Röteln können bei Schwangeren gefährlich sein. Besonders für ihr Baby, wenn die Krankheit im ersten Schwangerschaftstrimester auftritt. Aus diesem Grund ist bei der ersten Schwangerschaftsberatung eine Röteln-serologische Untersuchung obligatorisch.

Die Röteln ist ein ansteckendes Virus. Diese Krankheit ist mild, außer wenn sie während der Schwangerschaft bei einer nicht geimpften Frau auftritt. Die Impfung ist der einzige wirksame Weg, diese Komplikationen zu verhindern.

Übertragung von Röteln während der Schwangerschaft

Die Übertragung von Röteln ist hauptsächlich über die Atemwege beim Kontakt mit einer das Virus in sich tragenden Person möglich, unabhängig davon, ob diese Symptome aufweisen oder nicht. Tatsächlich zeigen in etwa der Hälfte der Fälle infizierte Personen keine Anzeichen der Krankheit. Eine Person mit Röteln ist 8 Tage vor dem Ausschlag und 10 Tage nach Beginn ansteckend.

In Frankreich wurden 2012 13 Infektionen der Mutter gemeldet (ein Anstieg um 5 Fälle im Vergleich zu 2011).

  • Wenn Sie nicht immun sind, besteht die Gefahr, dass Sie sich mit diesem Virus infizieren.

Die Impfung von Frauen im gebärfähigen Alter ist daher zum Schutz ihres ungeborenen Kindes unerlässlich. Tatsächlich können Röteln für schwere Fehlbildungen des Fötus verantwortlich sein und eine Impfung ist während der Schwangerschaft kontraindiziert.

Röteln und Schwangerschaft: Welche Komplikationen?

Wusstest du schon? Weltweit sind 90% der Frauen gegen Röteln immun, entweder weil sie die Krankheit im Kindesalter hatten oder geimpft wurden. Aber 10 % der schwangeren Frauen sind es nicht.

Allerdings ist die primäre mütterliche Rötelninfektion für das Kind in utero gefährlich.

Die Hauptkomplikation sind angeborene Röteln, wenn das Virus durch die Plazenta von der Mutter auf den Fötus übertragen wird. Angeborene Röteln verursacht tatsächlich fetale Fehlbildungen, deren Schwere und Häufigkeit von der Dauer des Anfalls abhängen:

  • Zwischen 8 und 11 WA: Herz, Auge (hauptsächlich Katarakt ), Innenohr und Hirnschädigung ( Mikrozephalie ).
  • Nach 12 WA: Der Anfall tritt nur in 35% der Fälle auf und ist hauptsächlich auditiv ( Taubheit mit Taubheit).
  • Nach 16 Wochen: Das Rötelnvirus kann eine intrauterine Wachstumsverzögerung mit viszeralen Schäden verursachen.
  • Nach 18 Wochen scheint das Fehlbildungsrisiko fast gleich Null zu sein.

Hinweis: Die ersten 3 Schwangerschaftsmonate sind dann am stärksten gefährdet, die Fehlbildungsrate bleibt bis zum 6. Schwangerschaftsmonat hoch.

Screening auf Röteln während der Schwangerschaft

Röteln können sich durch diese ersten Symptome manifestieren:

  • Halsschmerzen
  • Kopfschmerzen
  • Beschwerden
  • mäßiges Fieber
  • Bindehautentzündung
  • Vergrößerung der Lymphknoten (Lymphadenopathie) hinter den Ohren und im Nackenbereich, die ein bis zwei Wochen anhält

Dann folgen diesen Symptomen:

  • ein Ausschlag von mehr oder weniger sichtbaren Pickeln.

Ihr Screening obligatorisch bei allen Schwangeren bei der ersten pränatalen Untersuchung , wenn die vorherige Serologie negativ oder unbekannt ist.

Diese Analyse, die aus einer durchgeführt Blutprobe wird, zeigt Ihnen, ob Sie gegen Röteln geschützt sind. Bestimmte Antikörper werden getestet:

  • IgGs ermöglichen es zu sehen, ob eine Impfung im Zusammenhang mit einer alten Infektion oder einer Impfung vorliegt,
  • IgM, wenn eine kürzliche Infektion aufgetreten ist.

Eine zweite Serologie wird in der Regel einen Monat später durchgeführt, um die Entwicklung der Antikörper zu untersuchen.

  • Wenn der IgG-Spiegel unverändert oder sehr nahe ist, sind Sie immun.
  • Wenn Sie nicht immun sind: Die Durchführung von Serologien während der Schwangerschaft ermöglicht den Nachweis der Serokonversion, dh der Abwesenheit einer Kontamination durch das Virus.

Bei fehlendem IgG wird dringend empfohlen, zu die Untersuchung während der ersten 4 Monate systematisch wiederholen der Schwangerschaft. Sie müssen insbesondere in den ersten 4 Monaten jedes Ansteckungsrisiko vermeiden: Vorsicht beim Besuch von Kindergärten, Kindergärten, Kontakt mit Kindern mit Röteln muss vermieden werden.

Im Falle einer Serokonversion (Auftreten von Antikörpern) sollte die primäre Rötelninfektion durch einen IgM-Test kontrolliert werden. Tatsächlich ist es möglich, dass im ersten getesteten Serum Antikörper in einer Konzentration vorhanden sind, die unter dem Schwellenwert der verwendeten Technik liegt. Unter diesen Bedingungen spiegelt eine scheinbare Serokonversion tatsächlich nur einen wider, der einer Anstieg des Antikörperspiegels entsprechen kann Reinfektion, deren Risiken für den Fötus nahezu Null sind.

Die Interpretation eines stabilen Antikörperspiegels muss mit größter Vorsicht erfolgen und sich im Wesentlichen auf die Befragung des Klinikers bei seinem Patienten stützen: Erinnerung an Impfung, Ansteckung (Kontakt mit einer ansteckenden Person), Anzeichen, die auf Kliniken hinweisen, bisherige Serologie.

Der Anstieg der Antikörper von einem Test zum nächsten spiegelt entweder eine wider Primärinfektion, eine Reinfektion oder eine polyklonale Stimulation des Immunsystems. Auch hier nur erlaubt die Suche nach bestimmten IgMs eine Interpretation der Ergebnisse.

Bei Interpretationsschwierigkeiten müssen die Proben an spezialisierte Labors geschickt werden, die zusätzliche Tests durchführen.

Röteln und Schwangerschaft: klinischer Kontext, der auf eine Rötelninfektion hindeutet

Im Falle einer Primärinfektion sollte das beurteilt werden.

ist ein kollegiales Gespräch mit einem spezialisierten Team erforderlich Studiengang.

Aufgrund der Häufigkeit und Schwere der Komplikationen beim Fötus kann ein therapeutischer Schwangerschaftsabbruch angeboten werden, wenn in den ersten zwölf Schwangerschaftswochen Röteln erkrankt sind. Eine pränatale Diagnose einer fetalen Schädigung durch gezielte IgM-Suche im Nabelschnurblut ab 22 SSW kann auch erwogen werden, wenn mütterliche Röteln vor dem 19. SA aufgetreten sind.

durchmachen ohne Röteln-, impfen, möglichst lassen.