Tics sind plötzliche, plötzliche, "blitzartige" Bewegungen, unnötig, vorzeitig, unlogisch, bewusst, unfreiwillig, herrisch, stereotyp, die sich wiederholen, mit sich selbst identisch, ohne Rhythmus. Tics treten vor allem bei Jungen nach 7 Jahren auf und treten am häufigsten in Perioden auf. Das Wiederauftreten von Tics wird häufig mit angstauslösenden Vorfällen, Emotionen, Müdigkeit, familiären oder schulischen Schwierigkeiten korreliert. Kognitive Computertherapien wurden mit einigem Erfolg eingesetzt.

Tics, was sind sie?

Die Tics sind plötzliche Bewegungen, plötzlich, im "Flash" nutzlos, ungewollt, unlogisch, bewusst, unfreiwillig, herrisch, Stereotypen werden wiederholt, mit sich selbst identisch, ohne Rhythmus. Am häufigsten treten sie in den Gesichtsmuskeln auf: Okklusion der Augenlider, Blinzeln, Kontraktion der Wangen oder Lippen (lutschen, kauen, auf die Lippen beißen, die Lippen lecken usw.), des Halses (Kopfnicken), Drehen...) oder Schultern (zucken mit den Schultern, kratzende Bewegungen etc.).

Die respiratorischen Tics sind häufig und oft laut (Brummen, Blasen, Zischen, Husten, Räuspern, phonatorische Tics: Kichern, verschiedene Geräusche, Bellen, Schreien...). Vocal Tics sind krächzende Geräusche oder unverständliche Formulierungen von Schimpfwörtern.

Psychiater weisen darauf hin, dass Tics Muskeln oder Muskelgruppen betreffen, die eine Rolle in Beziehungen und sozialer Kommunikation spielen.

Wie manifestieren sich Tics?

Tics treten vor allem bei Jungen nach 7 Jahren auf und treten am häufigsten in Perioden auf. Das Wiederauftreten von Tics wird häufig mit angstauslösenden Vorfällen, Emotionen, Müdigkeit, familiären oder schulischen Schwierigkeiten korreliert. Sie nehmen in Ruhe ab und verschwinden im Schlaf. Das Kind kann sie mit erheblichem Aufwand für einige Augenblicke stoppen (das ist bei Sydenhams Chorea unmöglich: "Der Choreiker macht seine Bewegungen vor dem Publikum, der Kitzel macht es hinter den Kulissen"). Ihre Entwicklung ist launisch: Sie können spontan auftauchen und verschwinden, zeitweise wieder auftauchen, den Ort wechseln oder sich mehr oder weniger endgültig niederlassen. Eine familiäre Veranlagung ist häufig: Wir finden oft mehrere Ticker in der gleichen Familie. In seltenen Fällen gibt es eine obsessive mentale Struktur.

Normalerweise dauern die einfachen Tics des Kindes, die nicht sehr intensiv sind und keine sozialen Auswirkungen haben, von einigen Wochen bis zu weniger als einem Jahr. Einige hartnäckigere Tics verschwinden erst im Jugendalter. 12 bis 24 % der Bevölkerung im schulpflichtigen Alter haben vorübergehende Tics. Die Persönlichkeit des Tickerkindes war Gegenstand zahlreicher Studien: Er ist oft hyperemotional, impulsiv, instabil. Alle Umstände, die Unsicherheit erzeugen, können an der Entstehung von Tics beteiligt sein, daher die Bedeutung des familiären Klimas, der elterlichen Toleranz.

Die meisten Tics sind begrenzt und verursachen keine nennenswerten Schwierigkeiten, aber einige, insbesondere bellende Tics, sind in einer Gemeinschaftsumgebung nicht tolerierbar.

Tics sind zu unterscheiden von Myoklonien, Rhythmen (Balancing etc.), Sydenham-Chorea, athetotischen Bewegungen (BMI etc.) und Dyskinesien spontan oder durch bestimmte Medikamente (insbesondere Neuroleptika: Primperan®, Dogmatil® etc...).

Die Prognose von Tics hängt von ihrer mehr oder weniger zwanghaften Natur ab.

Die Tic-Krankheit von Gilles de la Tourette

Es ist sehr selten und tritt vor allem bei Jungen zwischen 2 und 14 Jahren auf. Diese lebenslange chronische Krankheit kombiniert sehr unterschiedliche und variable Tics bei demselben Kind, Echolalie (Wiederholung von gehörten Wörtern) und Koprolalie (Aussprache von üblen Wörtern). Erst im Nachhinein von mehreren Jahren kann die Diagnose bestätigt werden. Erbliche Übertragung scheint zu existieren.

Behandlung von Tics

Es sollte zunächst die Situation herunterspielen : dem Kind keine Vorwürfe machen, Tics zu haben, es nicht ständig zurückhalten, nicht darauf hinweisen, es nicht bestrafen, nicht erniedrigen. Der Spott, der Sarkasmus verstärken nur die Ticks des empfindlichen Kindes.

Tranquilizer (Phenothiazine) sind gute Palliativa; Clonazepam ( Rivotril® ) wird manchmal in Kombination mit einem Neuroleptikum oder Clonidin ( Catapressan® ) verwendet.

Neuroleptika Haloperidol ( Haldol® ), Pimozid ( Orap® ).

Die Nebenwirkungen bei neuroleptischen Langzeitbehandlungen sind leider häufig : Apathie, Verlust der Begeisterung, Passivität, beeinträchtigte kognitive Funktionen erschweren Schule und Berufstätigkeit. Diese Medikamente sind daher stark behindernden Tics vorbehalten.

Behinderte und schwere Fälle werden manchmal mit magnetischer Hirnstimulation behandelt.

Benzodiazepine sind bei Tics unwirksam.

Die kognitiven Compotementales-Therapien werden mit einigem Erfolg eingesetzt. Auch Entspannung kann hilfreich sein.