In Frankreich sind rund 4 Millionen Menschen von Asthma betroffen. Diese chronische Atemwegserkrankung wird durch eine dauerhafte Entzündung der Bronchien verursacht. Was sind die Symptome von Asthma? Wie wird die Krankheit diagnostiziert? Wir beantworten alle Ihre Fragen.

Asthma: allgemeine Symptome

Bei Asthmatikern führen Entzündungen der Bronchien und Muskelkontraktionen zu einer Verringerung des Bronchiendurchmessers. Die Luft passiert schwieriger.

Asthma äußert sich in der Regel in verschiedenen Formen:

  • Husten, normalerweise trocken und tritt in Anfällen auf. Sie kann den Beginn einer Krise ankündigen oder ihre Hauptmanifestation sein
  • Das Pfeifen in der Brust ist sicherlich das häufigste Symptom von Asthma
  • Die Atembeschwerden mit Keuchen verbundenen können ebenfalls verschiedene Formen annehmen. Ein Engegefühl (oder das Gefühl eines blockierten Thorax) könnte bei älteren Menschen als Herzalarm genommen werden.

Diese Anzeichen können nachts oder bei Anstrengung auftreten, oft unterbrochen von langen Ruhephasen. Aber noch zu oft bleiben diese Anzeichen unbemerkt und die Diagnose kommt zu spät. "Ich treffe zufällig Patienten, die solche Symptome über Monate oder sogar Jahre hingezogen haben, bevor Asthma diagnostiziert wurde. Nur eines dieser Symptome kann auf die Krankheit hinweisen. Dies sind Hinweise sowie das Vorhandensein von Asthma. 'Asthma oder Allergie in der Familienanamnese ", sagt Dr. Pierrick Hordé, Allergologe.

Symptome eines Asthmaanfalls

Das bekannteste Asthmasymptom ist ein Anfall , der das Einatmen und insbesondere das Ausatmen von Luft aus der Lunge erschwert. Diese „Bronchospasmen“ können durch verschiedene Faktoren wie Anstrengung, Feuchtigkeit, Staub, Zigarettenrauch, Pollen etc. ausgelöst werden. Wir können leicht ein Keuchen beim Ausatmen erkennen, das die Verengung der Bronchien bezeugt. Die Luft wird dann in der Brust eingeschlossen, der Brustkorb blockiert. Durch Husten versucht der Körper, den Schleim, der sich in den Bronchien ansammelt, abzustoßen.

Die Krise lässt sich durch drei Phänomene erklären:

  • Der Bronchialmuskel zieht sich zusammen (Bronchokonstriktion)
  • Die Wand des Bronchus verdickt sich (Ödem)
  • Die Innenwand sondert erheblichen Schleim ab (Hypersekretion).

Diagnose von Asthma

Bei suggestiven Atemwegssymptomen sollte der Arzt suchen nach:

  • Eine Familiengeschichte von Allergie, Asthma, Ekzemen...
  • Existenz und Dauer des Stillens .
  • Verdauungsstörungen während des Absetzens und der Einführung von Kuhmilch.
  • Wiederholte HNO-Infektionsepisoden, die zur Verschreibung von Antibiotika, Parazentese und Adenoidablation führen.
  • Die Wiederholung von respiratorischen Episoden in einer stereotypischen Weise.
  • Das Auftreten von Anfällen während der Exposition gegenüber Allergenen.
  • Verbesserung der Symptome durch aktive Medikamente: Kortikosteroide, Beta-Stimulanzien.
  • Die mangelnde Wirksamkeit von Antibiotika und Hustenstillern.
  • Reizende Anzeichen einer Allergie: Unterlidfalten, Follikulose, ödematöse Konjunktivitis, blasse Nasenschleimhaut, Rötung des Rachens, Schleimhautentzündung, trockene Haut, Hervorhebung von Handflächenfalten usw.

Atemmessung

Die Diagnose Asthma basiert daher auf der klinischen Untersuchung des Arztes und auf den funktionellen Atemuntersuchungen (FR), die das Vorliegen der Krankheit bestätigen. "Diese etwa 20 Minuten dauernden nicht-invasiven Untersuchungen ermöglichen es, das Ausmaß des Defizits der Atemfunktion zu beurteilen, nach damit verbundenen funktionellen Auffälligkeiten zu suchen, die Reversibilität der Obstruktion zu beurteilen und den Krankheitsverlauf zu überwachen ", erklärt Dr. Horde.

Der EFR besteht aus der Durchführung von zwei Untersuchungen: Spirometrie und Plethysmographie. Bei diesen Messungen sitzt der Patient in einer luftdichten Kammer und atmet ausschließlich durch ein Mundstück.

Spirometrie ist die Messung von inspiratorischen und exspiratorischen Flows. Dies ist die Untersuchung, die nach einer Bronchialobstruktion (Asthma ist ein obstruktives Syndrom) sucht. Die Krankheit wird allein durch Spirometrie überwacht.

Die Plethysmographie besteht aus der Messung von inspiratorischen und exspiratorischen Volumina und Flows. Es hat ein Interesse an Kindern, die beispielsweise ein asthmatisches Äquivalent mit Husten als einzigem Symptom aufweisen.

Sind weitere Untersuchungen notwendig?

"Das systematisch durchgeführte Röntgen und / oder der Thoraxscanner können Asthmakomplikationen aufdecken oder eine andere Pathologie aufzeigen. Auf der anderen Seite ermöglichen allergische Hauttests, mögliche allergische Faktoren zu identifizieren. "Ursprung der asthmatischen Erkrankung" ", erklärt Dr. Hordé. Besonders wichtig ist eine solche Forschung bei Kindern, deren Asthma in mehr als 80 % der Fälle allergischen Ursprungs ist.

Der Hauttest

Allergologische Hauttests sind bei Kindern, insbesondere vor dem 3. Lebensjahr, nicht gängige Praxis. Sie sind zwar nicht sehr schmerzhaft, aber von ihnen oft gefürchtet, technisch schwer durchzuführen und in der Interpretation heikel. Der Allergologe führt zunächst eine sehr genaue Befragung durch, um die wahrscheinlichsten Allergene abzugrenzen.

Hauttests bestehen darin, eine winzige Menge des vermuteten Allergens in die Dermis einzubringen. Wenn das Kind auf dieses Allergen sensibilisiert ist, hat es Antikörper vom Typ 1gE auf seinen kutanen Mastzellen, auf seinen Bronchialmastzellen und auf seinen basophilen polymorphkernigen Blutzellen fixiert. Die Einführung des Allergens in die Dermis führt daher innerhalb weniger Minuten zu einer schnellen Degranulation von Mastzellen, wobei verschiedene chemische Mediatoren, einschließlich Histamin, freigesetzt werden. Diese Substanzen bestimmen um die Einführstelle des Allergens eine Verhärtung oder Papeln, die von einem Erythem umgeben ist.

Die derzeit am weitesten verbreiteten Hauttests sind die Prick-Tests (Einführen des getesteten Allergens in die Dermis mit einer kleinen, sehr feinen Nadel). Seltener führt der Allergologe Epikutantests durch (Pflaster, die sehr kleine Mengen der vermuteten Allergene enthalten).

Der Allergologe wählt die zu testenden Allergene aufgrund seiner Befragung aus. Die bei Kindern getesteten Hauptallergene sind: Dermatophagoide oder Hausstaubmilben, Federn, Schimmelpilze, Pollen, Hundehaare und Katzenhaare (die in der Tat sehr spezifische Proteine ​​sind, die in den Haaren vorkommen, nicht in den Haaren selbst).

kleinere Zwischenfälle (Rhinitis Gelegentlich werden, Husten, Asthma) oder anaphylaktische Unfälle (allergischer Schock) beobachtet. Die Durchführung dieser Tests setzt daher die Anwesenheit eines Facharztes voraus, der an die Überwachung dieser Techniken gewöhnt ist.

Die Bestimmung des Gesamtserum-IgE

Die Bestimmung des Gesamtserum-IgE, des Antikörpers, der an der allergischen Pathologie beteiligt ist, wurde durch die Entwicklung einer radioimmunologischen Labortechnik ermöglicht: dem PRIST (Paper Radio Immuno Sorbent Test). Es gibt Tabellen mit normalen IgE-Werten in Abhängigkeit vom Alter und man kann sagen, dass Werte über 40 IE/ml bei einem einjährigen Kind selbsterklärend sind.

Mit dem RAST-Verfahren können wir nach spezifischen von ca. 80 Allergenen (Radio Allergo Sorbent Test) IgEs suchen, was allerdings recht teuer ist. So ist es möglich, das spezifische IgE von Hausstaubmilben, Pollen, Schimmelpilzen etc.

Der Degranulationstest für polynukleare Basophile (TDBH) ist ein einfacher und kostengünstiger Test, der jedoch nur in bestimmten Fällen verwendet wird.

So kann der Biologe durch einen einfachen Bluttest feststellen, ob das Kind allergisch ist (es ist PRIST) und worauf es allergisch ist (es ist RAST oder TDBH).

Asthma: unzureichendes Screening

Entgegen der landläufigen Meinung ist Asthma keine leichte Krankheit. Jährlich sind fast 2.000 Todesfälle darauf zurückzuführen. Daher empfiehlt es sich natürlich im Krisenfall zu konsultieren, aber auch bei einem der charakteristischen Symptome. Sicherlich kann Ihr Arzt allein die Diagnose stellen. Aber vorher hat er ein einfaches Werkzeug: einen Peak-Flow-Meter. Es ist sehr einfach zu bedienen und ermöglicht eine erste Einschätzung der Atemfunktion durch Messung des exspiratorischen Spitzenflusses. Laut Dr. Jean-François Dessanges vom Krankenhaus Cochin „sollten alle Ärzte diese Messung systematisch bei allen Patienten durchführen, so einfach wie der Blutdruck gemessen wird “. Aber diese Übung Screening- bleibt zu selten .

Diese Maßnahmen ermöglichen es, einen Verdacht zu bestätigen, aber keine Diagnose zu stellen. Dennoch würde der systematische Einsatz dieses Instruments es ermöglichen, die vielen Asthmatiker zu erkennen, die nicht wissen, dass sie betroffen sind. Und es wären mehr als eine Million...