Das HIV-Screening-System in Frankreich stößt an seine Grenzen. Rund 36.000 HIV-infizierte Menschen wissen nach neuesten Schätzungen nicht, dass sie mit HIV infiziert sind oder sich nicht in ärztlicher Behandlung befinden. Daher werden neue Screening-Ansätze erwogen, die sich insbesondere auf die Qualität von Schnelltests verlassen.

Es gibt viele Hindernisse für HIV-Tests. Um dies zu beheben, hat die Nationale Agentur für die Erforschung von AIDS und viraler Hepatitis mit der Aides Association ein Screening durch Schnelltests an männlichen Homosexuellen eingerichtet und prüft die Durchführbarkeit und das Interesse eines schnellen Screenings in der Allgemeinbevölkerung.

AIDS: Unzureichendes Screening

In einem Land wie Frankreich, in dem das Screening gut akzeptiert, kostenlos, leicht zugänglich und häufig genutzt wird, bleibt eine späte Diagnose von Bedeutung. Die Angst vor Krankheit, Stigmatisierung, Diskriminierung oder sogar Repression im speziellen Fall von Migranten ist mit vielen Bremsen verbunden. Außerdem fühlen sich manche Menschen unerreichbar und leugnen das Risiko. Andere ignorieren die Krankheit oder fühlen sich nicht betroffen. Ziel ist es, diejenigen, die nicht spontan den Schritt wagen, zu einer Diagnose in einem Screeningzentrum zu bewegen oder einen Arzt aufzufordern, einen Test zu verschreiben und sobald sie ein Risiko eingegangen sind. Das Screening, wie es derzeit praktiziert wird, erlaubt es nicht, sie zu erreichen. Das auf Zustimmung beruhende Prinzip der zweistufigen ärztlichen Beratung ist nicht auf die am stärksten betroffenen Bevölkerungsgruppen abgestimmt und kann von seiner moralisierenden Seite abgeschreckt werden. Außerdem dauert es mehrere Tage, bis die Ergebnisse zurückgesendet werden, wobei es in manchen Fällen besser wäre, an geeigneten Stellen Schnelltests durchzuführen, um zu verhindern, dass Personen verschwinden, ohne ihre Ergebnisse abzuholen. Auch in Frankreich wird geschätzt, dass 36.000 Menschen Träger des AIDS-Virus sind, ohne es zu wissen.

Erfahrene Schnelltests

Angesichts dieser Beobachtung startete die ANRS ein innovatives Forschungsprogramm zum Screening. Unter den in Frankreich gestarteten Studien ist der Mitte November gestartete ANRS Com-Test ein schnelles, nicht medikamentöses Screening-Experiment für männliche Homosexuelle, die einem hohen Ansteckungsrisiko ausgesetzt sind. Diese Tests, die an einem einfachen Blutstropfen aus der Fingerspitze durchgeführt werden, ermöglichen es, in nur 30 Minuten festzustellen, ob eine Person mit HIV infiziert ist oder nicht! Jede durch den Schnelltest entdeckte Seropositivität wird dann durch einen Standardtest bestätigt, der von medizinischem Personal durchgeführt wird. Dieses Screening wird von speziell in dieser Praxis geschulten assoziativen Akteuren in den Räumlichkeiten des Aides-Vereins durchgeführt. Bruno Spire, Präsident von Aides, erklärt: "Wir glauben, dass die Beratungsangebote von Verbänden relevanter sein könnten. Darüber hinaus soll ein Community-Screening-Angebot die Wiederholung des Tests für Menschen fördern, die wiederholt Risiken eingehen, sich aber nicht trauen." aus Angst, verurteilt zu werden, getestet werden". Diese Erfahrung wird 24 Monate dauern.

Auf dem Weg zur Verallgemeinerung von Schnelltests?

Zwei weitere ANRS-Studien werden in Notaufnahmen von Krankenhäusern in der Region Ile-de-France durchgeführt, um die Machbarkeit und das Interesse eines schnellen Screenings in der Allgemeinbevölkerung zu evaluieren. Das Verfahren basiert auf einem Schnelltest aus einer am Finger entnommenen Blutprobe, wodurch es möglich ist, das Ergebnis an die Person (die den Test akzeptiert hat) ohne erneute Rückkehr in den Dienst und im Falle eines positiven Ergebnisses zurückzugeben des Tests, um ihm eine sofortige Behandlung anzubieten.

Alle diese Studien werden vom Gesundheitsministerium finanziell unterstützt. Die ANRS erwägt auch den Einsatz von Schnelltests in Anonymous and Free Screening Centers (CDAG). Die französische Bewegung für Familienplanung unterstützt diese Initiative und glaubt, dass "es wichtig ist, dass neue Screening-Techniken weit verbreitet werden können". Auch der Gesundheitsminister zeigt sich überzeugt oder fast: „Diese Experimente werden dazu dienen, die Wirksamkeit des Screening-Modells durch Schnelltests zu evaluieren … diese neuen Methoden". Fortsetzung folgt...