Männer haben zwar ein höheres Risiko, Komplikationen durch Covid-19 zu entwickeln, aber sie sind nicht häufiger krank als Frauen. Wie erklärt sich dieser Unterschied nach den Geschlechtern? Wir ziehen Bilanz bei Pr. Anne-Claude Crémieux, Professorin für Infektionskrankheiten am Krankenhaus Saint-Louis in Paris und Mitglied der National Academy of Medicine.

Männer und Frauen sind nicht alle gleich, wenn es um eine Coronavirus-Infektion geht. „ Zu Beginn der Epidemie in China schien es, dass Männer stärker von dem Virus betroffen waren. Wir haben jedoch festgestellt, dass sie auf dem Wuhan-Markt präsenter waren. Danach war die Verteilung nach Geschlechtern ausgeglichen. “, informiert Pr. Anne- Claude Crémieux, Professor für Infektionskrankheiten am Krankenhaus Saint-Louis und Mitglied der National Academy of Medicine.

In anderen Ländern weichen die Daten ab. In Frankreich war zu Beginn der Epidemiewelle und laut Bulletin vom 15. März 2020 von Public Health France die Verteilung der bestätigten Fälle bei Männern und Frauen mit einem Unterschied von 0,9% nahezu identisch. Pr. Crémieux zitiert jedoch eine in Island durchgeführte Studie, in der allgemeine Bevölkerungsscreenings durchgeführt wurden. „ Die Arbeit zeigt eine Unterrepräsentation positiver Tests auf Covid-19 bei Frauen und Kindern unter 10 Jahren“, sagte sie. Wir könnten daher interpretieren, dass diese Menschen weniger wahrscheinlich infiziert sind. In der veröffentlichten Studie im New England Journal of Medicine heißt es: „Es ist nicht bekannt, ob die geringere Inzidenz positiver Ergebnisse in diesen beiden Gruppen auf eine geringere Exposition gegenüber dem Virus oder auf eine biologische Resistenz zurückzuführen ist “.

Männer sind stärker von schweren Komplikationen betroffen

Wenn die Daten nicht den Schluss zulassen, dass Männer stärker betroffen sind als Frauen, „ gibt es eine sehr deutliche Überrepräsentanz von Männern in schweren Fällen “, bestätigt Pr. Crémieux. „ Wenn wir uns eine ansehen aktuelle Veröffentlichung aus Neuengland, waren 61 % der in New York hospitalisierten Patienten Männer “, fügt der Spezialist hinzu.

Das epidemiologische Update vom 2. April von Public Health France berichtet, dass unter den schweren Fällen von Covid-19 auf der Intensivstation 74 % der Patienten Männer und 26 % Frauen waren. Männer machten 59,1% der Todesfälle aus. April waren 73 % der schweren COVID-19-Fälle, die auf die Intensivstation aufgenommen wurden, Männer und für 56 % der durch das Virus verursachten Todesfälle verantwortlich. „ Die Überrepräsentation von Männern ist auf der Intensivstation noch massiver “, schließt der Professor, der auch Zahlen nennt, die die gleiche Beobachtung vor allem in England oder sogar in Seattle in den USA verkünden. „ Selbst unter den Beschäftigten im Gesundheitswesen, in denen Frauen überrepräsentiert sind, sterben Männer häufiger an den Folgen des Virus “, erklärt Pr. Crémieux.

Eine Studie bestätigt, dass das Virus für Männer tödlicher ist als für Frauen. Die Arbeit wurde in der Zeitschrift Frontiers in Public Health veröffentlicht. Dr. Jin-Kui Yang, Arzt am Tongren Hospital in Peking, China und Mitautor der Studie, analysierte mit seinem Team einen Datensatz von 1.056 Patienten, um mögliche Unterschiede in der Reaktion von Männern und Frauen auf das Virus festzustellen. Sie beobachteten im Jahr 2003 auch 524 Patienten mit SARS.

Die Forscher bestätigten, dass das Alter und die Anzahl der infizierten Männer und Frauen ähnlich waren, aber Männer hatten ein höheres Risiko, eine schwere Form der Krankheit zu entwickeln. Es stellt sich heraus, dass mehr als 70 % der verstorbenen Patienten Männer waren : Die Sterberate von Männern wäre dann fast 2,5-mal höher als die von Frauen. Weitere Forschung ist erforderlich, um die Ergebnisse zu bestätigen. „ Wir empfehlen älteren männlichen Patienten eine zusätzliche unterstützende Versorgung und einen frühzeitigen Zugang zur Intensivstation “, sagte Dr. Yang jedoch.

Warum mehr Männer ins Krankenhaus eingeliefert werden

Aber warum sind Männer mit Covid-19 dann mehr besorgt über Komplikationen im Zusammenhang mit dem Virus? „ Das bleibt umstritten “, kündigt Prof. Crémieux an. "Die erste Hypothese ist die Rolle von Risikofaktoren ", die möglicherweise häufiger bei Männern vorhanden sind. Letztere sind stärker von betroffen Typ-2-Diabetes und Tabakkonsum, die kardiovaskuläre und pneumologische Risiken erhöhen. „ Lange dachte man jedoch, dass Männer früher sterben würden, weil sie arbeiten und stärker Umweltrisikofaktoren und ausgesetzt sind Tabak, aber das ist wohl nicht der einzige Faktor , vermutet der Professor für Infektionskrankheiten, um einen zu erwähnen möglichen biologischen Faktor.

Eine auf der Website vorab veröffentlichte MedRxiv- Studie zeigt, dass sich das Coronavirus an Zellen anheftet, die das ACE2-Protein in Lunge, Herz, Darm und Hoden exprimieren, während Eierstockgewebe es nicht enthält. Die Forscher gehen daher davon aus, dass Mannes das Virus länger im Körper des verbleiben könnte, weil es in den Hoden Zuflucht finden würde. "Es gibt mehrere Hypothesen, insbesondere die Rolle der männlichen Hormone und die Expression von Virusrezeptoren. Aber diese Arbeit befindet sich noch in der Erforschungsphase " Nuance Prof. Crémieux. Dieser "Rezeptor" namens ACE2, an dem sich das SARS-CoV-2-Virus anheften könnte, um seinen Wirt zu infizieren, kommt in einer anderen Studie zurück, die von Forschern aus den Niederlanden durchgeführt und im European Heart Journal veröffentlicht wurde am 10. Mai. Wissenschaftler analysierten das Blutplasma von Tausenden von Patienten in 11 europäischen Ländern. Alle hatten eine Herzinsuffizienz, aber keine Coronavirus-Infektion. Ergebnisse: "In zwei großen Kohorten von Patienten mit Herzinsuffizienz waren die Plasmakonzentrationen von ACE2 bei Männern höher als bei Frauen, was möglicherweise eine widerspiegelt höhere Gewebeexpression dieses Rezeptors für Coronavirus-Infektionen. SARS. Dies könnte erklären, warum Männer möglicherweise anfälliger für Infektionen sind." mit SARS-CoV-2 oder seinen Folgen“, lautet das Fazit der Studie. Sollten zusätzliche Forschungen erforderlich sein, um Schlussfolgerungen zu ziehen, hatte Inserm bereits die Rolle des Proteins bei der Covid-19-Infektion erwähnt.

Frauen länger immun als Männer?

Einige Wissenschaftler vermuten auch, dass Frauen dank der Hormone, die sie sezernieren, eine bessere Immunantwort entwickeln: Östrogen. Davon geht Sabra Klein vom Department of Molecular Microbiology and Immunology der John Hopkins University School of Public Health aus. In einem Interview mit der BBC glaubt sie, dass "Östrogen Immunreflexe stimulieren kann, die wichtig sind, um eine Virusinfektion zu beseitigen und gut auf Impfstoffe ansprechen ". „ Verschiedene Studien an Mäusen, die mit dem vorherigen SARS-Ausbruch infiziert waren, haben gezeigt, dass Östrogen eine Rolle dabei spielte, wie weibliche Mäuse die Infektion besser kontrollieren als ihre männlichen Artgenossen “.

Und laut einer neuen Studie, die am 7. März 2021 im Journal of Infectious Diseases veröffentlicht wurde, wäre die Anti-Covid-Immunität tatsächlich nicht dieselbe, je nachdem, ob Sie ein Mann oder eine Frau sind. Nachdem Forscher des Instituts Pasteur, des Instituts Pasteur und des Universitätsklinikums Straßburg 308 Menschen, die eine milde Form von Covid-19 aufwiesen, sechs Monate lang verfolgt hatten, konnten sie beobachten, dass " Frauen einen wirksameren Immunschutz hatten als Männer ", heißt es in einer Pressemitteilung von Inser.

"Unmittelbar nach der Infektion ist der Spiegel der Anti-Covid-19-Antikörper bei Frauen im Durchschnitt niedriger. Im Laufe der Zeit folgt jedoch ein Rückgang, der bei ihnen im Allgemeinen weniger ausgeprägt ist als bei Männern, unabhängig von ihrem Zustand. Alter oder Gewicht ", erklärt Samira Fafi-Kremer, die diese Arbeit in Zusammenarbeit mit dem Team von Olivier Schwartz, Leiter der Abteilung Virus and Immunity am Institut Pasteur, leitete. Die Forscher stellen auch fest, dass Patienten "mit im Laufe der Zeit relativ stabilen Antikörpern " häufiger weiblich waren und diejenigen, bei denen die Antikörper zunehmend knapp wurden, "überwiegend männlich" waren.

Aber wie sind diese Unterschiede zu erklären? Dabei Mechanismen „ sowohl hormonelle, umweltbedingte (insbesondere über Epigenetik) als auch genetische könnten “ beteiligt sein. „ Wir wissen zum Beispiel, dass Frauen im Allgemeinen humoral und zellulär stärker sind als Männer, sei es gegen andere Infektionskrankheiten oder als Reaktion auf Impfungen“, sagte der Forscher. Die schädliche Seite dieser breiteren Reaktivität besteht darin, dass Frauen häufiger anfällig für Autoimmunerkrankungen sind der Gene für Immunität befinden sich auf dem X-Geschlechtschromosom, das bei Frauen doppelt vorhanden ist, im Vergleich zu nur einem bei Männern.Die Expression von Genen, die auf diesem zweiten Chromosom vorhanden sind, wird meist unterdrückt, aber zwischen 15 und 30 % dieser Gene kann sich dieser Inaktivierung entziehen. “ Inserm gibt an, dass diese Ergebnisse durch eine längerfristige Beobachtung der Kohorte bestätigt werden müssen..

Männer würden mehr Antikörper entwickeln

Da Männer ein höheres Risiko haben, Komplikationen zu entwickeln, sollen sie mehr Antikörper gegen das Virus produzieren. Der britische Gesundheitsdienst NHS Blood and Transplant startet eine Kampagne für Männer, denen das 19-Covid-Plasma für den nationalen Versuch einer Behandlung gegen das Virus verabreicht wurde. "Die neuen Zahlen zeigen, dass 43% der männlichen Plasmaspender bisher genügend Antikörper hatten, damit ihre Spende in der Studie verwendet werden konnte. Im Vergleich zu 29% der Frauen", heißt es in ihrem Bericht. Pressemitteilung vom 23. Juni veröffentlicht.

Wie ist dieses Phänomen zu erklären? „ Anfang Ihr Immunsystem wird versuchen einen Virus mit weißen Blutzellen zu bekämpfen, erklärt Professor Dave Roberts, stellvertretender Direktor des NHS. Wenn Sie noch kränker bekommen, Ihr Immunsystem zu mehr Antikörper die neutralisieren oder töten das Virus machen. Unsere Studien und viele weitere weltweit zeigen, dass Männer mit COVID-19 häufiger schwer erkranken als Frauen. Das macht sie zu besseren Plasmaspendern, wenn sie genesen sind“, erklärt der Spezialist.