Die Ursachen der Urtikaria sind sehr zahlreich, was die Diagnose besonders komplex macht. Es kann mehrere Wochen dauern und in weniger als einem Drittel der Fälle wird der Täter identifiziert. Diese Untersuchung ist jedoch wichtig, da sie ein Wiederauftreten besser verhindert.

Medizinische Urtikaria

Medikamente – hauptsächlich Antibiotika und nicht-steroidale Antirheumatika – sind für 5 bis 20 % der Urtikaria verantwortlich 1. Der Einführungsweg kann oral, rektal, parenteral, kutan, vaginal oder respiratorisch sein.

Manchmal ist das Medikament so verbreitet, dass der Patient vergisst, dem Arzt zu sagen:

  • Schlaftablette.
  • Vitamine.
  • Abführmittel.
  • Nasentropfen.
  • Augentropfen.
  • Salben.
  • Zahnputzmittel.
  • Eizellen.
  • Kupferspirale .

Am häufigsten handelt es sich um eine akute Urtikaria, die innerhalb von Minuten oder Stunden nach der Verabreichung des Arzneimittels auftritt : gewöhnliche Urtikaria, Angioödem mit oder ohne anaphylaktischem Schock.

Manchmal treten die Symptome um einige Tage verzögert auf : Dies ist eine Serumkrankheit. Selten kommt es zu einer chronischen Urtikaria, die trotz Absetzen des Medikaments persistiert.

Alle Medikamente können verursachen Nesselsucht . Einige von ihnen werden jedoch häufiger aufgerufen.

  • Die Antibiotika: Sulfonamide, Penicillin und Derivate (Ampicillin, Methicillin, Cloxacillin, Carbenicillin, Cephalosporine). Maskierte Penicillin-Beiträge (Fleisch, Milchprodukte usw.) sind Faktoren für die Nachhaltigkeit der Urtikaria. Wenn es medizinisch unbedingt erforderlich ist, werden diese Antibiotika dennoch unter besonderen Vorsichtsmaßnahmen verschrieben.
  • Analgetika und entzündungshemmende Medikamente: Aspirin aktiviert die Freisetzung von Histamin (einem chemischen Mediator der Entzündungsreaktion), indem es die Synthese von Prostaglandinen blockiert. Patienten haben auch urtikarielle Reaktionen mit Indomethacin Aspirinempfindliche (Indocid) und bestimmten Zusatzstoffen (Tartrazin, Benzoesäure). Andere Produkte können an Urtikaria beteiligt sein : Glafenin (Glifanan, in Frankreich verboten), Antipyrin, Pyramidon, Phenacetin, Paracetamol, Amidopyrin, Phenylbutazon.
  • Medikamente: Colimycin, Polymyxin B, Chinin, Morphin, Codein, Atropin, Betablocker, Curariants, Dextran, Pferdeserum, Thiamin, Hydralazin...
  • Andere beteiligte Medikamente: Antikoagulanzien, Enzyme (Chymotrypsin), Hormone tierischen Ursprungs (ACTH, Insuline, Schilddrüsenextrakte), jodhaltige Kontrastmittel, Serotherapie, Metalle (nickelhaltige Prothese, Kupfer für Dentalamalgame auf Quecksilberbasis).

Nahrungsmittelurtikaria

Die Nahrungs- und Zusatzstoffe sind eine häufige Ursache für Nesselsucht:

  • Histaminfreisetzende Lebensmittel: Eiweiß und Eigelb, Schokolade, Erdbeeren, Ananas, exotische Früchte, frische Krustentiere (Schalentiere), Fisch, Alkohole, Tomaten etc.
  • Histaminreiche Lebensmittel: fermentierte Getränke (Bier...), fermentierter Käse (Roquefort, Brie), Fisch, Sauerkraut, Konserven, Tomaten usw.
  • Tyraminreiche Lebensmittel: Käse (Gruyère), Räucherfisch, Würste, Fasanenwild, Tomaten, Kohl, Weintrauben, Weißweine usw.

Die Nahrungsbienenstöcke an Zusatzstoffen und Verunreinigungen sind zahlreich:

  • Gelbfärbung E 102 (Tartrazin).
  • E 110 (orangegelb).
  • Und 125 (Amarante Rouge).
  • E 124 (cochenillerot).
  • E127 (Erythrosin).
  • Konservierungsstoffe: E 200 (Sorbinsäure), E 210 (Benzoesäure), E 211 bis 217 (Derivate der Benzoesäure).
  • Salicylsäure.
  • Chinin (bittere Getränke).
  • Emulgier-, Verdickungs- und Geliermittel.
  • Aromastoffe.
  • Antibiotika (Penicillin), Fungizide, Entwurmungsmittel.
  • Nickel.
  • Hefen, Schimmelpilze (Bier, fermentierter Käse, Brot, Gebäck, Wein, Essig, Weintrauben, Industriesaucen, Aufschnitt, Milchbazillen...)

Urtikaria durch Pneumallergene

Die Umgebungsluft ist reich an Pollen , Schimmelpilzen, Staub, Tierhaaren, die für allergische Erscheinungen wie Asthma oder Rhinitis verantwortlich sind .

Urtikaria kann assoziiert sein, aber Urtikaria selbst ist sehr selten allergisch und entspricht der Atopie, einer allergischen „Tendenz“.

Kontakt Urtikaria

Es handelt sich um eine Nesselsucht, die sofort auftritt (15 bis 30 Minuten) nach dem Kontakt bestimmter Stoffe auf der gesunden Haut. Es unterscheidet sich daher vom allergischen Kontaktekzem, das 48 Stunden nach dem Kontakt auftritt.

Die Kontakturtikaria sitzt frühzeitig in der für die Applikation verantwortlichen Stelle. Es kann sich dann ausbreiten und verallgemeinern. Es kann von einem Angioödem (Angioödem), einem Asthmaanfall oder einem anaphylaktischen Schock begleitet sein.

Viele Stoffe sind dafür verantwortlich:

  • Pflanzenprodukte: Brennnessel, Thuja, Efeu, Primel, Pastinake, Beifuß, Meerespflanzen (Algen, Flechten).
  • Tierische Produkte: Stechende Meerestiere (Muscheln, Quallen, Fische), Gliederfüßer (Prozessionsraupen, Schmetterlinge), Spinnen, Tierhaare (Kuh), Katzen-, Hunde- oder Pferdespeichel usw.
  • Lebensmittel: Bananen, Erdnussbutter, Eiweiß, Karotten, Endivien, Gewürze, Mehl, Salat, Rüben, Nüsse, Äpfel, Kartoffeln, Fleisch (Lamm, Pute...) etc....
  • Textilien: Wolle, Seide, Färbeprodukte.
  • Kosmetik: Zahnpasten, Deodorants, Haarlacke, Parfums (Zimtaldehyd, Perubalsam), Seifen, Nagellack, Ammoniumpersulfat (Haarbleiche), Konservierungsstoffe (Formalin, Benzoesäure, Sorbinsäure).
  • Industrielle Mittel: Ammoniak, exotische Hölzer, Formaldehyd.
  • Medikamente: Bacitracin, Peruanischer Balsam, Cephalosporin, Chlorpromazin, Dimethylsulfoxid (DMSO), Neomycin, Penicillin, Benzoylperoxid, Streptomycin.
  • Menschliches Sperma.

Physikalische Urtikaria

  • Der Dermographisme : das unterstützte Reiben einer stumpfen Spitze auf der Rückenhaut zeigt in 3 bis 5 Minuten eine Läsion urtikarielle Oberflächentyp Streifen Quaddel, rot oder weiß, geprägt, umgeben von zwei roten Streifen verschwinden 10-30 Minuten.

Diese Reaktion wird Dermographismus genannt.

Es juckt nicht, es ist alltäglich und kommt bei 5% der Bevölkerung vor : Es ist keine Krankheit.

Auf der anderen Seite wird Dermographismus pathologisch, wenn er juckt. Das kleinste Kratzen oder der geringste Druck löst eine Urtikaria-Plaque aus. Diese besondere Urtikaria betrifft junge Erwachsene und wird oft mit chronischer Urtikaria in Verbindung gebracht. Es gibt keine anderen Grunderkrankungen. Die spontane Entwicklung geht in Richtung Erholung in 3 Monaten bis 47 Jahren (Durchschnitt: 5 Jahre)!

  • Eine verzögerte Druckurtikaria ist selten. Es führt 4 bis 8 Stunden nach Druck zum Auftreten eines subkutanen Ödems anhaltendem und anhaltendem. Dieses Angioödem ist schmerzhaft (brennende Empfindungen) und prägt die Form des Traumas. Fieber , Übelkeit, Arthralgie sind oft verbunden.
  • Die cholinerge Urtikaria ist eine häufige Form der Urtikaria, die junge Erwachsene betrifft. Wenige Minuten nach den auslösenden Reizen (Anstrengungen, Emotionen, Hitze, Schwitzen, sportliche Aktivitäten, Schwimmen, körperliche Bewegung in heißer Atmosphäre) tritt der juckende Urtikariaausschlag überwiegend am oberen Teil des Rumpfes und an den oberen Gliedmaßen auf und verschwindet in 15 bis 60 Minuten. Begleiterscheinungen sind möglich (Kopfschmerzen, Bauchschmerzen , Erbrechen). Die cholinerge Urtikaria hält Monate oder Jahre an, bevor sie von selbst besser wird.
  • Der Pruritus cholinerge ist eine Nebenform der cholinergen Urtikaria.
  • Hitzekontakturtikaria ist sehr selten.
  • Die Kälteurtikaria wird durch den schnellen Temperaturabfall verursacht. Die Kälteurtikaria idiopathisch erworbene (also ohne bekannte Ursache) ist relativ bei jungen Erwachsenen häufig. Nachdem ein Hautareal einer schnellen Abkühlung (kaltes Objekt, kaltes Wasser, kühler Wind) ausgesetzt wurde, tritt nach wenigen Minuten eine flüchtig juckende Urtikaria auf, die innerhalb einer Stunde verschwindet und der eine Refraktärzeit folgt, in der die Erkältung ausbleibt keine Reaktion auslösen. Eine Beteiligung der Mundschleimhaut wird nach dem Verzehr von gefrorenen Speisen oder Getränken beobachtet. Das Eintauchen in kaltes Wasser birgt das Risiko einer Synkope, die manchmal tödlich ist (Hydrocution). Erworbene Kälteurtikaria kann sekundär sein und in den Kontext der Kryopathie integriert werden : Kryoglobulinämie (Myelom, Morbus Waldenström, LEAD, rheumatoide Arthritis , IM usw.), Kryofibrinogenämie, paroxysmale Kältehämoglobinurie, Erkrankung der Kälteagglutinine usw. ein Raynaud-Phänomen oder paroxysmale Akrocyanose Manchmal werden in Verbindung gebracht. Die familiäre Kälteurtikaria ist sehr selten (autosomal-dominante Vererbung).
  • Wasserurtikaria (aquagen) ist sehr selten und scheint mit der Bildung einer chemischen Verbindung durch die Kombination von Wasser (Bad, Dusche, Regen) und Talg verbunden zu sein, die die Degranulation von Mastzellen verursachen kann.
  • Urtikaria in der Sonne ist eine Photodermatose, die hauptsächlich bei erwachsenen Frauen auftritt. Es wird durch ausgelöst elektromagnetische Strahlungen, die im ultravioletten Spektrum enthalten sind (290-400 nm) und sichtbaren (400-800 nm). Der Mechanismus ist wenig verstanden.

Infektiöse Urtikaria

Urtikaria kann Manifestationen einer Virushepatitis oder vorausgehen infektiösen Mononukleose. Urtikaria kann auch bei Masern- und Coxsackie-A9-Infektionen beobachtet werden.

Die meisten Parasitosen können von Urtikaria oder Angioödem begleitet sein :

  • Askaridiose.
  • Ankylostomiase.
  • Trichinose.
  • Taeniases
  • Lambliasen.
  • Hydatidosen.
  • Hepato-biliäre Distomatose.
  • Amibiase,
  • Filariosen,
  • Schistosomiasis.

Bei der chronischen Urtikaria kommt es nicht selten vor, dass ein zahnärztlicher, HNO-, pulmonaler, hepatobiliärer oder genitaler Bakterienherd ohne Nachweis der Verantwortlichkeit hervorgehoben wird. Das gleiche gilt für Candida-Infektionen (Pilze).

Nesselsucht, die auf eine systemische Erkrankung hindeutet

Urtikaria kann ein Symptom im Zusammenhang mit einer Allgemeinerkrankung sein:

  • Systemischer Lupus erythematodes, Kollagenose.
  • Still-Krankheit.
  • Prämenstruelle Urtikaria (allergische Sensibilisierung gegen Progesteron).
  • Blutkrankheiten (Vaquez-Krankheit, Hodgkin-Krankheit usw.).
  • Hyperthyreose.
  • Periodische Krankheit .
  • Tiefe Neoplasie...

Chronische Urtikaria, idiopathische oder spontane chronische Urtikaria

In 50 bis 80 % der Fälle wird die Ursache der Urtikaria nicht gefunden. Dann wird ein psychosomatischer Ursprung vermutet, der bisher jedoch nicht nachgewiesen wurde. Die Rede ist derzeit von der spontanen chronischen Urtikaria, einer über 6 Monate andauernden Form der Urtikaria ohne erkennbare Ursache.

Manchmal findet der Arzt die Vorstellung von Atopie und/oder Migräne als Grund. Eine polizeiliche Allergieuntersuchung ist notwendig, um Folgendes zu finden:

  • Eine Medikamenteneinnahme.
  • Ein Pneumallergen ( Pollen , Federn, Staub).
  • Eine Parasitose.
  • Eine anhaltende Infektion (Candidiasis, Zahn- oder HNO-Fokus, Genitalinfektion).
  • Eine Unverträglichkeit gegenüber bestimmten Lebensmitteln.

Der Arzt hat daher manchmal das Glück, eine Ursache für diese Urtikaria zu finden und es genügt, die Ursache zu beseitigen, um den Patienten zu behandeln. Meist bleibt die Untersuchung negativ und die Behandlung kann nur symptomatisch erfolgen.

Urticaria pigmentosa (Mastozytose)

Es ist eine ganz andere Entität.

Es ist eine Vermehrung von Mastzellen in der Dermis (bei Kindern) und in den Knochen und hämatopoetischen Organen ( bei Erwachsenen). Urtikarielle Turgor tritt nach Reiben kräftigem pigmentierter Hautflecken auf.

Urtikaria bei Schwangeren

Neben dem Schwangerschaftspruritus, dem Erwerb oder der Verschlimmerung einer Dermatose während der Schwangerschaft, gibt es drei spezifische Schwangerschaftsdermatosen, deren Prognose für den Fötus unterschiedlich ist:

  • Herpes gestationis oder Pemphigoid gestationis verursacht sehr juckende urtikarielle und vesikulo-bullöse Plaques, die während des 2. Schwangerschaftstrimesters um den Nabel herum auftreten. Die fetale Prognose ist manchmal reserviert. Der Zustand kann bei nachfolgenden Schwangerschaften oder bei Einnahme von oralen Kontrazeptiva erneut auftreten.
  • Die Prurigo der Schwangerschaft beginnt zwischen der 25. und 30. Schwangerschaftswoche. Es handelt sich um kleine gruppierte, juckende Papeln, die auf den Extensionsflächen der Gliedmaßen und der Schultern vorherrschen. Die fetale Prognose ist gut.
  • Die PUPPP. (Juckreiz urtikarielle Papeln und Schwangerschaftsplaketten). erkennt einen Hautausschlag, der während des letzten Trimesters der Schwangerschaft bei einer Primipara auftritt. Es ist ein Hautausschlag, der aus Papeln besteht, die in urtikariellen Plaques zusammenfließen und um den Nabel beginnen. Der Juckreiz ist intensiv.