Wann sollte eine Fruchtbarkeitsuntersuchung durchgeführt werden? Wie läuft die ärztliche Beratung und klinische Untersuchung ab? Welche Tests sind geplant, um die Ursachen der Unfruchtbarkeit bei Männern und Frauen zu ermitteln? Die Antworten.

Wann sollte eine Unfruchtbarkeitsuntersuchung durchgeführt werden?

Die einzuhaltende Zeit bis zur Konsultation kann jedoch verkürzt je nach Alter der Frau werden oder bei bekannter oder vermuteter Erkrankung des Genitalsystems bei Männern oder Frauen. In diesem Fall wird ohne Wartezeit von 1 Jahr (oft nach 6 Monaten erfolgloser Versuche) eine ärztliche Untersuchung verordnet.

Wie läuft die Beratung bei Unfruchtbarkeit ab?

Die ärztliche Untersuchung

Es ist wichtig, dass der Arzt, der mit Unfruchtbarkeit zu tun hat, die beiden Partner des Paares sofort kennenlernt.

Die ärztliche Untersuchung, die einen wichtigen Moment des Erstgesprächs darstellen wird, wird zwar die medizinische Vergangenheit des Mannes und der Frau detailliert beschreiben, aber auch ihr Sexualleben und ihre Motivationen ansprechen, denn es ist nicht selten, dass von diesem ersten Schritt an die Erklärung für das Ausbleiben einer Schwangerschaft.

Dazu sucht der Arzt nach begünstigen Unfruchtbarkeit oder männliche:

  • Alter.
  • Anamnese und chirurgische Vorgeschichte, die die Fruchtbarkeit beeinträchtigen können (Anamnese von Genitalinfektionen, Beckenoperationen usw.).
  • Das Bestehen einer aktuellen chronischen Erkrankung (Diabetes...).
  • Das Bestehen einer genetischen Krankheit oder Schwierigkeiten bei der Empfängnis eines Kindes bei nahen Verwandten.
  • Lebensstil : Arbeit (Exposition gegenüber reproduktionstoxischen Verbindungen wie organische Lösungsmittel, Hitze, Pestizide usw.), Umwelt (giftige Produkte in der Nähe von Lebensräumen), Rauchen, Süchte (Drogen, Cannabis, Heroin und Alkohol).
  • Sexualleben : Datum des Abbruchs von Verhütungsmitteln und Sexualpraktiken (Häufigkeit und Regelmäßigkeit des Geschlechtsverkehrs, Störungen der Libido usw.).

Dann führt der Arzt die klinische Untersuchung der beiden Mitglieder des Paares durch.

Klinische Untersuchung

Die Untersuchung der Frau ist eine gynäkologische Untersuchung übliche. Es umfasst unter anderem:

  • Gewichtsmessung.
  • Eine vaginale Untersuchung.
  • Ein Pap-Abstrich ;
  • Eine Untersuchung der Haare.
  • Ein Abtasten der Brüste.
  • Eine Spekulum-Untersuchung.

Die klinische Untersuchung beim Menschen ist unerlässlich und besteht darin, Folgendes festzuhalten:

  • Le Morphotyp.
  • Behaarung.
  • Die Untersuchung der Schleimbeutel, um die Hoden, den Samenleiter zu ertasten und nach einer Varikozele zu suchen...

Unfruchtbarkeits-Check-up: Untersuchungen bei Frauen

In der Regel ordnet der Arzt nach einer körperlichen Untersuchung zunächst Paar an die einfacheren Untersuchungen für das. Er kann gegebenenfalls eine umfassendere Bewertung in Erwägung ziehen.

Zu den häufigsten Untersuchungen bei Frauen gehören:

  • Die Temperaturkurve : Die Temperatur steigt nach dem Eisprung um einige Grad an. Die Temperaturkurve gibt somit Aufschluss über das Datum des Eisprungs und ganz allgemein über die Funktion der Eierstöcke.
  • Die Dosierung von Hormonen (Östradiol, Progesteron, Gonadotropine): ermöglicht die Messung der Aktivität der Hypophyse und der Reaktion der Eierstöcke auf die Stimulation durch die Hypophyse. Ein Test namens "Ovarialreservetest" besteht darin, diese Hormone am 2. und 3. Tag der Menstruation zu messen und mit einem Ultraschall zu kombinieren. Dies ermöglicht es, die Anzahl der Follikel zu beurteilen, die sich zu Beginn des Zyklus entwickeln.
  • Die Untersuchung des Zervixschleims (postkoitaler Test oder Hühner): Sie dient dazu, das Eindringen und Überleben von Spermien in den Schleim zu analysieren. Im Falle eines negativen Tests wird dieser durch einen In-vitro-Kreuztest ergänzt (um zu wissen, ob der Schleim der Ursprung des mangelhaften Tests ist).
  • Der Karyotyp : wenn eine Chromosomenanomalie vermutet wird.

Je nach Frau können weitere Untersuchungen beantragt werden:

  • Ein Ultraschall des Genitalbereichs.
  • Ein Hysterosalpingogramm (Untersuchung der Eileiter und der Gebärmutter).
  • Eine Laparoskopie.

Unfruchtbarkeitsbeurteilung: Untersuchungen bei Männern

Zu den häufigsten Untersuchungen bei Männern zählen:

  • Ein Spermizytogramm : ermöglicht die Analyse der Morphologie der Spermatozoen. Es gibt immer einen Prozentsatz atypischer Spermien, der jedoch moderat gehalten werden sollte.

In einigen Fällen muss der Arzt auch zusätzliche Untersuchungen anfordern:

  • Ein Selektions-Migrationstest mit Bewertung des 24-Stunden-Überlebens von Spermatozoen.
  • Eine Analyse der Samenbiochemie : Suche nach Keimen im Samen.
  • Eine Hormondosis ( Testosteron , Gonadotropine).
  • Ein Ultraschall des Genitaltraktes.
  • Ein Karyotyp : wenn eine Chromosomenanomalie vermutet wird.

In jüngerer Zeit wurden andere Bewertungen vorgeschlagen:

  • Eine Bewertung der im Kern von Spermien enthaltenen DNA-Fragmentierung.
  • Eine mikroskopische Analyse der Morphologie der Spermatozoen mit sehr hoher Vergrößerung (preIMSI-Test).

Unfruchtbarkeits-Check-up: die Untersuchungen des Paares

Auch für beide Ehegatten sind Prüfungen vorgeschrieben. Dies ist eine infektiöse Bewertung, die darauf abzielt, Folgendes zu finden:

  • Kontamination durch das AIDS-Virus (HIV) : Bei positivem Test werden die Ei- oder Spermaproben in einem spezifischen AMP-Kreislauf in einem viralen Kontext verarbeitet.
  • Kontamination durch das Hepatitis-Virus (HBV oder HCV) : Bei positivem Test werden die Ei- oder Spermaproben in einem spezifischen AMP-Kreislauf in einem viralen Kontext verarbeitet.
  • Eine Syphilis: Bei einem positiven Test besteht die Gefahr einer Übertragung. In diesem Fall geht der ART eine spezifische Behandlung voraus.
  • Eine Röteln (bei Frauen) bei fehlender Immunität wird eine Impfung angeboten, bevor eine AMP-Behandlung versucht wird.
  • Eine Toxoplasmose (bei Frauen) bei fehlender Immunität werden regelmäßige Kontrollen wiederholt.
  • -Infektion Cytomegalovirus(CMV)

Abhängig von den Ergebnissen dieser Untersuchung der Unfruchtbarkeit wird der Arzt das Paar auf hinweisen (AMP).