Der Schlaganfall ist die zweithäufigste Todesursache in Frankreich. Jedes Jahr ereignen sich in Frankreich rund 140.000 Unfälle mit 30.000 Toten. Obwohl die Forschung in diesem Bereich weniger bekannt ist als die gegen Krebs oder genetische Krankheiten, schreiten die Wissenschaftler an mehreren Fronten voran. Wir stellen Ihnen einige der neuesten Entdeckungen vor.

Schlaganfall: Was ist das?

Jedes Jahr erleiden 140.000 Menschen einen zerebrovaskulären Unfall (CVA), 110.000 werden ins Krankenhaus eingeliefert und 30.000 sterben an den Folgen dieses Unfalls. Es gibt zwei Arten von Schlaganfällen:

  • Ein ischämischer Schlaganfall ist die Verstopfung eines Blutgefäßes durch ein Gerinnsel, wodurch die Blutzufuhr zu einem Bereich des Gehirns verringert wird. Schlaganfälle sind in 80% der Fälle ischämisch.
  • Hämorrhagischer Schlaganfall ist der Bruch eines Gefäßes, der eine Blutung verursacht. Das Blut tritt aus und schädigt das umgebende Hirngewebe. Die Lage und Größe des Hämatoms bestimmen seine Schwere. 20 % der Schlaganfälle sind hämorrhagisch.

Der Schlaganfall ist ein medizinischer Notfall mit schwerwiegenden Folgen und der Fortschritt der Forschung ist gerade in einer alternden Bevölkerung besonders wichtig. Laut Inserm liegt das durchschnittliche Erkrankungsalter bei einem Schlaganfall bei 74 Jahren.

Bessere Versorgung von Schlaganfallpatienten

Im Fall eines Schlaganfalls, die Qualität und Geschwindigkeit der Behandlung oft bestimmen die Heilungschancen des Opfers. Laut Inserm arbeiten Forscher daran, die Reaktionszeit zu verlängern. Heute müssen die ersten Maßnahmen spätestens 4 Stunden nach Unfallbeginn ergriffen werden. In der akuten Phase wird der Patient durch Thrombolyse und Thrombektomie behandelt.

  • Von neuen thrombolytischen Molekülen werden leistungsfähigere untersucht. Derzeit wird dem Patienten rtPA injiziert, aber letzteres wirkt nur auf das Fibrin (einen Bestandteil der Gerinnsel). Die Hoffnungen basieren auf Tenecteplase (einem tPA-Derivat) oder N-Acetylcystein, einem bereits vermarkteten Mukolytikum, das in mehreren Modellen des ischämischen Schlaganfalls gute Wirksamkeit gezeigt hat. Andere Forscher versuchen, die Effizienz dieser Technik zu erhöhen, indem sie Ultraschall hinzufügen.
  • Was die Thrombektomie angeht anwenden können kleineren Venen.
  • Auch über neuroprotektive Behandlungen wird nachgedacht.
  • Das französische Unternehmen Basecamp Vascular arbeitet an einem neuen robotischen endovaskulären Navigationsgerät, das die Katheter handlicher machen und damit die Behandlung schneller einrichten soll.
  • Ende 2019 wird von der Adolphe de Rothschild Foundation, einem auf Schlaganfall spezialisierten Krankenhaus, ein Forschungsprojekt gestartet, um den Nutzen von Musik bei der Verringerung von Angstzuständen und der Verbesserung der Schlafqualität bei hospitalisierten Patienten zu untersuchen.
  • Das BOOSTER-Konsortium, zu dem auch das medizinische Team der Adolphe-de-Rothschild-Stiftung gehört, arbeitet an der Untersuchung von Blutgerinnseln, der harten Hülle, die sie umgibt und die möglicherweise erklären kann, warum einige Patienten resistent gegen Thrombolyse sind. "Die Analyse von Blutgerinnseln, die durch Thrombektomie entfernt wurden, ermöglicht es uns, die Patienten besser zu stratifizieren, um in einer einzigen Blutuntersuchung, die von den Feuerwehrleuten oder den Samu durchgeführt wird, eine im Krankenhaus durchgeführte Gehirn-MRT und die Verwendung von Daten von Künstliche Intelligenz, um für jeden Patienten die richtige Behandlung zu bestimmen, die das Leben und das Gehirn rettet “, bestätigt Professor Mikael Mazighi, Neurologe. Experten hoffen, diese individuelle Betreuung innerhalb von 5 Jahren zu realisieren.

Erholung nach Schlaganfall im Zentrum der Forschung

Auch die Genesung des Patienten nach dem Schlaganfall steht im Zentrum der Forschung. Hirnläsionen sind bekanntlich irreversibel, jede verlorene Minute erhöht das Risiko für Folgeschäden und damit für schwere Behinderungen. Forscher arbeiten daher daran, die zerstörten Nervenzellen zu ersetzen. Die beiden Hauptforschungslinien konzentrieren sich auf Medikamente und Zelltherapie.

Auch die transkranielle Magnetstimulation wiederholt als Möglichkeit.

Für eine bessere Prävention und Kenntnis von Risikofaktoren

Auch die Suche nach prädiktiven Markern für Schlaganfälle ist ein wissenschaftliches Anliegen. Diese Marker können klinisch, biologisch oder bildgebend sein und würden das Schlaganfallrisiko vorhersagen.

Ein Foto des Fundus für das Screening

Ein Bild der Blutgefäße im Augenhintergrund, um einen Schlaganfall zu verhindern? Schäden an diesem feinen Venen- und Arteriennetz stehen in direktem Zusammenhang mit Bluthochdruck oder anderen Durchblutungsstörungen. Ein Computer ist dann dafür verantwortlich zu , die Auffälligkeiten bestimmen auf dem Foto und das Schlaganfallrisiko abzuleiten.

Dieser Prozess wurde an mehr als 10.000 Amerikanern evaluiert und hat eine echte Korrelation zwischen den Eigenschaften der Gefäße und den 110 Gefäßunfällen gezeigt, die aufgetreten sind während der dreieinhalbjährigen Studie. Das Screening auf das Schlaganfallrisiko durch das Fotografieren des Augenhintergrunds und die Messung des Blutdrucks könnte somit zu einem beeindruckenden Präventionsinstrument werden.

Was ist mit der Verwendung von Hypothermie?

Die Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls besteht darin , die Bildung des Blutgerinnsels zu verhindern und den Blutfluss schnell wie möglich wiederherzustellen in den trockenen Bereich so. Aber grausame Ironie, die Wiederherstellung des Blutflusses selbst kann die Sache noch verschlimmern, wenn sie in bereits verletztem Gewebe auftritt.

Um diesem Effekt entgegenzuwirken und die Größe der Hirnläsion zu begrenzen, haben Forscher bereits bei Tieren beobachtete Ergebnisse extrapoliert. Tatsächlich hatten frühere Studien festgestellt, eine Abnahme von Hirnschäden wenn die Körpertemperatur gesenkt wurde. Die Durchführung ähnlicher Studien am Menschen belegt die Durchführbarkeit des Verfahrens.

Aber die Ergebnisse erscheinen noch immer zu widersprüchlich, als dass eine Verallgemeinerung dieser "Behandlung" in Betracht gezogen werden könnte. Einige Studien heben die signifikanten Nebenwirkungen einer solchen Technik hervor. Der Nutzen selbst ist immer wieder Gegenstand von Diskussionen...

Behandlung eines intrakraniellen Aneurysmas

Ein intrakranielles Aneurysma ist eine Art Hernie, die sich an einem Gehirngefäß befindet. Diese Hernie ist eine zerbrechliche Tasche, die reißen oder die Bildung eines Gerinnsels fördern und zu einem zerebrovaskulären Unfall (Schlaganfall) führen kann. Wir wissen, dass das intrakranielle Aneurysma bei 1 % der Bevölkerung auftritt und die Schlaganfallmortalität etwa 50 % beträgt. Natürlich tritt die Ruptur des Aneurysmas nicht bei allen Trägern auf. Bis dahin war die einzige Behandlung neurochirurgisch. Eine Öffnung in der Schädelbox ermöglichte es dem Chirurgen, auf den betroffenen Bereich zuzugreifen, um einen Clip anzubringen, der die "Tasche" verschließt.

Dank aktueller, weniger umständlicher Operationstechniken kann der Arzt über den Blutkreislauf auf die Hernie zugreifen, ohne die Schädelbox zu öffnen. Eine Sonde wird in die Oberschenkelarterie eingeführt und entlang der Gefäße bis zum Aneurysma vorgeschoben. In der Tasche angekommen, legt der Radiologe, der den Verlauf der Sonde live auf einem Kontrollbildschirm verfolgt hat, dort ein Produkt ab, das das Aneurysma verschließen soll.

Diese Techniken ermöglichen es, Ergebnisse zu erzielen, die denen der traditionellen Neurochirurgie entsprechen, sind jedoch weniger traumatisch und weniger riskant. Sie sind jedoch nicht für alle Situationen geeignet : Bei einem intrazerebralen Hämatom beispielsweise bleibt die Neurochirurgie der einzige Ausweg.