen die Grippe impfen lassen. Bei Patienten mit chronischer Ateminsuffizienz wird eine Pneumokokken-Impfung alle 5 Jahre empfohlen.

Die Lungenrehabilitation reduziert die Atemnot, rehabilitiert die Muskeln, um zu arbeiten usw. Ein multidisziplinäres Patientenmanagement ist notwendig und in einigen Fällen erleichtert die Atemphysiotherapie das Aushusten und die Beatmung.

Wann sollte eine chirurgische Behandlung erforderlich sein?

Chirurgische Behandlungen können in ganz bestimmten Situationen angezeigt sein. Die Emphysemoperation ist vorbehalten Patienten mit bestimmten COPD-Formen mit großen Blasen in den oberen Teilen der Lunge. Die Besserung der COPD ist leider nur vorübergehend.

Die Lungentransplantation ist vorbehalten jungen Patienten mit sehr fortgeschrittenen Krankheitsformen. Es gibt etwa dreißig Transplantationen dieser Art pro Jahr.

Frauen sind stärker betroffen als Männer

Männer und Frauen sind nicht gleich, wenn es um Atemwegserkrankungen geht. Aus anatomischen und hormonellen Gründen entwickeln Frauen die Krankheit eher früh und haben schwerere Formen. Während COPD seit langem als Männerkrankheit angesehen wurde, ändern sich die Zahlen für das Rauchen von Frauen, die mit spezifischer Gebrechlichkeit verbunden sind. Stellten Frauen vor zehn Jahren nur 20 % der Opfer, machen sie bereits in den USA und England 40 bis 45 % der Patienten aus. Der gleiche Trend ist in Frankreich zu beobachten.