In den 1990er-Jahren fast verschwunden, erlebte die Syphilis Anfang der 2000er-Jahre ein fulminantes Comeback. Nach diversen Kommunikationskampagnen wurde Ende 2003 ein Bericht über die Überwachung dieser sexuell übertragbaren Infektion veröffentlicht.

Anfang der 1990er Jahre verschwand, erlebte die Syphilis Anfang der 2000er Jahre ihr Comeback, als die Meldepflicht im Juli 2000 abgeschafft wurde.

Die Rückkehr der Rache

Das Institut de Veille Sanitaire wurde Ende November 2000 von dem leitenden Arzt einer Apotheke gegen Geschlechtskrankheiten (AVD) des Krankenhauses Tarnier (Paris) alarmiert und hat ein Überwachungsnetz unter Beteiligung freiwilliger Sprechstunde dermato-Venerologie, Infektionskrankheiten oder internistische Krankenhäuser und ein Pariser Netz von Stadtärzten). Nach und nach in Paris beginnend, wurde diese Überwachung den zwanzig größten Städten Frankreichs angeboten.

Erstmals kombinierte diese Erhebung die vom Kliniker erhobenen klinischen und biologischen Daten mit Verhaltensdaten in Form eines anonymen Selbstfragebogens, der dem Patienten angeboten wurde. Diese Informationen konzentrieren sich auf die Sexualpraktiken und das präventive Verhalten des Patienten und sollen die am stärksten gefährdeten Personen und Verhaltensweisen identifizieren, um die Krankheit besser bekämpfen zu können.

Syphilis stürzt in Ile-de-France

Zwischen 2000 und 2002 stieg die Zahl der Syphilisfälle jedes Jahr rapide an, insbesondere in der Ile-de-France, aber auch in anderen Regionen. Insgesamt wurden 645 Syphilis-Fälle gemeldet: 37 im Jahr 2000, 207 im Jahr 2001 und 401 im Jahr 2002. Diese Zunahme der Fälle kann ein Wiederaufleben der Krankheit, aber auch eine Zunahme des Screenings bedeuten.

Syphillis France

Die Region Ile-de-France ist am stärksten von der Epidemie betroffen, mehr als drei Viertel der Fälle wurden somit von weniger als der Hälfte der am Screening teilnehmenden Standorte diagnostiziert. Allgemeine Daten besagen, dass drei Viertel der Menschen mit Syphilis in Frankreich geboren wurden und die Hälfte mindestens eine Vorgeschichte von sexuell übertragbaren Infektionen (STI) gemeldet hat. Syphilis betrifft hauptsächlich schwule Männer, von denen mehr als die Hälfte seit durchschnittlich 7 Jahren mit HIV infiziert ist.

Comeback dans les backrooms

Die durch den Selbstfragebogen gesammelten Verhaltensdaten (auf die fast die Hälfte der Patienten zu antworten bereit war) ermöglichten es, ursprüngliche Informationen über die Gefühle des Patienten gegenüber der Person, die seine Kontamination auslöste, und über die sexuelle Praxis zu sammeln Kontamination:

  • Dieser Partner war der Hälfte der Schwulen/Bisexuellen unbekannt. Wenn bekannt, gaben mehr als drei Viertel von ihnen an, eine anonyme oder gelegentliche Beziehung gehabt zu haben. In den letzten zwölf Monaten wurde über Risikobereitschaft berichtet, insbesondere über ungeschützte anale Penetration und mehrere Partner. Diese Risiken wurden auch in den Gay Press- oder Gay Barometer-Umfragen unter Homosexuellen festgestellt, insbesondere unter Multi-Partnern und HIV-Positiven. Bei einem Viertel von ihnen fand das Treffen in einer Einrichtung mit Sex statt (Sauna/Hinterzimmer, Sexclubs oder Videoclubs)
  • Ungeschützte Fellatio war von den Befragten die am häufigsten genannte Sexualpraktik, wobei die Person wahrscheinlich die Quelle der Infektion ist.

Syphillis

Diese beiden Merkmale wurden in englischen und amerikanischen Studien gefunden. Der am 20. November 2003 veröffentlichte Bericht der amerikanischen Gesundheitsbehörden (insbesondere des Center for Disease Control and Prevention-CDC ) über die STI-Überwachung ergab, dass die Zahl der Syphilis-Fälle nach 10 Jahren Rückgang im zweiten Jahr in Folge gestiegen ist. Eine vor allem spürbare Zunahme bi- oder homosexueller Männer (während weibliche Fälle rückläufig sind). Der Direktor des STI-Präventionsdienstes, Dr. John Douglas, erklärt daher: "Die Herausforderung der Prävention, die auf homo- und bisexuelle Männer abzielt, muss den STIs weniger Aufmerksamkeit schenken, während der Fortschritt der Anti-HIV-Behandlungen darauf hindeutet, dass AIDS keine tödliche Krankheit mehr war.", was sich in einer Lockerung der Prävention niederschlägt".

Heterosexuelle bleiben nicht verschont

In Europa und Nordamerika betrifft Syphilis hauptsächlich HIV-positive Homosexuelle, aber auch bei Heterosexuellen wurden Epidemien beschrieben. Auf dem französischen Festland wurden nur wenige Fälle unter Heterosexuellen gemeldet. Aber über die Anleitung hinaus sind es riskantere Verhaltensweisen, die vermieden werden sollten. Unter heterosexuellen Patienten verwendet weniger als jeder Vierte noch ein Kondom.

Während man darauf wartet, dieses Syphilis-Überwachungsnetzwerk auf einen größeren Teil des Staatsgebiets ausdehnen zu können, hofft der InVS-Bericht, die Verwendung von Selbstfragebögen verallgemeinern zu können.