Taubheit ist die vollständige Abschaffung des Hörens. Das Auftreten von Taubheit bei Erwachsenen muss zu einer bestimmten Anzahl von Untersuchungen führen, die es ermöglichen zu wissen, auf welcher Ebene das Problem auftritt und was die Ursache dafür ist, um den Grad des Hörverlusts sowie seine Auswirkungen auf den Patienten zu bestimmen und die Verarbeitung anpassen.

Was verstehen wir unter „Schwerhörigkeit“?

Taubheit ist die vollständige Aufhebung des Hörvermögens. Teilweise Abschaffung ist Hörverlust .

Das Ohr ermöglicht dem Menschen durch Schwingungen eine Öffnung zur Außenwelt. Die verschiedenen Organe, aus denen das Ohr besteht, können betroffen sein und erklären die unterschiedlichen Hörverluste:

  • Zum einen verstärkt das Übertragungsgerät (Außenohr, Mittelohr mit Trommelfell und Gehörknöchelchen) die Schallbotschaft mechanisch.
  • Andererseits zeichnet der Wahrnehmungsapparat diese Nachricht (Cochlea oder Corti-Organ) auf, um sie in Nervenimpulse zum Gehirn zu übersetzen.

oreille

In Frankreich gibt es etwa 4 Millionen hörgeschädigte Menschen (schwerhörig und gehörlos). Die Hörstörungen können sein:

  • Quantitativ und es ist dann ein Hörverlust aus Sicht der Intensität.
  • Oder qualitativ, wenn das Ohr Töne nicht richtig registriert, was zu Tonunterscheidungsstörungen führt. In diesem Fall handelt es sich um eine sensorische Taubheit (Innenohr), die zu einer Taubheit bei hohen Frequenzen führt, die Sprache unverständlich macht. Zu dieser Taubheit kommt das Phänomen der Rekrutierung hinzu, was bedeutet, dass der Proband im Vergleich zu seiner Schwelle lauter hört, als er sollte, was die Anpassung sehr erschwert.

Symptome von Taubheit

Das Auftreten von Taubheit bei Erwachsenen muss zu einer bestimmten Anzahl von Untersuchungen führen, die es ermöglichen zu wissen, auf welcher Ebene das Problem auftritt und was die Ursache dafür ist, um den Grad des Hörverlusts sowie seine Auswirkungen auf den Patienten zu bestimmen und die Verarbeitung anpassen.

Die Befragung des Patienten macht deutlich:

  • Datum und Umstände des Auftretens der Hypoakusis ( Kopftrauma , Virose, Medikamenteneinnahme usw.).
  • Die Begleitsymptome : Tinnitus (Ohrgeräusche), Otorrhoe (Flüssigkeitsausfluss aus dem Ohr), Otorrhagie (Blutausfluss aus dem Ohr), Otalgie (Ohrschmerzen), Schwindel, Gesichtslähmung, Kopfschmerzen.
  • Das evolutionäre Tempo der Taubheit: fortschreitend, schwankend oder plötzlich.
  • Der uni- oder bilaterale Charakter.
  • Die sozio-professionellen Auswirkungen von Taubheit.
  • Der Beruf.
  • HNO-Geschichte.
  • Familienanamnese von Taubheit...

Die Untersuchung des Trommelfells mit dem Otoskop ist unerlässlich, da es ermöglicht, Taubheit mit normalem Trommelfell und Taubheit mit abnormalem Trommelfell (entzündlich, perforiert...) zu unterscheiden. Es hilft auch, einen Ohrenschmalzpfropfen oder eine zu entfernen Otitis externa .

Zusätzliche Untersuchungen und Analysen

Akumetrie

Dieser Test beinhaltet das Hören der Stimme und der Stimmgabeln. Normalerweise ist die geflüsterte Stimme in 6 Metern Entfernung zu hören, die hohe Stimme in 40 Metern.

Die Tuning-Prüfung

Einfach und schnell ermöglicht es die Unterscheidung von Leitungs- und Wahrnehmungstaubheit.

Weber-Test

Es besteht darin , die Hörschärfe der beiden Ohren mit einer auf der Stirn aufliegenden Stimmgabel zu vergleichen. Der Arzt fragt den Patienten, von welcher Seite er das Geräusch wahrnimmt. Wenn der Ton vom tauben Ohr gehört wird, handelt es sich um konduktive Taubheit. wird sie vom gesunden Ohr besser wahrgenommen, handelt es sich um eine Innenohrschwerhörigkeit (Läsionen des Innenohrs). Beim normalen oder symmetrischen Hören sind Vibrationen auf beiden Seiten zu hören.

Rinnes Prozess

Es wird verwendet, um zu Schallleitungsschwerhörigkeit diagnostizieren. Eine Stimmgabel wird vor dem Ohr platziert, dann gegen das Mastoid. Im Normalzustand wird der Klang durch Luft besser und länger wahrgenommen. Bei Erkrankungen des Übertragungssystems wird es durch den Knochen besser wahrgenommen: die Rinne ist dann negativ.

Einführung in die tonale Audiometrie

Die Tonaudiometrie einleitende wird durchgeführt in einer durch eine Glasscheibe vom Untersucher getrennten Schallschutzkabine und der Arzt bittet den Patienten, zu den Finger heben, sobald er den Ton hört. Die Exploration erfolgt zunächst mit Hilfe von Kopfhörern aus der Luft und dann mit einem am Mastoid angebrachten Vibrator durch Knochen. Reine Töne bekannter Frequenzen (125 bis 8 Hertz) werden in ausgewählten und unterschiedlichen Intensitäten (0 bis 100 dB) abgestrahlt.

Diese Prüfung ermöglicht:

  • Um zu die Hörschwellen bestimmen für jede Frequenz. Die Ergebnisse sind in einem Diagramm festgehalten, das zwei Kurven zeigt: eine in der Knochenleitung, die andere in der Luftleitung.
  • Um zu die Art spezifizieren der Taubheit:
    • Schwerhörigkeit Übertragung : normale Knochenleitungskurve und Luftführungskurve abgesenkt.
    • Taubheit der Wahrnehmung : die beiden Kurven werden gleich abgesenkt.

Das menschliche Ohr kann Frequenzen von 32 Zyklen/Sekunde bis 20.000 Zyklen/Sekunde wahrnehmen. Das Dezibel (dB) ist der kleinste Intensitätsunterschied eines vom menschlichen Ohr wahrgenommenen Schalls bei einer Frequenz von 1000 Zyklen/Sekunde.

Das Audiogramm zeigt für jede Frequenz die Höhe der Töne auf der Abszisse und die Hörschwelle in Dezibel auf der Ordinate.

Fowler-Test

Sie studiert das Konzept der Rekrutierung. Wenn wir die Intensität eines Tons, den wir von einem tauben Ohr hören lassen, allmählich erhöhen, kommt es vor, dass die Person diesen Ton ab einer bestimmten Intensitätsschwelle wahrnimmt. Es wird angenommen, dass die verbleibenden Sinneszellen mehr Nervenenden rekrutieren aus dem Hörnerv. Rekrutierung existiert nur, wenn der Nerv intakt ist, er zeigt eine Läsion auf das Corti-Organ beschränkte. Bei einer Schädigung des Hörnervs erfolgt keine Rekrutierung.

Ab einer bestimmten Intensität hat der Proband den Eindruck, mit dem erkrankten Ohr auf gleicher Höhe wie das gesunde Ohr zu hören.

Sprachaudiometrie

Sie untersucht das Verständnis und die Verständlichkeit der gesprochenen Sprache. Der Arzt bittet den Patienten, seine zu Worte wiederholen. Die resultierende Stimmkurve bestimmt:

  • Die Verständlichkeitsschwelle (Intensitätsgrad, der erforderlich ist, damit 50% der Wörter verstanden werden).
  • Der Diskriminierungsprozentsatz (Prozentsatz der Wörter, die bei einer Intensität von 35 dB über dem Schwellenwert verstanden wurden).

Impedanzmessung

Es ermöglicht die Untersuchung der Elastizität des Trommelfellsystems und der Durchlässigkeit der Eustachischen Röhre. Am Ende dieser Untersuchung wird die Taubheitsdiagnose gestellt.

Der Grad der Schwerhörigkeit wird angegeben, aus dem Durchschnitt der Gesprächsfrequenzen (500, 1000 und 2000 Hertz) berechnet und die Art der Taubheit festgestellt. Die anderen Prüfungen werden je nach Kontext angefordert:

  • Übertragung Taubheit: Rockradio (Schüller), Rockscan.
  • Wahrnehmungsschwerhörigkeit: Untersuchung der akustisch evozierten Potentiale (AEP), Elektrokochleographie, Glycerintest, MRT, Elektronystagmographie (ENG)...

Die Aufzeichnung der akustisch evozierten Potentiale (AEP) ermöglicht es, eine Spur aus 7 Wellen zu erhalten, die die elektrische Aktivität des auditiven Nervensystems widerspiegeln. Jede Welle entspricht einer genauen anatomischen Struktur. Diese Untersuchung kann von Geburt an während des physiologischen Schlafs nach der Nahrungsaufnahme durchgeführt werden. Nach 6 Monaten kann eine Prämedikation erforderlich sein. Ab dem 4. Lebensjahr erfordert die Untersuchung keine Prämedikation.

Das Studium der PEA wird in einem elektrisch isolierten und schallisolierten Raum durchgeführt. Der Patient legt sich hin, um die Nackenmuskulatur zu entspannen. Eine Elektrode wird auf Höhe des zu testenden Ohrläppchens platziert, eine weitere oben am Schädel und eine dritte auf Höhe des Ohrläppchens auf der anderen Seite. Jedes Ohr wird dann mit den Kopfhörern durch Klicks mit einer Rate von 20 pro Sekunde stimuliert (es dauert 2048 Stimulationen, um eine interpretierbare Spur zu erhalten) und zuerst mit einer hohen Intensität (100 dB), dann verringert der Arzt die Intensität allmählich bis zum Erreichen der Schwelle. Die Prüfung dauert 30 Minuten pro Ohr. Dieser Test hilft, zu bestimmen die Art der Taubheit.

Elektrokochleographie

Es besteht darin , die Reaktionen der Cochlea aufzuzeichnen, die durch sehr kurze, sich wiederholende Schallstimulationen mit abwechselnd entgegengesetzter Phase hervorgerufen werden.

Durch die klinische Untersuchung und die Zusatzuntersuchungen können die beiden Haupttypen der Taubheit unterschieden werden:

  • Schallleitungsschwerhörigkeit hängt mit einer Schädigung des Außen- oder Mittelohrs zusammen. Diese Taubheit ist durch leichte oder mittelschwere Hörstörungen gekennzeichnet. Bei Kindern ist die häufigste Ursache eine Mittelohrentzündung. Bei Erwachsenen wird oft von Otosklerose gesprochen, doch die Ursachen sind vielfältig: Agenesie, Ohrenschmalzpfropfen, Trauma, Perforation des Trommelfells, Otitis.
  • Taubheit ist Sensorische neurosensorischen Ursprungs : Cochlea oder Hörnervenbahnen nach der Cochlea (Hörnerv). Es ist für eine Behandlung unzugänglich. Zu den Ursachen: Vererbung (30% der Fälle), Embryopathie (Röteln), Anoxie bei Neugeborenen, Meningitis usw. Eine plötzliche sensorineurale Taubheit ist ein therapeutischer Notfall.

Schallleitungsschwerhörigkeit

Es ist die Unterbrechung der Übertragung der Schallwelle entweder auf Höhe des äußeren Gehörgangs oder auf Höhe des Mittelohrs. Die Übertragung der hohen Stimme wird wenig reduziert. Das der geflüsterten Stimme ist stark so. Acoumetrie kann verwendet werden, um konduktive Taubheit zu bestätigen.

Das Defizit bezieht sich hauptsächlich auf tiefe Töne. Beeinflusst wird die Luftleitung. Die Knochenleitung ist normal (negativer Rinne-Test, lateralisierter Weber-Test auf der erkrankten Seite). Es gibt keine Rekrutierung. Wenn das Innenohr unversehrt ist, gibt es keine vestibulären Zeichen.

Das Trommelfell ist normal

Die Otosklerose (oder Otosklerose ) ist die häufigste Ursache für Schallleitungsschwerhörigkeit beim normalen Trommelfell. Andere Ursachen für Schallleitungsschwerhörigkeit mit normalem Trommelfell sind:

  • Die Brüche in den Gehörknöchelchen nach einem Trauma.
  • Die Fehlbildung der Gehörknöchelchen.
  • Der Ohrenschmalzstöpsel ist offensichtlich eine sehr leicht heilbare Ursache für Schallleitungsschwerhörigkeit...

Das Trommelfell ist abnormal

Viele Ursachen sind bekannt:

  • Das Klebeohr (besonders bei Kindern).
  • Die akute Mittelohrentzündung und der akute Eileiterkatarrh verursachen einen sehr vorübergehenden Hörsturz, der durch ärztliche Behandlung (Antibiotika, Entzündungshemmer) geheilt wird.
  • Die chronischen Ohrenentzündungen und ihre Folgen stellen die Hauptursache für die Taubheit dar:
    • Die Otitis non-progressive chronisch einfach: Das Ohr fließt seit Jahren nicht mehr, aber es besteht immer noch eine Schallleitungsschwerhörigkeit in Verbindung mit einem perforierten Trommelfell und einer mehr oder weniger weitgehenden Zerstörung der Gehörknöchelchen.
    • Chronisch fortschreitende einfache Schleimhaut-Otitis: Otorrhoe ist oft mit einer chronischen Infektion der oberen Atemwege verbunden.
    • Chronische Otitis mit Tympanosklerose.
    • Fibro-adhäsive Otitis.
  • Cholesteatom ist ein gutartiger Tumor, der eine Zyste bildet, die in unterschiedlichem Maße in das Trommelfell, den Dachboden und das Mastoid eindringt. Klinisch wird ein Cholesteatom durch einen chronisch stinkenden Ausfluss aus dem Ohr hervorgerufen, der gegen eine Antibiotikabehandlung resistent ist. Der Felsscan ist Teil der präoperativen Beurteilung. Eine chirurgische Behandlung ist zwingend erforderlich, da der Tumor den benachbarten Knochen "frisst" und schwerwiegende Komplikationen verursachen kann: Gesichtslähmung, Labyrinthitis mit Kophose (Taubheit), Meningitis, Hirnabszess etc.
  • Bei Kopftraumata hat die neurochirurgische Dringlichkeit Vorrang. Die radiologische Begutachtung sucht nach einem Bruch des Gesteins: Die Suche nach Hörfolgen wird durchgeführt, wenn das neurochirurgische Problem gelöst ist.
  • Fremdkörper in dem äußeren Gehörgang (Perforation des Trommelfells, Luxation der Gehörknöchelchen):

Scharfe Stoffe, Fremdkörper können das Trommelfell tatsächlich schädigen. Die Extraktion des Objekts muss von einem HNO-Arzt unter einem Mikroskop durchgeführt werden, um eine Verschlimmerung der Läsionen durch Zurückschieben des Fremdkörpers in die Box zu vermeiden. Bei einer Trommelfellperforation sind Antibiotika notwendig. Ohrentropfen sind ebenso verboten wie Bäder, solange die Perforation anhält. Das Vorhandensein von Schwindel, Ausfluss aus dem Ohr erfordert eine chirurgische Notfalluntersuchung, da die Gefahr einer perilymphatischen Fistel mit ihrer Entwicklung zur Taubheit besteht. Abseits des Traumas erfordern das Fortbestehen der Perforation oder das Vorliegen von Läsionen der Gehörknöchelchen eine Tympanoplastik.

  • Barotrauma (Tauchen, Flugzeug): Die Behandlung ist hauptsächlich präventiv. HNO-Infektionen sind Kontraindikationen für das Tauchen.
  • Tumore und Geburtsfehler sind selten.

Behandlungen bei Schallleitungsschwerhörigkeit

Medizinische Behandlung:

  • Das Ohrenschmalz wird durch Waschen oder Absaugen entfernt.
  • Die Fremdkörper werden mit der extrahierten Mikropinzette.
  • Otitis externa wird mit Ohrentropfen (Polydexa, Antibiosynalar, Panotile...) behandelt. Eine systemische Behandlung mit entzündungshemmenden (Nifluril, Surgam) und Analgetika (Tylenol, Paralyoc, Dafalgan) ist erforderlich. Manchmal werden Antibiotika verschrieben.
  • Die Mitteln behandelt entzündungshemmenden.
  • Die akute chronische Otitis mit Fluss wird durch die Antibiotika behandelt : Clamoxyl, Augmentin, Rulid, Cephalosporine, Chinolone 2. Generation (Péflacine, Oflocet, Noroxine). Einige Ohrentropfen können verwendet werden (Otofa). Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) werden kombiniert.

Eine grundlegende Behandlung wird dann empfohlen: Antihistaminika, mucofluidifiers, Immuntherapie, Spurenelemente.

Taubheit und Thermalkuren

In einigen Fällen können Spa-Behandlungen empfohlen werden:

  • Geschwefelte Quellen für ihre schleimlösende Wirkung : Cauterets, Luchon, Aix-les-Thermes, Amélie-les-Bains in den Pyrenäen; Allevard, Challes und Marlioz in Savoyen; Enghien in der Region Paris; Gréoux-les-Bains in der Haute-Provence...
  • Bicarbonatquellen für ihre antiallergischen, antihistaminischen und antiacetylcholinischen Eigenschaften im Zentralmassiv: La Bourboule, Le Mont Dore...

Taubheit: chirurgische Behandlung

HNO-Chirurgen verwenden unterschiedliche Techniken.

Die Reparatur des Trommelfells (Tympanoplastik) wird meistens mit der vom Patienten selbst entnommenen Schläfenfaszie durchgeführt.

Für die Rekonstruktion der Gehörknöchelchen werden unterschiedliche Materialien verwendet: Autograft, Homograft, Keramikprothesen (siehe oben)

Schallempfindungsschwerhörigkeit

Eine Schallempfindungsschwerhörigkeit ist durch eine Schädigung der Hörschnecke oder der hinter der Hörschnecke liegenden Nervenbahnen gekennzeichnet. Die Ursachen sind vielfältig:

  • Beteiligung des Corti-Apparates : Schalltrauma, ob professionell oder nicht, Otitis, Otolabyrinthitis, Ménière-Schwindel , Barotrauma (Flieger, Sporttaucher).
  • Schädigung des Hörnervs : toxische Neuritis (Streptomycin, Alkohol, Tabak, Blei, Kohlenmonoxid), infektiös (Mumps, Gürtelrose, Meningitis). Ein Tumor des ponto-Kleinhirnwinkels (Akustikusneurinom) zeigt sich bei einseitiger Innenohrschwerhörigkeit ohne Rekrutierung. Der Hörnerv wird häufig durch neoplastische Invasion der Hirnbasis und durch meningeale Prozesse beeinflusst.
  • Eine Beteiligung der zentralen Bahnen ist sehr selten.
  • Die Presbyakusis oder Alterung des Innenohrs betrifft Erwachsene nach 60 Jahren.

Der Patient wird durch die Verlegenheit Umgebungsgeräusche „ er hört gut aber versteht schlecht “. er neigt dazu, laut zu sprechen. Die Wahrnehmung von Flüsterstimme und lauter Stimme ist beide vermindert.

Otoskopische Untersuchung ist normal. Das Defizit erreicht hohe Töne. Sprache ist verzerrt.

Sowohl die Luft- als auch die Knochenleitung sind beeinträchtigt. Der Weber-Test ist auf der taubsten Seite lateralisiert. Rinnes Test ist positiv. Audiometrie, die Untersuchung akustisch evozierter Potentiale, ermöglicht die Bestätigung einer sensorineuralen Taubheit. Der Tinnitus ist häufig.

Elektronystagmographie, osmotische Tests, Elektrokochleographie, Suche nach induzierten Otoemissions, CT-Scan, MRT sind manchmal notwendig. Die überschwellige Audiometrie ermöglicht es, die "Rekrutierung" zu untersuchen, die die Cochlea-Schwerhörigkeit (wo eine Rekrutierung vorliegt) von der retro-Cochlea-Schwerhörigkeit trennt.

Bei der einseitigen Innenohrschwerhörigkeit können wir unterscheiden:

  • Die einseitige plötzliche Taubheit ist ein therapeutischer Notfall (siehe unten).
  • Die Taubheit posttraumatisch.
  • Die Taubheit mit fortschreitendem Auftreten suchen Neurom .
  • Les surdités fluctuantes ( maladie Ménière ).

Bei der bilateralen Schallempfindungsschwerhörigkeit können wir unterscheiden:

  • Die sehr häufige Presbyakusis (Taubheit bei älteren Menschen), die fortschreitet.
  • von ohrgiftigen Medikamenten.

Cochlea-Schwerhörigkeit

Es ist die Schädigung der Sinneszellen des Corti-Organs. Unter den vielen Ursachen:

  • Ursachen Erbliche oder angeborene.
  • Ursachen Infektiöse oder entzündliche : akute oder chronische Labyrinthitis in Verbindung mit Schwindel (Komplikationen von Otitis, Syphilis ).
  • Cochleäre Otosklerose.
  • Die toxischen Ursachen : Antibiotika (Aminoglykoside).
  • Die degenerativen Stoffwechselursachen :
    • Arteriosklerose der cochleo-vestibulären Gefäße.
    • Presbyakusis ist die Folge einer physiologischen Alterung des Corti-Organs, die je nach Thema mehr oder weniger ausgeprägt ist.
  • Die plötzliche Taubheit.
  • Die Taubheit der Ménière-Krankheit.

Retro-Cochlea-Schwerhörigkeit

Es ist der Angriff der Nervenbahnen, die sich nach dem empfangenden Organ befinden. Gesucht werden die Meningo-Neuritis von Gürtelrose, Mumps , Syphilis.

Das Akustikusneurinom (Tumor) kann sich zunächst als Schallempfindungsschwerhörigkeit manifestieren. Die Suche nach einem Tumor des ponto-Kleinhirnwinkels ist vor der Einrichtung einer fortschreitenden Taubheit zwingend erforderlich, insbesondere wenn Schwindel oder Tinnitus einhergehen. Das Studium der akustisch evozierten Potentiale und das Elektronystagmogramm sind wichtig. Der Scanner mit Kontrastmittelinjektion und Magnetresonanztomographie sind sehr effizient. Die Behandlung ist otoneurochirurgisch. Je kleiner das Neurom ist, desto konservativer ist der Gesichtsnerv. Radiochirurgische Techniken ermöglichen es derzeit, Neurome mit großer Präzision zu behandeln.

Die berufsbedingte Taubheit ist Tabelle Nr. 42 der Berufskrankheiten und verhängen einen angemessenen individuellen oder kollektiven Gehörschutz, der vorbeugen würde. Diese Taubheit tritt beidseitig auf und setzt fortschreitend ein und ist mit der Exposition gegenüber Impulsgeräuschen hoher Intensität (größer als 80 dB) mit akuten Frequenzen verbunden. Erst die Prothese ermöglicht es, dieses einmal aufgetretene Handicap zu überwinden.

Einige endoochleäre Innenohrschwerhörigkeiten sind autoimmunen Ursprungs. Diese Art der Taubheit kann in eine Systemerkrankung integriert sein oder isoliert erscheinen. Der Körper stellt Autoantikörper her, die Antigene in der Cochlea zerstören. Schallempfindungsschwerhörigkeit ist beidseitig, asymmetrisch und setzt innerhalb weniger Wochen oder Monate ein. Immunologische Tests sind oft hilfreich bei der Diagnosestellung. Günstig wäre die HLA CW7-Gruppe. Die Behandlung der sensorineuralen Autoimmunschwerhörigkeit basiert auf Kortikosteroiden, Immunsuppressiva und Plasmapherese.

Eine gewisse Taubheit weist auf Multiple Sklerose hin, einen Tumor des Hirnstamms.

Behandlung von Innenohrschwerhörigkeit

Die Behandlung beschränkt sich auf Vasodilatatoren und B-Vitamine. Erhebliche Taubheit bei Kindern oder Erwachsenen profitiert von einem Gerät.

  • Cochlea-Implantate

Wenn der Patient völlig taub ist, hat er keine Sinneszellen mehr, aber möglicherweise noch einen nutzbaren Hörnerv. Das Cochlea-Implantat besteht daher aus der chirurgischen Platzierung einer oder mehrerer Elektroden in der Nähe dieses Nervs. Die Prothese wandelt Geräusche in elektrischen Mikrostrom um, der den Hörnerv durch diese Elektroden stimulieren kann.

Ihr Ziel ist es , das Hörvermögen wiederherzustellen, das nützlich ist für Personen mit hoher oder vollständiger beidseitiger Taubheit, indem das akustische Signal in ein elektrisches Signal umgewandelt und direkt an die Fasern des Hörnervs auf der Ebene der Cochlea übertragen wird. Sie werden unter transmastoidal platziert Vollnarkose.

Die Ergebnisse dieser Implantate hängen vom Patienten ab. Das Monoelektroden-Implantat bringt Kontakt mit der Klangwelt und ermöglicht eine gute Spracherkennung mit Hilfe des Lippenlesens. Das Multi-Elektroden-Implantat ermöglicht in 30% der Fälle eine Spracherkennung ohne Lippenlesen.

  • Logopädie ist natürlich unabdingbar

zu erhalten und zu kommunizieren.

Die Motivation und das Umfeld des Gehörlosen müssen von hoher Qualität sein, denn das Verstehen der neuen Laute, die ein Cochlea-Implantat mit sich bringt, erfordert einen vergleichbaren Aufwand wie das Erlernen einer Fremdsprache.

Nur wenige Menschen zeigen sich von Natur aus in der Lage, mit einem Hörgeschädigten zu kommunizieren, das heißt, indem sie vor ihm stehen und sich deutlich artikulieren. Es hat keinen Sinn, die Stimme zu erheben.

Ototoxische Medikamente

Einige Medikamente können für das Hörsystem toxisch sein: Aminoglykosid-Antibiotika, Ethacrinsäure (Edecrine), Salicylate, Cisplatin...

Eine bilaterale vestibuläre Beteiligung ist manchmal assoziiert. Wichtiger als die Tagesdosis ist die Behandlungsdauer (und damit die verabreichte Gesamtdosis).

Hochrisikopatienten können durch das Studium der Otoemission und der erkannt werden Hochfrequenzaudiometrie. Das Nierenversagen erhöht das Risiko, da in diesem Fall die Entfernung des toxischen Produkts verlangsamt wird. Bei Nierenschäden sollten daher die Dosierungen der Medikamente reduziert werden.

In einigen Fällen ist das ototoxische Antibiotikum unerlässlich, für die Behandlung eines Zustands der unbehandelt für den Patienten tödlich wäre. Die Entscheidung muss die beiden Risiken abwägen.

Einige Ohrentropfen enthalten Aminoglykoside, die für das Innenohr schädlich sein können. Bei Perforation des Trommelfells sind sie kontraindiziert.