Beim Einsetzen einer Knieprothese werden die Gelenkflächen durch Chrom-Kobalt- und Polyethylen-Implantate ersetzt, die Bänder balanciert und die untere Extremität neu ausgerichtet, damit das Knie beweglich und stabil ist.

Zoomen Sie auf die verschiedenen Prothesen, aber auch auf die Techniken und Innovationen, mit den Erklärungen von Spezialisten der Krankenhausgruppe Diakonissen Croix Saint-Simon in Paris.

Die zwei Arten des Kniegelenkersatzes

Opération prothèse genou technique

Es gibt zwei Arten von Prothesen, je nachdem, ob eine Arthrose ein, zwei oder alle drei Kompartimente des Kniegelenks betrifft: das innere Kompartiment (femorotibial innen), das äußere (femorotibial außen) oder das Kniescheibenkompartiment (patellofemoral.)., also das Gelenk zwischen Oberschenkelknochen und Kniescheibe).

  • Der totale Kniegelenkersatz wird am häufigsten verwendet, da Osteoarthritis oft zumindest bikompartimentell verläuft. Es ersetzt den gesamten Oberschenkel- und Schienbeinknorpel, dann laut Chirurgen den Kniescheibenknorpel.
  • Die Uni-Kompartiment-Knieprothese ersetzt nur das erkrankte Kompartiment. Es ist indiziert, wenn die Arthrose nur ein Kompartiment des Knies betrifft, eine seltene Situation, da sie nur bei 10% der Patienten mit Arthrose des Knies gestellt wird.
  • Der etwas leichtere Eingriff als bei einer Totalprothese hat den Vorteil, dass die funktionelle Rehabilitation etwas schneller möglich ist. Dr. Antoine Mouton, orthopädischer Chirurg der Gruppe Hospital Diaconesses Croix Saint-Simon in Paris,, „ betont jedoch dass das Risiko eines frühen Versagens und mittelfristiger Reoperationen höher ist als die Installation einer Knie-Totalprothese Abnutzung der Prothese in 10 bis 15 Jahren und das Risiko einer Arthrose des restlichen Gelenks kann eine erneute Operation erforderlich machen ".

Röntgenaufnahme des Knies, mit Totalprothese, Profilansicht.

Röntgenaufnahme des Knies, mit Totalprothese, Vorderansicht.

Knieprothesen: die drei Techniken zur Neuzentrierung der unteren Extremität

Deformitäten der unteren Gliedmaßen im Genu varum (gewölbte Beine des Reiters) oder im Genu valgum (Beine in X, mit den Knien berühren sich) im Zusammenhang mit Arthrose müssen während des Eingriffs korrigiert werden, um die ursprüngliche Achse der unteren Gliedmaßen wiederherzustellen.

  • Die mechanische Technik älteste besteht darin, die Prothese mittels intramedullärer Führungen zu platzieren: Im Operationssaal werden bei ausgerenktem Knie Führungen in den zentralen Teil des Knochens, in die Röhrenknochen des Femurs und der Tibia, eingeführt. Diese Führungen ermöglichen es, den abgenutzten Knorpel mit einem sehr dünnen Knochenfilm unter dem Knorpel in der richtigen Ebene zu schneiden, um die untere Extremität wieder zu zentrieren.
  • Navigation ist eine computergestützte Intervention. Sensoren an Tibia und Femur werden von einem entfernten Computer erkannt. Sie lokalisieren das Knie im Raum und helfen bei der endgültigen Positionierung der Prothese. Dadurch ist es möglich, das Knie genauer zu zentrieren. Diese in sehr spezialisierten Zentren eingesetzte Technik erfordert eine Schulung des Operateurs und verlängert zunächst die Operationszeit. Es verursacht weniger Blutungen, genauer gesagt reaxiert die untere Extremität, bringt aber keine besseren funktionellen Ergebnisse. Wird die Prothese weniger schnell verschleißen? Antwort in zehn Jahren...
  • Die Herstellung von kundenspezifischen Schnittführungen ist die neueste Technik. Aus einem MRT oder einem Scanner präoperativen stellt ein Labor Einwegführungen her, die für die Anatomie des Patienten entwickelt wurden. Auf der Knochenoberfläche positioniert, dienen sie als Maßstab für die Platzierung der Prothese gemäß der bildgebenden Planung. Wir hoffen, mehr Präzision bei der Neuzentrierung des Knies zu erreichen. Diese Technik wird derzeit evaluiert.

„Keine dieser drei Installationstechniken hat bisher gezeigt, dass sie bessere funktionelle Ergebnisse bringt als die anderen, jedoch qualifiziert Dr. Luc Lhotellier (orthopädischer Chirurg, Krankenhausgruppe Diaconesses Croix Saint-Simon, Paris). anwenden möchte: Die beste Technik ist die, mit der der Operateur zu arbeiten gewohnt ist!

Bildnachweis: Diakonissen Croix Saint Simon Hospital Group