Nach einem ersten Schlaganfall reduzieren eine Reihe von Vorsichtsmaßnahmen das Rezidivrisiko.

Schlaganfall ist die zweithäufigste Todesursache. Die Ergebnisse erscheinen alarmierend: Die Hälfte der Patienten stirbt mittelfristig. Darüber hinaus wird die Hälfte der Überlebenden (25% der Gesamtzahl) sehr schwächende körperliche oder intellektuelle Folgen haben. Das verbleibende Viertel wird in der Regel Konsequenzen haben, die sicherlich weniger bedeutsam sind, aber nicht ohne Folgen bleiben. Darunter gibt es einen hohen Anteil an Nervenzusammenbrüchen.

Das Auftreten eines Schlaganfalls spiegelt das Vorliegen wider prädisponierender Faktoren, die korrigiert werden müssen, um die Prognose zu verbessern. Ohne präventive Maßnahmen beträgt das Rezidivrisiko nach 5 Jahren etwa 10 %.

Wiederauftreten des Schlaganfalls verhindern: Gerinnungshemmer

Nach dem Auftreten eines ersten Schlaganfalls basiert die am weitesten verbreitete vorbeugende Behandlung auf der Einnahme von Gerinnungshemmern : Thrombozytenaggregationshemmern .

Zu den betroffenen zählen insbesondere niedrig dosiertes Aspirin, Ticlopidin und Arzneimitteln Clopidrogrel. Diese Medikamente haben die Prognose verbessert, sind aber kein echtes Allheilmittel.

Tatsächlich kann ein Schlaganfall entweder auf einen Gefäßverschluss (in ca. 85 % der Fälle) oder auf eine Hirnblutung (in 15 % der Fälle) zurückzuführen sein. Die Thrombozytenaggregationshemmer sind leider nur im ersten Fall wirksam und im anderen kontraindiziert...

Nehmen Sie einen gesunden Lebensstil an

Nach einem Schlaganfall muss alles getan werden, um einen gesunden Lebensstil anzunehmen, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu minimieren. Die wichtigsten zu ergreifenden Maßnahmen sind:

  • Die Etablierung einer ausgewogenen Ernährung.
  • Die Praxis regelmäßiger körperlicher Aktivität.
  • Mit dem Rauchen und Alkoholkonsum aufhören.
  • Das Stressmanagement  (zögern Sie nicht, bei Bedarf einen Psychologen zu konsultieren, da die Folgen eines Schlaganfalls eine Herausforderung darstellen können).

Auch die Überwachung des Diabetes sowie des Cholesterin- und Triglyceridspiegels im Blut ist wichtig.

Behandeln Sie Bluthochdruck, den Hauptrisikofaktor für Schlaganfälle

Bluthochdruck ist der Hauptrisikofaktor für Schlaganfälle, er ist an 40% der Schlaganfälle beteiligt. Wenn Sie es berücksichtigen, wird das Risiko eines erneuten Auftretens verringert. Wenn die positiven Wirkungen einer blutdrucksenkenden Behandlung in erster Linie betreffen Hirnblutungen, erstrecken sie sich auch auf ischämische Attacken (Mangel an Sauerstoffversorgung des Gehirns) und können sogar Menschen mit normalem Blutdruck betreffen.

Die Ergebnisse einer großen internationalen Studie präsentierte Marie Germaine Bousser auf dem 17. Weltkongress für Neurologie am 22. Juni 2001 in London. Über 6.000 Schlaganfallpatienten nahmen an der Studie teil, egal ob hypertensiv oder nicht. Eine antihypertensive Behandlung ( durch ACE-Hemmer ) und ein Diuretikum führten zu einer Reduktion des Rezidivs um 40 % im Vergleich zu Placebo. Es verringerte auch das Sterberisiko und verlangsamte den Rückgang der Gehirnfunktion, der oft mit einem Mangel an zerebraler Sauerstoffversorgung verbunden ist.

Die Behandlung sollte eingeleitet werden in den Tagen nach dem Schlaganfall. Weitere Studien sind erforderlich, um seinen Platz bei Menschen mit normalem Blutdruck zu klären.

Schlaganfallprävention: Thrombose vermeiden

Ischämische Attacken, viermal häufiger als Hirnblutungen, sind mit der Blockade der Arterien im Gehirn durch ein Blutgerinnsel (Thrombose) verbunden. Sie treten meist an Arterien auf, die bereits durch atherosklerotische Plaques verengt sind. Diese gelblichen Plaques bestehen aus Fettablagerungen auf der Innenseite der Arterie.

Die Thrombozytenaggregationshemmer, wie beispielsweise niedrig dosiertes Aspirin, verhindern die Bildung dieser Thromben und werden nach einem ersten Unfall verschrieben, um Rezidive zu vermeiden. Behandlungen, die den Cholesterinspiegel im Blut senken, wie   Statine, scheinen ebenfalls wirksam zu sein.

Auch hier ist ein vollständiger Verzicht auf Tabak und Alkohol unerlässlich und eine orale Kontrazeption ist definitiv kontraindiziert.

Herzrhythmusstörung und Halsschlagaderstenose: zwei spezifische Risikofaktoren

Einige Fälle erfordern besondere vorbeugende Maßnahmen :

  • Ein Schlaganfall kann auf eine Herzrhythmusstörung zurückzuführen sein, die für Embolien verantwortlich ist , die Gehirngefäße verstopfen. Manchmal ist es möglich, einen normalen Herzrhythmus wiederherzustellen und so das Embolierisiko zu beseitigen. Andernfalls ist eine gerinnungshemmende Therapie erforderlich, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern, die ins Gehirn wandern können.
  • Eine Stenose der Halsschlagader, also die Verengung ihres Durchmessers, kann die Ursache einer ischämischen Attacke sein. Solange diese Strikturen keine Symptome verursachen und nicht zu schwerwiegend sind, wird keine Operation durchgeführt. Andererseits wird die Intervention vorgeschlagen, wenn die Strikturen bereits eine ischämische Attacke verursacht haben.