Schizophrenie ist eine Psychose, die sich in der Auflösung der Persönlichkeit und im Verlust des Realitätsbezugs äußert. Es ist die häufigste chronische psychische Erkrankung. Die Symptome sind vielfältig. Es kann notwendig sein, diese Patienten ins Krankenhaus einzuweisen, insbesondere zu Beginn der Krankheit.

Schizophrenie: Was ist das?

Schizophrenie ist die häufigste chronische psychische Erkrankung. Sie äußert sich in der Auflösung der Persönlichkeit und dem Verlust des Realitätsbezugs. Etwa betroffen 0,7 % der Weltbevölkerung sind, davon darunter 600.000 Menschen in Frankreich. 12 Millionen Männer und 9 Millionen Frauen haben es weltweit.  

Sie tritt am häufigsten in der Adoleszenz im Alter zwischen 15 und 25 Jahren auf. Auch wenn Behandlungen heute ein besseres Leben mit der Krankheit ermöglichen, wird sie immer noch stigmatisiert und sogar diskriminiert.

Die Ursachen der Schizophrenie

Die Forschung hat keine einzige Ursache gefunden. Es gibt wahrscheinlich einen genetischen Faktor. Inserm spricht insbesondere von Punktmutationen, die Gene verändern könnten, die an der neuronalen Plastizität beteiligt sind, also der Fähigkeit von Neuronen, ihre Aktivität an die Umgebung anzupassen.

Auch einige Umweltfaktoren können eine Rolle spielen, wie zum Beispiel:

  • des Problemen während der Fötus, wie Kontamination durch Influenza-Mutter während der Schwangerschaft
  • der Konsum psychotroper Substanzen wie Cannabis. Sein regelmäßiger Konsum vor 18 Jahren multipliziert die Risiken um das Zweifache
  • bei gefährdeten Personen können das Leben in einer urbanen Umgebung oder Migration die Risiken erhöhen.

Symptome von Schizophrenie

Die Warnzeichen der Krankheit

In vielen Fällen gehen der Schizophrenie "schizoide Zustände" voraus, die dem Individuum noch ein scheinbar fast normales Leben ermöglichen und nur eine Betonung seiner Charaktereigenschaften darstellen. Er wirkt nachdenklich, zurückgezogen, irrationalen Impulsen unterworfen.

Zunächst fällt der Teenager aus akademisch. Es immer schwerer, sich zu konzentrieren fällt ihm, seine Aufmerksamkeit zu behalten. Diese Störungen resultieren aus der fortschreitenden Unfähigkeit des Patienten, seine intellektuellen Fähigkeiten zu nutzen. Umgebung versucht oft, zu minimieren Ihre die pathologische Natur dieser Verhaltensweisen und Erklärungen zu liefern: somatische Ursache, Faulheit, Wachstumskrise, Adoleszenzkrise, Versagen als Ursache und nicht als Folge des Leistungsverlustes betrachten.

Auch die affektiven Störungen sind irreführend, denn sie werden auch von jedem Teenager erlebt, der das Erwachsenenalter erreicht. Der Charakter scheint sich zu ändern : Der Junge ist mürrisch, kalt, gleichgültig, er hat keine Gefühlsausbrüche mehr, er isoliert sich immer mehr und gibt seine äußeren Investitionen auf. Er flieht vor der Gesellschaft seiner Kameraden und ist jähzornig, feindselig, wenn er sich im Schoß seiner Familie wiederfindet. Seine Macken werden immer zahlreicher. Sein Blick schweift ab. Er lächelt ohne Grund oder skizziert Bewegungen, deren Ursache wir nicht wahrnehmen. Seine Sexualität sei gestört, "schlecht integriert". Es kommt vor, dass der Heranwachsende instinktiv gegen die ihm drohende Depersonalisation ankämpft. Er wird dann zu einer Idee angebracht, ein religiöses Konzept, ein politisches Ideal, ein philosophisches System um die er versucht zu „vereinen“.

Dieses Verhalten des Präschizophrenen erinnert in seinen verschiedenen Aspekten an Adoleszenzkrise, und es ist nicht immer leicht, Dinge zu unterscheiden.

Ein manchmal brutaler Start

In 35 bis 40 % der Fälle beginnt die Krankheit plötzlich. Die Person durchläuft nicht die Vorstufen. Sie kann in absolute Gleichgültigkeit versinken und den Eindruck einer Duplizierung erfahren. Der akute Wahn-Flush ist ein besonders brutaler Eintritt in die Krankheit: Er setzt innerhalb weniger Stunden bei einem Patienten zwischen 18 und 45 Jahren ein, der bis auf teilweise ähnliche Episoden keine psychiatrische Vorgeschichte hat. Von Anfang an ist das Delirium etabliert und die Person wird danach handeln, was die oft beobachteten bizarren Verhaltensweisen (Weglaufen, Schlägereien, gerichtsmedizinische Handlungen) erklärt. Zu bestimmten Zeiten kann der Patient sich seiner Krankheit bewusst sein, was seine Angst verstärkt.

In der akuten Phase der Krankheit gelingt es dem Schizophrenen nicht einmal mehr, seine eigene Realität zu verifizieren in den ihn umgebenden Objekten und Wesen. Wir beobachten sogar eine Veränderung des Begriffs des Körperdiagramms. Das Sein ist in seinen eigenen Augen nicht mehr materialisiert. Der Patient ist nicht synchron. Er lächelt falsch, vollendet seine Gesten nicht oder macht sie mechanisch wie die einer Marionette. Er denkt, dass ihm seine Gedanken gestohlen werden.

Eine Einteilung in drei Gruppen von Symptomen

Abhängig von den oben beschriebenen Manifestationen teilen Spezialisten die Symptome in 3 Gruppen ein:

  • Die Positivsymptome sind am beeindruckendsten und bestehen aus einem Verfolgungsgefühl oder Paranoia, Größenwahn, Wahnvorstellungen und Halluzinationen (visuell, taktil, riechend, schmeckend...).
  • Negativsymptome : Dies ist eine affektive und emotionale Verarmung (familiärer und sozialer Rückzug, Gleichgültigkeit, Interessenverlust...).
  • Symptome der Desorganisation: Auf der Ebene des Denkens, der Worte, des Verhaltens oder sogar der Emotionen haben Patienten widersprüchliche Gefühle, inkonsistente oder inkonsistente Sprache, mangelnde Aufmerksamkeit bis hin zur Verhinderung der Planung einfacher Aufgaben.

Die positiven Symptome erleichtern die Diagnose, während die negativen als Depression interpretiert werden, was verzögern kann.

Mehr als ein Viertel der Schizophrenie ist frei von Wahnvorstellungen

Wie uns der Psychiater Jérôme Palazzolo erklärt, ist Hebephrenie eine besondere Form der Krankheit : Sie macht 20 % der Schizophrenie aus.

Erklärt von den Anfängen der Erwachsenenalter, es „ ist gekennzeichnet durch eine sozialen Rückzug - Abfallen der im Rahmen was ein autistisches oder Defizit Syndrom genannt wird “. Es wird mit „ Beziehungsverarmung, einem Rückgang der schulischen Leistungen durch kognitive Verarmung, plötzlichen Ausfällen im Berufsleben aufgrund mangelnder Motivation “ in Verbindung gebracht.

Diese Form ist besonders, weil es kein Delir gibt. Seine Behandlung ist pharmakologisch (eher stimulierende Antipsychotika, manchmal in Verbindung mit einem Antidepressivum) und psychotherapeutisch (verhaltens- und kognitive Therapien).

Behandlung von Schizophrenie

Schizophrenie erfordert eine langfristige Behandlung, der Patient muss oft verfolgen die Behandlungen sein ganzes Leben lang, um seine Krankheit besser kontrollieren zu können. Ein Krankenhausaufenthalt ist oft notwendig, vor allem bei der ersten Krise. In allen Fällen erfolgt die Unterstützung von Fall zu Fall. Je früher es ist, desto größer sind die Chancen auf eine positive Reaktion auf die Behandlung, eine Remission und eine gute soziale Integration.

Das Management ist sowohl medizinisch als auch psychosozial:

  • Medikamente helfen , die Symptome zu lindern und die Rückfallrate zu reduzieren (aber nicht die Krankheit zu „heilen“). Die Behandlungen basieren jetzt auf Neuroleptika, Medikamenten, die auf Gehirnrezeptoren wirken. Als First-Line- Behandlung zweiten Generation werden in der Regel sogenannte „atypische“ Antipsychotika der verschrieben: Clozapin , Risperidon , Olanzapin , Aripiprazol . Die Monotherapie (Behandlung mit einem Medikament) wird immer bevorzugt, wobei bei Versagen eine antipsychotische Assoziation in Betracht gezogen wird
  • Für beste Ergebnisse sollten diese medikamentösen Behandlungen mit einer unterstützenden und begleitenden Psychotherapie kombiniert werden. Dies verringert die Intensität und Wirkung von Wahnvorstellungen, erleichtert aber auch die Einnahme von Medikamenten und verringert so das Rückfallrisiko. Es wird dem Patienten auch helfen zu , seine Krankheit akzeptieren.

Wenn die Behandlungen gut befolgt werden, befindet sich etwa in einer dauerhaften Remission.