Verstopfung ist eine Verzögerung oder Schwierigkeit bei der Stuhlentleerung weniger häufig, weniger häufig, härter als normaler Stuhlgang: weniger als 3 Stuhlgänge pro Woche. Funktionelle Verstopfung steht im Gegensatz zur sekundären Verstopfung. Funktionelle Verstopfung ist schwieriger zu behandeln. Hygieneregeln sind unabdingbar.

Was ist Verstopfung?

Verstopfung ist eine verzögerte oder schwierige, die seltener, weniger häufig oder härter als normal ist : Wir sprechen von Verstopfung, Stuhlentleerung wenn weniger als 3 Stuhlgänge pro Woche erfolgen. In den meisten Fällen ist Verstopfung vorübergehend. Ab einer Dauer von 6 Monaten spricht man von chronischer Verstopfung.

In den meisten Fällen wird Verstopfung als funktionell bezeichnet und resultiert aus einer Kombination von Faktoren wie schlechte Essgewohnheiten, unzureichende Flüssigkeitszufuhr, mangelnde körperliche Aktivität... und möglicherweise Veränderungen der Transit- oder Darmmotilität.

Verstopfung: die Ursachen

Funktionelle Verstopfung steht im Gegensatz zur sekundären Verstopfung.

Darüber hinaus sind die Störungen, die Verstopfung verursachen, vielfältig. Man kann finden:

  • Die Verstopfung von Tone (Schwäche) Verringern des Dickdarms, selten.
  • Die Verstopfung durch Trägheit spastischen Dickdarms (IBS).
  • Eine Erkrankung der Reservoirfunktion des Mastdarms (Megarektum) mit der Möglichkeit, dass der Mastdarm durch ein übermäßiges Materialvolumen belastet wird.
  • Eine spastische terminale Obstruktion mit rektosigmoidalem Reflux.
  • Eine Anomalie in der Funktion der quergestreiften Schließmuskeln des Afters objektiviert wird Manometrie .

Funktionelle oder primitive Verstopfung

Die Verstopfung Medicare ist die mit Abstand Form häufigste und reiht sich in den weiten Rahmen des Reizdarmsyndroms ein. Es ist mit Faktoren wie Bewegungsmangel, Ernährungsfehlern, Störung des Stuhlgangreflexes, neurovegetative Dystonie, manchmal schmerzhaften analen Läsionen (Analfissur oder Hämorrhoidenausbruch) verbunden.

  • Die erste Stufe ist Dyschezie, eine Ausnahmeerkrankung.
  • Allmählich wird die Verstopfung zu einer Verstopfung des Fortschreitens der Kotschüssel entweder durch Atonie oder durch übermäßige Spasmodizität: Der Darm zieht sich nicht oder im Gegenteil zu stark zusammen, das Ergebnis ist das gleiche.

Sekundäre Verstopfung

Verstopfung ist in diesem Fall ein verräterisches Symptom einer anderen Krankheit, zum Beispiel:

  • Der Mastdarm- oder Dickdarmkrebs, erste Möglichkeit zur Beseitigung, oder Polypen
  • Eine Divertikulitis, Morbus Crohn, Darmtuberkulose.
  • Die Hirschsprung-Krankheit
  • Die Mégacolons endokrinen Ursprungs (Akromegalie, Hypothyreose ).
  • Die Megakolons von Drogenabhängigen (Morphin, Heroin).
  • Die Dolicho Megacôlons sind idiopathisch und verursachen keine nennenswerte Verstopfung.
  • Bestimmte neurologische Zustände.

Klinische Untersuchung bei Verstopfung

Die Befragung ermöglicht es, die natürliche Geschichte der Verstopfung zu verfolgen : ihre Installationsmethoden, das Vorhandensein eines auslösenden Faktors (emotionaler Schock, Operation, Ernährungsumstellung, Medikamente, die Verstopfung verursachen können...), Essgewohnheiten (Ballaststoffe) etc...

Dann kann der Arzt die entsprechende klinische Untersuchung durchführen:

  • Die Qualität der Bauchdecke wird geschätzt.
  • Die Inspektion des Anus sucht einen Riss oder Hämorrhoiden.
  • Die digitale rektale Untersuchung (DRE) sucht nach einer Rektumstenose, einem Tumor.
  • Das Vaginal (TV) kann bei Frauen geübt werden.

Verstopfung: zusätzliche Untersuchungen und Analysen

Zusätzliche Untersuchungen und Analysen können durchgeführt werden:

  • Der Test auf Blut im Stuhl wird systematisch durchgeführt.
  • Die Koloskopie manchmal proctosigmoidoscopy Suche nach Verletzung . Das Vorhandensein von Kot im Rektum ist abnormal, wenn der Patient keinen Stuhldrang verspürt: Es handelt sich um Dyschezie.
  • Die Röntgenaufnahme des Abdomens, der Bariumeinlauf zeigen mögliche Läsionen.
  • Die Messung der Transitzeit durch röntgendichte Marker ermöglicht es, Verstopfungen, die mit einer Störung der Materialprogression im Dickdarm verbunden sind (Transitobstipation), von solchen mit Stagnation im Rektum (Evakuierungsobstipation) zu unterscheiden. Die Untersuchung besteht darin, die Progression von soliden röntgendichten Markern im Dickdarm zu verfolgen. Etwa zwanzig Marker werden morgens während einer Mahlzeit eingenommen. Sie passieren den Dünndarm innerhalb von Stunden. Ihr Fortschreiten wird im Dickdarm und Rektum auf aufeinanderfolgenden radiologischen Bildern verfolgt. Normalerweise werden die Marker innerhalb von 2 bis 3 Tagen entfernt. Eine abnormale Stagnation im rechten oder linken Dickdarm kennzeichnet eine Transitverstopfung. Eine Stagnation im Rektum kennzeichnet eine terminale oder distale Verstopfung.
  • Mit der anorektalen Manometrie kann eine distale Verstopfung untersucht werden: Der Arzt misst den analen Schließmuskeltonus. Die Untersuchung des hemmenden rekto-analen Reflexes ermöglicht die Diagnose von Morbus Hirschsprung , neurologischen Erkrankungen usw. Die Untersuchung der willkürlichen Kontraktion und des maximal tolerierbaren Volumens sind weitere wichtige Bestandteile dieser Untersuchung.

Behandlung von sekundärer Verstopfung

Die sekundäre Verstopfung verschwindet mit ihren Ursachen, die angegangen werden müssen.

Behandlung von funktioneller Verstopfung

Funktionelle Verstopfung ist schwieriger zu behandeln. Hygienevorschriften sind unerlässlich.

Halte dich nicht zurück

Die Evakuierung des Sattels ist umso einfacher, da sie dem Gefühl der Not genau folgt. Das Verstreichen des richtigen Moments führt allmählich dazu, dass das Rektum seine Toleranz gegenüber Engstand erhöht. Das Bedürfnis entsteht während des Eindringens von Materie in das Rektum anlässlich einer großen Treibmittelwelle. Die morgendliche Peristaltikwelle tritt am häufigsten nach dem Frühstück auf und bringt dehydrierten Stuhl aus der Nacht in den Mastdarm. Dieser Magen-Darm-Reflex am Morgen ein reichhaltiges wird durch begünstigt die Einnahme eines Glases Wasser oder kalten Fruchtsaftes und durch und ausgewogenes Frühstück.

Beteiligen Sie sich an körperlicher Aktivität

Körperliche Aktivität (Gehen, Gymnastik) hat eine anregende Wirkung, die sehr nützlich sein kann. In der Tat regt aktives Bleiben den Appetit an, aber auch den Dickdarm, wenn er faul ist.

Essen Sie Ballaststoffe

Die Stuhlmenge hängt zum Teil von der aufgenommenen Ballaststoffmenge, vor allem aber von der Art der Ballaststoffe und ihrer kulinarischen Zubereitung ab. Hinsichtlich der Transitwirkung ist zu bedenken, dass frisches Obst und grünes Gemüse relativ wenig Ballaststoffe liefern und diese Aufnahme beim Kochen weiter abnimmt.

Ballaststoffe sind Pflanzenstoffe, unverdaulich, resistent gegen die Wirkung von Enzymen im Dünndarm und werden intakt in den Blinddarm abgegeben. Sie werden dann teilweise von Dickdarmbakterien abgebaut. Ihre grundlegende Rolle besteht darin, am Funktionieren der Kolik teilzunehmen.

Es gibt verschiedene Arten von Fasern entsprechend ihrer chemischen Zusammensetzung:

  • Die Zellulose, die am weitesten verbreitete, unlöslich.
  • Die Hemicellulose besteht aus einem löslichen Anteil und einem unlöslichen Anteil.
  • Die Pektine, löslich, werden von Dickdarmbakterien vollständig verdaut.
  • Das Lignin, nur nicht-faseriges Kohlenhydrat, unlöslich, unverdaut im Dickdarm. Dies ist umso wichtiger, da die Pflanzen reif sind.

Die unlöslichen Ballaststoffe haben eine geringe Wasseraufnahmekapazität, werden jedoch nur wenig abgebaut von Darmbakterien. Ihre Wirkung hält im Verdauungstrakt länger an. Sie sind daher bei der Behandlung von Verstopfung von größerem Interesse als lösliche Ballaststoffe. Dies ist bei Cellulose und Hemicellulose der Fall. Lösliche Fasern hingegen haben ein sehr starkes Wasseraufnahmevermögen.

Die Stärken sind umgekehrt proportional zu ihrer Konzentration in der Faserhydratation, aber sie verursachen Fermentationen.

Trockenfrüchte und Ölsaaten sind reich an Ballaststoffen, aber ihre Kalorienaufnahme sollte berücksichtigt werden.

Kleie zu vermeiden Völlegefühl.

Die Wirksamkeit einer ballaststoffreichen Ernährung ist seit langem bekannt. Die Zugabe von Pflanzenfasern zur Ernährung erhöht die Anzahl und das Gewicht des Stuhls und beschleunigt die Darmtransitzeit, wenn sie verlangsamt wird.

Fortschreitende Verstopfung erfordert eine Erhöhung der Kotschale mit verdaulicher Zellulose (Karotten, Salate, Kartoffeln, Vollkornbrot, sehr reife Früchte, Kompott), während ballaststoffreiches Gemüse nicht empfohlen wird (Kohl, Mangold, Sellerie, Fenchel usw. Zwiebeln, Pilze).

Ratschläge gegen Verstopfung

Zur täglichen Bekämpfung von Verstopfungsproblemen:

  • Vollmilch wird durch Magermilch ersetzt.
  • Getränke sollten reichlich und abwechslungsreich sein.
  • Das Essen von Mahlzeiten zu regelmäßigen Zeiten.
  • Eine ausgewogene Verteilung der quantitativen und qualitativen Beiträge zu den verschiedenen Mahlzeiten.
  • Eine körperliche Aktivität (Spazierengehen, Sport) sind alles Faktoren, die das reibungslose Funktionieren des Dickdarms beeinflussen.
  • Die Rehabilitierung der Reflex- Defäkation (Biofeedback) ist sinnvoll bei terminaler Verstopfung, beim Sattelgehen zu festen Zeiten und bei der Notwendigkeit eines Glycerin-Zäpfchens.
  • Die chirurgischen Indikationen sind außergewöhnlich.

Verstopfung: Konzentrieren Sie sich auf Abführmittel

Schleimstoffe Stuhlvolumen Flüssigkeitszufuhr wirken wie Ballaststoffe, indem sie das und das Gewicht durch eine erhöhte erhöhen. Einige Produkte kombinieren zwei Wirkungsweisen, wie Parapsyllium, das einen kombiniert Weichmacher (Paraffin) mit Schleim (Psyllium). Weichmachende Abführmittel sind sicher, aber ihre Wirkung ist langsamer, da sie nicht auf die Darmperistaltik wirken . Ihre Wirkung besteht darin, den Dickdarminhalt zu schmieren oder zu erweichen.

Paraffinöl ist der Führer dieser Produkte. Ölige Ausscheidungen aus dem Anus sind möglich. Eine längere Anwendung über mehrere Jahre ohne Unterbrechung von Paraffinöl kann zu einer Malabsorption von fettlöslichen Vitaminen führen. Bei älteren Menschen sollte Paraffinöl nicht abends eingenommen werden, da es im Falle einer eine ölige Schluckpneumonie verursachen kann gastroösophagealen Refluxkrankheit oder einer Hiatushernie.

Es gibt andere Arten von Abführmitteln:

  • Die osmotischen Abführmittel : Sie fördern den Transit.
  • Die Reiz Abführmittel : sie sollten vermieden werden da sie auf die Schleimhäute schädlichen Koliken und Nervengeflecht. Ihr längerer Gebrauch führt zur irreversiblen Krankheit von Abführmitteln.
  • Die Abführmittel rektal : Glycerin-Zäpfchen haben eine schmierende Wirkung, die die Befreiung erleichtert.
  • Die kleinen Einläufe sind sinnvoll, wenn vorhanden ist länger als zwei Tage kein Stuhl mehr, zu um die Bildung eines verhindern Kotstaus. Im Falle einer Kotstauung besteht das erste Manöver darin, ölige Einläufe (ein Drittel Paraffinöl für zwei Drittel Wasser) zu verabreichen, um die Kotstauung zu mildern. Große Einläufe von Wasser, verabreicht mit einer rektalen Sonde, dann aufbrechen lassen. Einläufe von Seife, heißem Wasser oder Wasserstoffperoxid sollten vermieden werden. Die Fragmentierung des Fäkaloms und seine Entfernung von Hand ist notwendig. Die Anwendung einer Vollnarkose zur Analdilatation und zur Entfernung von Kotstau ist sehr selten.

Achten Sie jedoch darauf, keine Abführmittel über einen längeren Zeitraum zu verwenden, da dies Ihren Darm träge machen und mit der Zeit zur Entwicklung von Verstopfung führen kann.