Sekundärer Leberkrebs ist ein Tumor, der mit der Anlagerung von Krebszellen von einem anderen Ort in der Leber verbunden ist: Dies wird als Lebermetastasen bezeichnet. Der Patient kann Schmerzen über der Leber haben. Die Behandlung von sekundärem Leberkrebs ist enttäuschend. Chemotherapie und Strahlentherapie sind nicht sehr wirksam.

Sekundärer Leberkrebs: Definition

Sekundärer Leberkrebs ist ein Tumor, der mit der Anlagerung von Krebszellen von einem anderen Ort in der Leber verbunden ist : Dies wird als Lebermetastasen bezeichnet .

Ursachen und Risikofaktoren für sekundären Leberkrebs

Sekundärer Leberkrebs ist die häufigste Ursache für bösartige Lebertumore. Dies sind hauptsächlich Metastasen von Tumoren des Verdauungstraktes ( Darm- , Magen- oder Bauchspeicheldrüsenkrebs ) oder seltener Metastasen von Lungen- , Nieren-, Eierstock- oder Brustkrebs .

Symptome von sekundärem Leberkrebs

vorstellen mit Leberschmerzen, Fieber , Verschlechterung des Allgemeinzustands (Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, Müdigkeit) oder Gelbsucht .

Beratung

Eine sorgfältige Untersuchung des Abdomens findet eine Leber mit erhöhtem Volumen (Hepatomegalie), hart mit einer unregelmäßigen Oberfläche, die manchmal empfindlich oder schmerzhaft ist.

Der Arzt versucht immer, im Rahmen der Beurteilung der Ausdehnung eines anderen Krebses nach einem sekundären Leberkrebs zu suchen. Manchmal wird sekundärer Leberkrebs entdeckt, bevor der ursprüngliche Krebs identifiziert wird.

Sekundärer Leberkrebs: zusätzliche Untersuchungen und Analysen

Laboruntersuchungen finden unspezifische Elemente : Anämie (Erniedrigung des Hämoglobinspiegels im Blut), Erhöhung der Anzahl der weißen Blutkörperchen im Blut, Veränderung des Blutspiegels der von der Leber produzierten Enzyme (Erhöhung des Gamma-GT, alkalische Phosphatasen...).

Andere biologische Parameter, die direkt mit Krebs in Verbindung stehen, werden manchmal gefunden: Hyperkalzämie (erhöhter Kalziumspiegel im Blut), Hypoglykämie.

Die radiologischen Untersuchungen finden Elemente, die für die Krebsdiagnose sprechen. Ultraschall der Leber findet eine oder mehrere suggestive Raumforderungen. Eine CT-Untersuchung des Abdomens wird durchgeführt, um die Größe und Anzahl der Metastasen sowie deren Ausdehnung zu visualisieren. Andere bildgebende Verfahren zur Klärung der Diagnose und Lokalisation der Läsion(en) sind Szintigraphie, Arteriographie und MRT.

Wenn der ursprüngliche Krebs nicht bekannt ist, wird eine Leberbiopsie durchgeführt, wenn der Allgemeinzustand dies zulässt. Dabei wird eine feine Nadel auf Höhe des Tumors in die Leber eingeführt, um genügend Krebsgewebe zu entfernen, um es analysieren und dann versuchen zu können, den ursprünglichen Krebs zu finden.

Sekundärer Leberkrebs: Krankheitsverlauf

Oft ist der Verlauf von sekundären Leberkrebsen nicht sehr gut, denn das Vorhandensein von Metastasen ist ein Zeichen dafür, dass der ursprüngliche Krebs begonnen hat, durch den Körper zu „schwärmen“.

Behandlung von sekundärem Leberkrebs

Die Behandlung von sekundärem Leberkrebs ist enttäuschend. Die Chemotherapie und Strahlentherapie ist nicht sehr effektiv. Überlebenshoffnungen werden durch Resektion gemacht, wenn diese möglich ist (Einzelmetastasen oder wenige und gut lokalisierte Metastasen, Patient in gutem Allgemeinzustand).

Die neoadjunavte arterielle Chemoembolisation ermöglicht die Injektion eines Bolus von Krebsmedikamenten in den Tumor, um seine Größe vor der Resektion zu reduzieren.

Ein innovativer Ansatz, SIRT (Selective Internal Radiotherapy oder Radioembolization), wird zur Behandlung von inoperablen Tumoren eingesetzt. Dieser Ansatz zielt so genau wie möglich auf den Tumor ab, indem er das Gefäßnetzwerk, das ihn nährt, ausleiht, um ihn zu bestrahlen. Das radiotherapeutische Produkt Yttrium-90 wird in Millionen von Harz-Mikrokügelchen eingekapselt, die über einen in die Leiste des Patienten eingeführten Katheter dem Lebertumor zugeführt werden. Die bis zu 40-fach höhere Strahlendosis als die systemisch verabreichte ist zudem deutlich präziser und schont das umliegende gesunde Gewebe. Derzeit durchlaufen mit Yttrium-90 markierte SIR-Spheres-Mikrosphären aus Harz ein umfangreiches klinisches Studienprogramm bei Lebertumoren in Asien und Europa.

Nivolumab (Opdivo ®) ist eine Immuntherapie, die derzeit bei fortgeschrittenem inoperablem Melanom sowie bei metastasiertem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs indiziert ist. Jüngste Studienergebnisse lassen hoffen, dass es zur Behandlung von metastasiertem Leberkrebs eingesetzt werden kann.

Das Berücksichtigung des umgebenden gesunden Gewebes behandeln.