Ein schweres Trauma der Halswirbelsäule oder Schulter kann mit Verletzungen des Plexus brachialis einhergehen, die von einer einfachen Nervendehnung ohne Folgeschäden bis hin zur Lähmung der Extremität nach Herausziehen der Nervenwurzeln reichen. Zurück zu ihren Ursachen, Behandlung und Vorbeugung.

Was ist eine Verletzung des Plexus brachialis?

Der Plexus brachialis ist ein Nervenbündel aus den Nervenwurzeln des Rückenmarks, das Schulter, Arm und Hand innerviert. Seine Verletzung kann im schlimmsten Fall zu einer Lähmung der oberen Extremität führen.

  • Der Plexus brachialis, der aus den letzten 4 Nervenwurzeln des zervikalen Rückenmarks und dem 1. Rückennerv entsteht, kann in Höhe der Halswirbel (75%) in der Nähe des Schlüsselbeins und in Höhe der ersten Rippe (25%) verletzt werden). Es kann sich um eine Dehnung (plötzliches Ziehen am Arm oder an der Halswirbelsäule) oder ein direktes Trauma ( Schlüsselbeinbruch , Messer- oder Schusswunde) handeln. In den schwersten Fällen führt das Abreißen der Nervenwurzeln zu einer Lähmung der oberen Extremität.
  • Verletzungen des Plexus brachialis werden selten isoliert und gehen oft mit Frakturen und Muskel- oder Gefäßverletzungen einher.

Wer ist von einer Verletzung des Plexus brachialis betroffen?

70 % der Verletzungen des Plexus brachialis treten nach einem Unfall mit zwei Rädern auf.

Die meisten Verletzungen des Plexus brachialis sind mit Motorradunfällen verbunden und betreffen in 95 % der Fälle einen jungen Menschen zwischen 18 und 20 Jahren. Die Verletzung kann auch durch einen Sportunfall (Tackle Rugby zB) oder seltener durch eine schwierige Geburt (das Neugeborene ist dann betroffen) entstehen.

Was sind die Symptome einer Verletzung des Plexus brachialis?

Kribbeln oder "Blitzschmerzen" treten in der oberen Extremität auf.

Die Traktion am Plexus brachialis verursacht neurologische Symptome, die je nach Verletzungsgrad Schulter, Arm, Unterarm oder Hand in unterschiedlicher Intensität betreffen. Unter den häufigsten Anzeichen finden wir eine anfangs totale Lähmung der oberen Extremität, ein sensorisches oder motorisches Defizit in den Bereichen, die den betroffenen Wurzeln entsprechen (Empfindlichkeitsverlust, Kraftverlust, Bewegungsstörungen) und Schmerzen., manchmal intensiv, wie Brennen, Quetschen, Verdrehen oder Quetschen. Im Allgemeinen haben Schmerzen eine schlechte Prognose.

Wie wird eine Verletzung des Plexus brachialis diagnostiziert?

Die im Wesentlichen klinische Diagnose kann durch zusätzliche Untersuchungen 3 Wochen nach dem Unfall bestätigt werden.

  • Ansprechpartner: der behandelnde Arzt, der im Zweifelsfall den Rat eines Orthopäden einholen kann.
  • Was sind die wichtigsten Untersuchungen : Wenn die Genesung schlecht ist oder ausbleibt, kann der Arzt eine Röntgenaufnahme der Schulter und des Schlüsselbeins anordnen, um nach einer Fraktur zu suchen, oder eine MRT, die die direkte Beteiligung der betroffenen Nervenstämme zeigt, sogar eine Elektromyographie zur Verlangsamung oder Unterbrechung der Nervenleitung und schließlich eine Myelographie gekoppelt mit einem Scanner, also eine Röntgenuntersuchung der Nervenwurzeln mit einem Kontrastmittel.

Was sind die wichtigsten Behandlungen für eine Verletzung des Plexus brachialis?

Eine spontane Genesung ist innerhalb weniger Monate möglich, auch nach vollständiger Lähmung von Anfang an. In der Praxis hängt die Genesung vom Ausmaß und der Art der Verletzungen an den Stämmen oder an den Nervenwurzeln ab.

Bei einer gibt es nie einen notfallchirurgischen Eingriff Läsion des Plexus brachialis, auch nicht bei sofortiger Lähmung. Die Wirksamkeit der Behandlung hängt von der genauen Art der anfänglichen Läsion ab.

  • Die Behandlung besteht zunächst darin, den Arm mit einer herausnehmbaren Schiene zu immobilisieren.
  • Zweitens kann bis zu 2 Monate nach dem Unfall eine operative Behandlung erwogen werden, wenn die Genesung als ungenügend oder die Schmerzen unerträglich angesehen werden. Chirurgen können Nerven- oder Nervenwurzeltransplantationen durchführen, Nerven übertragen, an den betroffenen Gelenken ( Arthrodese eingreifen, Eingriffe an Bändern, Muskeltransplantationen usw.), Schmerzen lindern, indem sie in die neurologischen Schmerzzentren auf der Ebene des Rückenmarks eingreifen.
  • jedem Fall Physiotherapie ist in wichtig. Es verhindert Versteifungen des Gelenks, Kontraktionen und Muskelschwund. Der Einsatz einer Gelenkorthese kann wirksam sein: so schnell wie möglich anlegen!

Haben neben der Behandlung einer Plexus-brachialis-Verletzung auch Naturheilmittel ihren Platz?

Homöopathie kann in der postoperativen Phase hilfreich sein.

  • Traditionelle Anwendung: Um die Folgen des Schocks zu minimieren und die postoperativen Folgen zu lindern, kann Arnica C 15 eingenommen werden (so bald wie möglich nach dem Unfall). Die üblicherweise beobachteten Dosen sind 2 Dosen im Abstand von 6 Stunden, direkt nach der Operation ( aus dem "Wörterbuch der Homöopathie", herausgegeben von du Rocher ).