Es gibt mehr als 200 Arten von Psychotherapie. Aber sind sie alle wirksam? Für welche Probleme? Zum ersten Mal in Frankreich hat eine kollektive Expertise versucht, den Schleier über drei von ihnen zu lüften: Verhaltens- und kognitive Therapien, Psychoanalyse und Gruppentherapien. Wenn die verwendete Methode umstritten ist, ermöglichen uns die Schlussfolgerungen, diese Medikamente des Geistes etwas klarer zu sehen...

Schwierig, zwischen all den existierenden Psychotherapien zu navigieren. Aber noch schwieriger zu bewerten sind diese Methoden, die den Geist heilen sollen. Dies ist jedoch die Mission, die sich das Nationale Institut für Gesundheit und medizinische Forschung auf Anfrage der Generaldirektion Gesundheit gestellt hat.

Über tausend Studien

Thérapies

Daher wurde eine Expertengruppe gebildet, die sich aus Psychiatern, Psychologen, Epidemiologen und Statistikern zusammensetzt. Zwei Patientenverbände, der Nationale Verband der Freunde und Familien von Psychiatriepatienten (UNAFAM) und der Nationale Verband der psychiatrischen Patientenverbände (FNAPSY), nahmen ebenfalls teil. Das erste Problem für Wissenschaftler besteht darin, eine geeignete Bewertungsmethode auszuwählen. Es wurde die Metaanalyse gewählt, die darin besteht, alle Studien zu sammeln und anschließend zu überprüfen, die die Wirksamkeit der Therapien beurteilten. Angesichts der verfügbaren Daten konzentrierten sich die Autoren auf drei Praktiken:

  • Die Psychoanalyse (psychodynamischer Ansatz): Dies ist der berühmte Ansatz, der auf der Arbeit von Freud basiert. Traditionelle Therapien dauern mehr als ein Jahr mit einer oder mehreren Sitzungen pro Woche. Es sind Varianten erschienen, wie zum Beispiel Kurztherapien, die anbieten, eine Störung in einigen Dutzend Sitzungen zu behandeln.
  • Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT): Diese relativ neuen Praktiken basieren auf den Grundlagen der experimentellen Psychologie. Dies sind kurze Therapien (10 bis 25 Sitzungen), deren Ziel es ist, die Symptome der Erkrankung zu beseitigen.
  • Die Therapien Paar und Familie. Diese Methoden können mehrere Ansätze beinhalten, haben aber immer das Prinzip, dass mindestens zwei Personen dem Therapeuten gegenüberstehen. Eine Variante ist die Psychoedukation, deren Ziel es ist, die Krankheit von ihren Manifestationen bis hin zu ihrer Entwicklung für den Menschen und sein Umfeld besser zu verstehen.

Die Expertengruppe des INSERM hat daher mehr als 1000 verschiedene Studien zu diesen drei Versorgungsarten unter die Lupe genommen.

Effizienz in Frage

Diese kollektive Expertise konzentrierte sich auf bestimmte klar definierte psychische Störungen, für die eine Bewertung vorgenommen wurde. In jedem Fall ordneten sie jeder Methode eine Wirksamkeit zu und versuchten herauszufinden, welche Technik den größten Nutzen brachte. Zusammenfassend lassen sich die Ergebnisse wie folgt übersetzen:

 

Psychoanalyse

Verhaltens- und kognitive Therapien (CBT)

Familientherapien

Vergleichende Studien

Schizophrenie

Wenig oder keine Wirkung

Nachgewiesene Wirksamkeit

Großes Interesse an der Reduzierung von Rückfällen

KVT und Familientherapien effektiver als Psychoanalyse

Depression

Signifikante positive Ergebnisse, obwohl Studien fehlen

Nachgewiesene Wirksamkeit

Großes Interesse an Major Depression

CBT scheint effektiver zu sein, aber viele Studien finden keinen Unterschied zu anderen Therapien

Manisch-depressive Störungen

 

Wirksamkeitsvermutung in Verbindung mit Psychopharmaka.

Großes Interesse

 

Angststörungen

Panikattacken: Wirksamkeit bei der Reduzierung von Rückfällen (bei Kombination mit Antidepressiva)

Nachgewiesene Wirksamkeit bei Panikattacken, Phobien, Zwangsstörungen und generalisierter Angststörung

 

Bessere Wirksamkeit von KVT bei generalisierter Angststörung, Panikattacken

Posttraumatischer Stress

Wirksam bei Symptomen

Nachgewiesene Wirksamkeit

 

Kein Unterschied zwischen KVT und Psychoanalyse

Persönlichkeitsstörung

Erhebliche Effizienz

 

 

 

Essstörungen

 

Nachgewiesene Wirksamkeit bei Bulimie und wahrscheinliche Vorbeugung von Rückfällen bei Anorexie

Großes Interesse an Anorexia nervosa unter drei Jahren

Kein Unterschied zwischen den Therapien, mit Ausnahme der Familientherapie bei Anorexie unter drei Jahren.

Grenze

Erhebliche Wirksamkeit, die über einen langen Zeitraum anhält

Nachgewiesene Wirksamkeit

 

 

Asozial

Wirksamkeit der Kurztherapie bei Depression

 

 

 

Sozial-Phobie

Erhebliche Wirksamkeit, die über einen langen Zeitraum anhält

Wirksamkeitsvermutung

 

Bessere Wirksamkeit von CBT

Kognitiv-behaviorale Therapien scheinen daher nach dieser kollektiven Expertise die großen Gewinner der wissenschaftlichen Evaluation zu sein. Aber wie die Autoren anerkennen, müssen wir die möglichen Verzerrungen berücksichtigen. Beispielsweise schließen SHT in ihren Ansatz eine Bewertung des Ergebnisses durch Verschwinden des Symptoms ein. Daher kann eine wissenschaftliche Analyse der erhaltenen Ergebnisse, die den gleichen Ansatz verfolgt, diese nur begünstigen. Ein bisschen so, als wollten wir zum Beispiel das Erlernen einer Sportart wie Basketball bewerten, indem wir nur die am Ende markierten Körbe zählen. Die Lerntechniken, die mit dem Dribbling oder dem Pass verbunden sind, werden dadurch weniger beachtet...

Ein Mangel an Studium

Und es sollte beachtet werden, dass die wissenschaftliche Literatur eine sehr große Anzahl von Studien enthält, die sich hauptsächlich auf die Wirksamkeit von CBT konzentrieren. Die anderen Therapien leiden somit unter einer fehlenden Bewertung, die sie im Vergleich benachteiligt. Dies ist insbesondere bei der Psychoanalyse der Fall, die von Forschern vernachlässigt wird.

Schließlich müssen wir den Wert dieser kollektiven Expertise hervorheben, die die erste ihrer Art in Frankreich ist, die sich mit der Wirksamkeit verschiedener Therapien befasst. Damit ist es möglich, das Feld ein wenig zu räumen, damit Fachkräfte aber auch Patienten endlich etwas klarer in der psychotherapeutischen Landschaft sehen können. Und vor allem macht diese Arbeit auf den eklatanten Mangel an Studien, insbesondere im französischen, aufmerksam. Während Sie auf eine neue, besser dokumentierte Bewertung und vielleicht ein Gesetz zur Regulierung der Praktiken warten, zögern Sie nicht, sich bei Bedarf an einer Therapie zu beteiligen. Was auch immer es ist, es wird immer von Vorteil sein.

Kinder: eine Klasse für sich!

In ihrer gemeinsamen Expertise untersuchten die Autoren auch die Wirksamkeit von Psychotherapien bei Kindern, auch wenn Daten fehlten. In ihren Ergebnissen werden wir behalten, welche Familientherapien ihre Wirksamkeit bei Autismus zeigen, vorausgesetzt, die Behandlung erfolgt früh. Ebenso hat sich dieser Ansatz bei der Behandlung von Angststörungen bei Kindern und bereits medikamentös behandelter Hyperaktivität bewährt. CBT scheint depressive Störungen zu verbessern.