Syphilis ist eine sexuell übertragbare, hoch ansteckende Krankheit, die durch das Bakterium Treponema pallidum verursacht wird. Die Krankheit äußert sich zunächst durch einen Schanker in den Genitalien, dann durch Schädigungen der Nerven und Eingeweide, manchmal mehrere Jahre nach der Ansteckung.

Syphilis, was ist das?

Die Syphilis ist eine bakterielle Infektion, die für Schäden an Haut und Schleimhäuten verantwortlich ist, die viele Organe befallen können. Die Häufigkeit der Krankheit ist wie vor in den Industrieländern nach hoch (in Frankreich werden jedes Jahr mehrere Tausend neue Fälle registriert).

Die Übertragung der Infektion erfolgt ausschließlich von Mensch zu Mensch und erfolgt sexuell (seltene Möglichkeit der Übertragung durch das Blut oder während der Schwangerschaft ). Von der sexuell übertragbaren Krankheit   (STD), Syphilis, sind besonders Menschen betroffen, die sich nicht schützen beim Geschlechtsverkehr . Der für die Syphilis verantwortliche Keim ist ein Bakterium ( Treponema pallidum ) aus der Familie der Spirochäten.

Symptome von Syphilis

Die Krankheit verläuft in aufeinanderfolgenden Phasen.

Phase eins: Primäre Syphilis

Die stille Inkubation (zwischen Kontamination und den ersten Symptomen) dauert durchschnittlich 3 Wochen dauern bis zu 3 Monate.

Die erste Phase ist durch das Auftreten eines Schankers gekennzeichnet : Läsion rosa, schmerzlos, nicht entzündlich, sauber, gut begrenzt, hart werdend, eine klare Flüssigkeit abgebend. Es befindet sich:

  • Auf der Ebene der Genitalien : Eichel, Haut der Hoden , Schamlippen, Klitoris , Scheidenwand, Gebärmutterhals.
  • Aber auch sein außerGenital : Lippen, Zunge, Tonsillen , Anus und kann daher unbemerkt bleiben.

Im Krebsbereich sind harte und schmerzlose Lymphknoten zu sehen.

Phase zwei: Sekundäre Syphilis

Es tritt zwischen 1 Monat und 1 Jahr nach unsicherem Sex auf.

Die Bakterien sind für verschiedene Erscheinungsformen verantwortlich, insbesondere auf der Haut (zahlreiche Läsionen, teilweise ansteckend) und auf den Schleimhäuten (Mund, Zunge, Vulva, Eichel, After ). Diese Haut- und Schleimhautsymptome sind verbunden mit:

  • In vielen Knoten tastbar schmerzlos.
  • Ein müder
  • Eine leicht erhöhte Körpertemperatur.
  • Von Kopfschmerzen.
  • Meningitis , Hepatitis , Nieren- und Gelenkschäden sind möglich.

Phase drei: Tertiäre Syphilis

Es tritt ohne Behandlung nach einigen Monaten oder Jahren des Schweigens auf.

Es ist gekennzeichnet durch Angriffe:

  • neurologisch (wir sprechen von Neurosyphilis).
  • Herz.
  • Leber.
  • verdauungsfördernd.
  • Nieren
  • Kehlkopf.
  • Okulare.
  • und psychiatrische Störungen.

Während dieser Krankheitsphase (in Frankreich noch immer beobachtet) ist der Patient nicht mehr ansteckend.

Latente Syphilis

Die latente Syphilis ist definiert als Infektion mit den Bakterien ohne klinische Symptome, aber positive blutserologische Reaktionen. Man unterscheidet zwischen früh latenter Syphilis (im ersten Jahr nach Ansteckung) und spät latenter Syphilis (nach dem ersten Jahr).

Die Diagnose Syphilis

Klinische Untersuchung

Da Syphilis eine sexuell übertragbare Krankheit ist, muss der Arzt suchen und klinische Untersuchung Elemente zugunsten einer anderen Geschlechtskrankheit ( HIV-Infektion , Hepatitis B, .

  • Im Stadium der primären Syphilis : Der Arzt sucht nach atypischen (extragenitalen) Stellen des Schankers. Dies kann unbemerkt bleiben und die Syphilis wird daher nicht behandelt und kann in ihre sekundäre Phase übergehen.
  • Im sekundären Syphilisstadium : Der Arzt wird untersuchen und beschreiben (die sich auf der Zunge.

Ergänzungsprüfungen

bestätigt dieTests durchgeführten.

  • Im Stadium der primären Syphilis : Das Dunkelfeld-Ultramikroskop (Spezialmikroskop zum Nachweis dieses Bakteriums) zeigt das Treponema auf den Proben (Serosität auf Höhe des Schankers), die entnommen werden müssen vor der Verabreichung von Antibiotika. Es ist die einzige Untersuchung, die in diesem Stadium eine frühzeitige Diagnose ermöglicht, da die serologischen Reaktionen 15 Tage nach dem Auftreten des Schankers positiv werden.
  • Im Stadium der sekundären Syphilis : Die Untersuchung mit einem Dunkelfeld-Ultramikroskop zeigt die Bakterien auf der Ebene bestimmter Hautläsionen (erosive Plaques).

Serologische Reaktionen, die auf den Nachweis von Antikörpern gegen die Bakterien abzielen, sind in diesem Stadium positiv. Wir unterscheiden:

  • Das VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) ist positiv 2 bis 3 Wochen nach Beginn des Schankers. Es handelt sich um einen unspezifischen Test (der Test kann positiv sein, wenn andere Krankheiten wie Virushepatitis, infektiöse Mononukleose , Windpocken, Tuberkulose, Toxoplasmose vorliegen...), der zum Screening auf Infektionen und deren Nachsorge verwendet wird. Dieser Test bleibt bei tertiärer Syphilis leicht positiv oder negativ. Eine antibiotische Behandlung reduziert den Antikörperspiegel innerhalb weniger Monate erheblich.
  • Der TPHA (Treponema Pallidum Haemagglutination Assay) ist spezifischer, früher ( positiv am 10. Tag des Schankers ) und anhaltend.
  • Der FTA (Fluorescent Antibody Treponemal) von nahezu perfekter Spezifität (wenn der Test positiv ist, können wir fast sicher sagen, dass dies Syphilis ist) und früher (positiv bis zum 7. Tag des Krebses ).
  • Der Nelson-Test ist der Standardtest in Bezug auf die Spezifität. Es wird spät (mehr als ein Monat) positiv und das definitiv. Dieser Test wird jedoch kaum verwendet, da die FTA ausreichend ist.
  • Die ELISA-Tests zum Nachweis von Antikörpern gegen Treponema werden in Frankreich noch wenig verwendet.

Entwicklung der Syphilis

primären und sekundären Formen heilen ohne Folgeerscheinungen.

Ohne Behandlung findet die Evolution statt:

  • in einem Drittel der Fälle zur Spontanheilung.  
  • in einem weiteren Drittel der Fälle in Richtung der sekundären und tertiären Formen.
  • im letzten Drittel zur latenten Syphilis.

Syphilis ist nicht zu verwechseln mit:

  • Schanker: Bei der primären Syphilis kann der syphilitische Schanker mit dem Schanker (verbunden mit einem anderen Keim) verwechselt werden. Die klinischen Merkmale des Schankers und die zusätzlichen Untersuchungen ermöglichen eine Differenzierung.
  • Andere dermatologische Erkrankungen: Bei der sekundären Syphilis können verwechselt werden Psoriasis .

Behandlung von Syphilis

Syphilis ist eine meldepflichtige Krankheit (nominal, wenn der Patient sich weigert, behandelt zu werden).

Es basiert auf der Gabe von Antibiotika. Die Penicillin G stellt die Referenz Antibiotikum. Auf der anderen Antibiotika kann verwendet werden bei Patienten allergisch auf Penicillin G (Makrolide, cyclins).

Die Behandlungsmodalitäten (insbesondere die Dosierung) variieren je nach primärer, sekundärer oder tertiärer Natur der Syphilis.

  • Primäre Syphilis: 1 einzelne intramuskuläre Injektion von Benzathin-Penicillin . Bei Allergie, Makrolide oder Cycline für 15 Tage oral.
  • Sekundäre Syphilis: 3 intramuskuläre Injektionen im Abstand von einer Woche von Benzathin-Penicillin oder eine Injektion von Depot-Penicillin. Bei Allergie, Makrolide oder Cycline für 15 Tage oral.
  • Tertiäre Syphilis (neurologische Beeinträchtigung): 3 Injektionen von Benzathin-Penicillin im Abstand von einer Woche oder   Penicillin G intravenös über 15 Tage.

Die Herxheimer-Reaktion ist die plötzliche Verschlechterung der Symptome 6 bis 12 Stunden nach der ersten Dosis des Antibiotikums ( Fieber , Unwohlsein, Muskelschmerzen ). Um diese Reaktion zu vermeiden, werden Kortikosteroide 48 Stunden vor Beginn der Antibiotikatherapie verabreicht.

Vorbeugung von Syphilis

Die Überwachung umfasst alle 6 Monate serologische Tests. Die Abnahme des Antikörperspiegels ist nach sekundärer Syphilis variabel. Unter Behandlung nimmt es schneller ab. Diese Überwachung ermöglicht den Nachweis von Reinfektionen (Wiederaufstieg von Antikörpern).

der Arzt routinemäßig auf andere sexuell übertragbare Krankheiten (routinemäßig HIV-Infektion) und behandelt diese gegebenenfalls.

Der Arzt sollte die Sexualpartner der infizierten Person untersuchen und gegebenenfalls behandeln.

Die Prävention ist von größter Bedeutung und erfolgt hauptsächlich durch die Aufklärung der Patienten : Safer Sex, Impfung gegen Hepatitis B ...