Lange Zeit in vielerlei Hinsicht ein Rätsel geblieben, beginnt das Reizdarmsyndrom, seine Geheimnisse zu enthüllen. Dieses bessere Verständnis ermöglicht eine bessere Betreuung. Auch wenn mehrere Faktoren eine Rolle zu spielen scheinen, beruht die schwerwiegendste Hypothese auf einer Unverträglichkeit gegenüber bestimmten Nahrungsmitteln, wahrscheinlich aufgrund eines Ungleichgewichts der Darmflora.

Was ist ein Reizdarmsyndrom?

Blähungen, Bauchschmerzen , Verstopfung , Durchfall... Fast täglich leiden viele Menschen an Reizdarmsyndrom (IBS), obwohl die Vielfalt, Häufigkeit und Intensität dieser Symptome glücklicherweise von Person zu Person unterschiedlich sind. Tatsächlich ist das Reizdarmsyndrom durch ausgeprägteren chronische Bauchschmerzen gekennzeichnet, die mit Transitstörungen während schmerzhafter Attacken einhergehen.

sind Reizdarmsyndrom betroffen In Frankreich 5 % der Bevölkerung vom. Es führt zu einer Störung der Darmmotorik (die Kontraktionen des Dünndarms und des Dickdarms sind entweder zu schwach oder zu schnell, was zu Verstopfung oder Durchfall führt), erhöhter Darmempfindlichkeit, Mikroentzündung des Darms mit Anomalien der Bakterienflora. Schließlich scheinen die Störungen im Allgemeinen nach der Nahrungsaufnahme stärker zu sein, insbesondere nach bestimmten Nahrungsmitteln.

Abgesehen von diesen klinischen Symptomen zeigt sich bei den verschiedenen Untersuchungen des Arztes nichts anderes, wie Professor Ducroté, Gastroenterologe am Universitätskrankenhaus Rouen, bestätigt: "Patienten konsultieren vor allem wegen Schmerzen, aber nach Untersuchungen, einschließlich Endoskopie, wurde keine Auffälligkeit festgestellt ". „Selbst wenn die Symptome subjektiv bleiben, die detaillierte Untersuchung des Patienten zumindest macht es möglich, die Häufigkeit und Intensität der Symptome bestimmen, gibt Pr Schneider, hepato-Gastroenterologe an der Universitätsklinik von Nizza. Es ist mit diesen beiden Kriterien, im höheren Dienstalter, als der Arzt seine Diagnose stellen kann ".

Reizdarmsyndrom und Ernährung

Auch nach der Diagnose bleibt der Patient diesem Syndrom hilflos gegenüber, da es derzeit keine wirkliche Behandlung abgesehen von symptomatischen Behandlungen zur Linderung der Symptome täglich schmerzhaften gibt. „ Die Patienten hatten selbst bemerkt, dass bestimmte Lebensmittel eher zum Leiden als andere“ neigen, erklärt Professor Ducroté. Aber die Ärzte legten sehr wenig Wert darauf. Die einzigen Ernährungsempfehlungen waren begrenzt ohne Nahrung ".

Ballaststoffe sind für ihre positive Wirkung auf den Transit bekannt und sollen den Patienten einen besseren Verdauungskomfort bieten. „ Aber heute, mit den neuen Erkenntnissen, haben sich diese Empfehlungen weiterentwickelt “, präzisiert Professor Ducroté. Zu identifizieren Lebensmittel dass entraînen t Schmerz, t ack ein Ernährungs Tagebuch kann auch effektiv sein. Es geht darum, alles zu registrieren, was man konsumiert, sowie die Beschwerden oder Schmerzen, die man über einen bestimmten Zeitraum verspürt, um dann seine Ernährung anzupassen.

Bei Fasern geht es nun darum, zwei Typen zu dissoziieren:

  • Die unlöslichen Ballaststoffe (Vollkorn, Trockenfrüchte...), die den Darm angreifen und deren Verzehr begrenzt ist
  • Die löslichen Ballaststoffe (Gerste, Hafer, Apfel...) sind viel weicher.

Ursachen des Reizdarmsyndroms

In mehreren Studien ist es gelungen, das Wissen über diese mysteriöse Erkrankung, die Patienten das Leben schwer macht, voranzutreiben. Vier Tracks werden vorgestellt:

  • Eine Dysfunktion des enterischen Nervensystems, dieses "zweiten" Gehirns, das sich in unserer Gebärmutter befindet: seine Kommunikation mit dem Zentralnervensystem wäre gestört
  • Erhöhte Darmpermeabilität, beobachtet bei 50% der Patienten
  • Ein Überschuss an immunkompetenten Zellen in den Darmmembranen und bei einigen Patienten sogar eine Entzündung. „Der Entzündungsverlauf ist sehr erforscht und erscheint vielversprechend, auch wenn er nichts mit anderen Verdauungskrankheiten wie zum zu tun hat Beispiel Morbus Crohn “, nuanciert Professor Schneider
  • Eine Dysbiose, also ein Ungleichgewicht in der Darmflora, auch Mikrobiota intestinal genannt: Manche Bakterien sind nicht in den gleichen Anteilen vorhanden wie bei gesunden Menschen.

Quant au stress mais plus en tant que Katalysator : les personnes au sujettes stress brossés eine Sensibilität exacerbée aux intestinaux Mühen.

Reizdarmsyndrom: die Bedeutung der Mikrobiota

In den letzten Jahren hat sich viel Forschung auf die Mikrobiota konzentriert, die manchmal sogar als eigenständiges Organ beschrieben wird. Diese Bakterien, die unseren Darm bewohnen, haben vier Hauptfunktionen :

  • Der Abbau von Nahrungsbestandteilen ( Fasern )
  • Die Produktion von Vitaminen (K, B12, B8...)
  • Die Entwicklung des Verdauungstraktes;
  • Und vor allem die Immunabwehr.

So führten verschiedene Studien zu diesem Thema haben gezeigt dass bei Patienten mit IBS, gibt es weniger Bakterien dass Verwendung Laktat und mehr Bakterien dass Verwendung Sulfat : Darm-Fermentation daher größer sein werden als bei einem gesunden Menschen. Dieses Ungleichgewicht führt jedoch zu einer erhöhten Wasserstoffproduktion, die direkt in der Ausatemluft gemessen werden kann.

Eine der ersten Folgen dieser Entdeckung die war Befragung der Empfehlung zu einem erhöhten Verbrauch von Faser da eine Anreicherung schädlich sein kann, die unlöslichen Fasern Lage, einen erschwerenden Effekt zu haben, erklärt Professor Ducrotté Schneider qualifiziert trotzdem.“ In dem Schließlich ist das Nutzen-Risiko-Verhältnis weitgehend günstig, da die Fasern den Transit stimulieren und die Produktion von Gas fördern, die wesentliche Funktionen sind. Problematisch für diese besonders empfindlichen Menschen ist die Funktionsfähigkeit des Verdauungstraktes.

Gluten und FODMAP sind am Reizdarmsyndrom beteiligt

Aber nicht nur Ballaststoffe ziehen die Aufmerksamkeit der Forscher auf sich: Bestimmte Zucker ( Laktose, Fruktose, Fruktane, Oligosaccharide, Sorbit … auch FODMAP genannt ) sowie Gluten können die Symptome verschlimmern. Professor Ducroté gibt an, dass „ vertragen 20 % der Patienten objektiv bestimmte Nahrungsmittel nicht. Deshalb eine Ausschlussdiät verbessert die Symptome deutlich “.

Die FODMAP, sie sind Zucker die in vielen Lebensmitteln finden sind : Früchte (Äpfel, Birnen), Limonaden, Soßen bereit, Honig und einige Pralinen... Diese Verbindungen sollen vergärbaren, das zu sagen ist wahrscheinlich im Darm gären : es wird daher eine Gasproduktion sein, die Blähungen und Blähungen verursacht. Laut einer Studie, eine Diät wenig FODMAP kann sowohl Schmerzen, Blähungen und Gas reduzieren. "Aber diese Studie wurde in Australien durchgeführt, wo sich die Ernährung stark von unserer unterscheidet, moderiert Professor Schneider. In Frankreich ist unsere Ernährung viel weniger reich an FODMAP und anderen Zuckern. Dies bleibt jedoch ein vielversprechender Weg, den es zu erforschen gilt. " Dennoch ist es für Pr Ducroté "wenn das Fructose/Glukose-Verhältnis in einem Lebensmittel größer als 1 ist, ist es besser, es zu streichen ".

Eine andere Studie weist auf die Rolle von FODMAPs hin. Es wird seit Februar 2020 in der Zeitschrift Gastroenterology veröffentlicht und wurde von Forschern des National Research Institute for Agriculture, Food and the Environment der Pupan School of Engineers und des Research Center on Animal Cognition aus Toulouse durchgeführt. Sie fanden einen Zusammenhang zwischen bestimmten Lebensmitteln und dem Risiko eines Reizdarmsyndroms, als sie Tests an Mäusen durchführten.

„Stress oder postinfektiöse Episoden sind auslösende Faktoren, aber wir haben in unserer Studie auch Ernährungsfaktoren aktualisiert, insbesondere eine Reihe von kleinen Zuckern, die durch die Darmmikrobiota in mehreren Lebensmitteln fermentiert werden können“, informiert Hélène Eutamène, stellvertretende Forschungsleiterin der Purpan Engineering School im Artikel 20-minütigen . Diese "kleinen Zucker" sind die FODMAPs.

„Laktose und die zuckerreiche Ernährung verstärken viszerale Schmerzen. Der Verzehr von Lebensmitteln wie Weizen, Zwiebeln, Erbsen, Knoblauch oder Spargel sowie Milchprodukten dürfte Probleme bereiten. Bauchschmerzen bei RDS-Patienten“, glaubt der Spezialist.

Zudem „ bezeugten viele Patienten eine deutliche Besserung ihrer Symptome während einer glutenfreien Diät “, sagt Professor Ducroté. Da sie keine Anzeichen einer Zöliakie aufwiesen, neigten die Ärzte dazu, zu denken, es sei alles in ihren Köpfen. Aber laut einer Studie scheint es, dass eine glutenfreie Ernährung tatsächlich hilft, die IBS-Symptome zu verbessern. Es ist eine Vorstellung, die nach und nach auftaucht. Tatsächlich würden 6 bis 10 % an Glutenunverträglichkeit leiden, ohne Zöliakie zu entwickeln.

Schließlich scheint es, dass Lipide, die seit langem im Verdacht standen, die Symptome zu verschlimmern, nicht beteiligt sind.

Probiotika, eine Lösung für die Zukunft?

Seien Sie vorsichtig, wenn die Forschung interessante Hinweise liefert, geht es nicht darum, Gluten und Zucker vollständig aus Ihrer Ernährung zu streichen. „ Hatten einige Ärzte auf die lästige Gewohnheit gemacht von Menschen Beratung von IBS leiden nicht mehrere Lebensmittel zu empfehlen, ohne sicher von dem therapeutischen Wert solcher Beschränkungen sein. Dies jedoch schädliche Folgen wie Nährstoffmangel hat oder einfach Frustrationen “ Moderaten Prof. Schneider.

Für Professor Ducroté „ dürfe es keine systematische Haltung geben, der Arzt muss die Behandlung jedem Patienten anpassen “. Denn im Moment gibt es nur Behandlungen, die die Symptome lindern sollen.

Aber die Probiotika könnten das möglicherweise ändern. Da die Mikrobiota für das Reizdarmsyndrom verantwortlich zu sein scheint, sollte das Spielen mit der bakteriellen Zusammensetzung des Darms es ermöglichen, die Symptome auszumerzen. „ Sie wirken antimikrobiell, stärken die Darmbarriere und wirken immunregulatorisch“, erklärt Professor Ducroté. Klinische Studien wurden gestartet, um ihre Wirksamkeit zu messen. Und eine davon konnte eine Verbesserung von 20 auf 20 % zeigen. 25 % der Symptome dank Einnahme von Probiotika ".

Einige Fragen bleiben jedoch noch unbeantwortet: Welche Sorten sollen verwendet werden ? Sollten wir eine einzelne Sorte oder Assoziationen verwenden ? Welche Einnahmedauer sollten wir empfehlen?... Für Professor Schneider "bieten auch Probiotika interessante Wege, die aber noch bestätigt werden müssen: Man muss sicher sein, was man verwendet, auch wenn es nur wenige Produktionshemmnisse gibt. dank eines allgemein positiven Nutzen-Risiko-Verhältnisses ".