Tuberkulose ist eine Infektionskrankheit, die durch den Koch-Bazillus verursacht wird. Die Krankheit ist sehr oft pulmonal und in diesem Fall ansteckend. Die Zahl der Fälle nimmt in Frankreich ab, bleibt aber weltweit sehr hoch.

In Frankreich ist die Zahl der gemeldeten Tuberkulosefälle gering : 5.187 Fälle im Jahr 2010, 4.827 Fälle im Jahr 2014, 4.741 Fälle im Jahr 2015. Die Krankheit tritt häufiger in Mayotte, Guyana und Île-de-France auf.

Weltweit ist Tuberkulose in bestimmten geografischen Gebieten (Afrika, Asien) stärker verbreitet. Im Jahr 2012 erkrankten 8,6 Millionen Menschen an Tuberkulose und 1,3 Millionen starben daran.

Latente Tuberkulose-Infektion und Tuberkulose-Erkrankung

Eine Person kann sich über Jahre hinweg mit dem Tuberkulose-Erreger (Mycobacterium tuberculosis, besser bekannt als Koch-Bazillus) infizieren, ohne zu erkranken. Die überwiegende Mehrheit der Tuberkuloseinfektionen (nach Schätzungen etwa 90 %) schreitet nicht zur Krankheit fort; Dies wird als latente Tuberkulose-Infektion (LTBI) bezeichnet. Bei allen Infizierten besteht jedoch das Risiko, eine aktive Tuberkulose, die sogenannte Tuberkulose-Krankheit (TM), zu entwickeln, wenn ihr Immunsystem geschwächt ist.

Das gezielte Screening auf latente Tuberkuloseinfektionen und deren mögliche Behandlung stellen daher ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit dar. In der Tat reduzieren wir durch die Reduzierung der Zahl der LTBI die Zahl der Menschen, die wahrscheinlich eine Tuberkulose-Erkrankung entwickeln, die dann die Bakterien auf ihre Umgebung übertragen könnten. Besonders betroffen sind Kinder unter 5 Jahren mit einem 40-prozentigen Risiko, eine latente Tuberkulose-Infektion in Richtung Tuberkulose-Erkrankung zu entwickeln.

Tuberkulose-Screening

In Frankreich gibt es keine allgemeine Screening-Strategie für Tuberkulose. Dennoch gelten für bestimmte Bevölkerungsgruppen Screening-Empfehlungen für latente Tuberkulose-Infektionen und Tuberkulose-Erkrankungen, die als gefährdet gelten, infiziert, krank und/oder ansteckend zu sein,.

Personen, die sich mit dem Screening auf eine latente Tuberkulose-Infektion befassen

Das Screening wird bei Personen durchgeführt, die kürzlich Kontakt mit einem Fall von "Tuberkulose-Krankheit" hatten. So lange sie mit dem Patienten in Kontakt waren, sie könnten kontaminiert gewesen sein. Sie müssen daher am Screening der Anti-Tuberkulose-Zentren (CLAT) teilnehmen:

  • Personen, die sich das gleiche Zimmer geteilt haben.
  • Personen, die sich mit dem Patienten in einem durch den Gesprächsabstand (2 bis 3 m) begrenzten Raum im Freien aufgehalten haben.

Das Screening auf eine latente Tuberkulose-Infektion umfasst auch:

  • Jugendliche unter 15 Jahren aus Gebieten mit hoher Inzidenz (Gebiete, in denen Tuberkulose häufiger vorkommt als in anderen Regionen).
  • Träger HIV-. Nach einer Kortikosteroidtherapie, Strahlentherapie oder Chemotherapie. Die eine Transplantation hatten usw.)

Personen, die von einem aktiven Screening auf Tuberkulose betroffen sind

Das Screening wird in zwei Fällen angeboten:

  • Gefährdete Bevölkerung : Migranten, die für weniger als 2 Jahre im Hoheitsgebiet angekommen sind, exponierte Fachkräfte, inhaftierte Personen, Obdachlose usw.
  • Im Rahmen einer Untersuchung zu einem Tuberkulosefall. Dieses Screening wird in der Regel von Angehörigen der Gesundheitsberufe in Abstimmung mit den Anti-Tuberkulose-Kontrollzentren (CLAT) durchgeführt.

Die verschiedenen Tuberkulose-Screening-Tests

L'IDR

Es gibt keinen perfekten Test zur Diagnose von ITL. Dies kann mit einem Hauttest namens IDR (Tuberculin Intradermal Reaction) erfolgen. Der größte Nachteil, der von der Sozialversicherung erstattet wird, ist die mangelnde Sensibilität, insbesondere bei den Bevölkerungsgruppen mit BCG geimpften .

SPIEL testen

Aus diesem Grund wird für Risikogruppen wie ältere Menschen, Patienten mit HIV und Patienten vor Beginn der Behandlung mit Anti-TNF-alpha ein IGRA-Test (Interferon-Gamma-Release-Assay) dem „IDR*“-Test vorgezogen. Es handelt sich um einen einfachen und präzisen Bluttest, dessen Vorteile mit seiner Technik verbunden sind. Da nur eine einfache venöse Probe erforderlich ist, reicht ein einmaliger Besuch aus. Darüber hinaus ist die Analysemethode mit einer positiven Kontrolle der Funktion des Immunsystems standardisiert. Schließlich ist dieser Test spezifisch für Kochs Bazillus, was ihn unabhängig von der BCG-Impfung macht. „ IGRA-Tests begrenzen auch Fehldiagnosen von ITL und unnötige Behandlungen “, ergänzt Prof. Bertrand Dautzenberg, Leiter der Abteilung für Pneumologie und Reanimation der Krankenhausgruppe Pitié Salpêtrière in Paris, ebenfalls verantwortlich für DU Tuberculosis.