Der Urin sollte wenig Eiweiß enthalten. Diese werden normalerweise von den Nieren gefiltert. Das Vorhandensein einer hohen Proteinkonzentration im Urin weist meistens auf eine Nierenanomalie oder -erkrankung hin, und eine Abklärung ist erforderlich. Einige Ursachen sind harmlos, andere erfordern eine spezifische Behandlung. Unser Rat, Sie auf diese Analyse vorzubereiten und Ihre Ergebnisse zu interpretieren.

Was ist Proteinurie?

Proteinurie ist das Vorhandensein von Protein in anormalen Mengen im Urin. Der Urin eines gesunden Menschen enthält nur eine sehr geringe Menge (weniger als 50 Milligramm/l pro 24 h). Es enthält hauptsächlich Albumin und Tamm-Horsfall-Mukoprotein, ein Protein, das spezifisch in der Niere synthetisiert und sezerniert wird.

Zu viel Protein kann auf eine Harnwegsinfektion, Uropathie oder Nephropathie hinweisen.

Warum Proteinurie verschreiben?

In den meisten Fällen wird eine Proteinurie zufällig festgestellt. Die einfache Dosierung per Streifen erfolgt während einer Gesundheitsuntersuchung (Schule, Universität, Arbeitsmedizin, Armee, Schwangerschaft, Impfung...), meistens bei Menschen, die sich über nichts beschweren (asymptomatisch).

Warum einen 24-Stunden-Proteinurie-Test durchführen?

Wenn dieses fast sofortige Ergebnis das Vorhandensein von Proteinen zeigt, wird eine 24-Stunden-Proteinurie-Analyse empfohlen, um die Diagnose zu verfeinern. Im Labor durchgeführt, ermöglicht es, die genaue Konzentration jedes Proteins und seine Beschaffenheit (das wichtigste ist Albumin) zu erhalten.

Wie wird eine Proteinurie festgestellt?

Wie wir gesehen haben, stehen zwei Systeme zur Verfügung:

  • Ein Urinmessstab : In diesem Fall wird ein Teststreifen in den zuvor in einem sauberen, trockenen Behälter gesammelten Urin getaucht. In einer Minute und mit einer kolorimetrischen Skala können wir das Vorhandensein von Proteinen (insbesondere Albumin) aufdecken. Seien Sie vorsichtig, alkalischer oder hochkonzentrierter Urin kann ein falsch positives Ergebnis liefern (die Untersuchung würde das Vorhandensein von Proteinen ergeben, obwohl die Probe keine enthält).
  • 24-Stunden-Proteinurie : Diese Methode ist restriktiver und erfordert die genaue Sammlung des gesamten Urins für den Tag. Es ermöglicht eine genauere Vorstellung vom Urinverlust von Proteinen. Seien Sie vorsichtig, ein Harnwegsinfekt oder eine starke Hämaturie (Blut im Urin) können das Ergebnis verfälschen.

Für die Entnahme der Probe empfiehlt es sich, den Urin des ersten Morgens in der Toilette auszuscheiden und dann den gesamten Urin bis zum ersten Urinieren am nächsten Morgen in einer Plastikflasche aufzufangen. Notieren Sie Datum und Uhrzeit des ersten Urins auf dem Glas.

Kreatininurie und unpraktisch durchzuführen (besser den ganzen Tag mit seiner Sammelflasche bleiben), wird diese Dosierung nicht angeboten. Der gesammelte Urin sollte an einem kühlen Ort (+4°C, am besten im Kühlschrank) aufbewahrt und tagsüber ins Labor gebracht werden. Diese Analyse wird oft mit dem Test gekoppelt Kreatininurie- 24-Stunden- (der die Ausscheidung von Kreatinin im Urin bewertet). Oft ist es notwendig, den gesammelten Urin unter verschiedenen Umständen (nach dem Sport, nach einer Mahlzeit, beim Aufwachen usw.) zu analysieren, um festzustellen, ob es sich um eine einmalige oder dauerhafte Proteinurie handelt. Letzteres ruft leichter Nierenschäden hervor.

Urinprotein-Assay

Normale Ergebnisse (Harnproteinurie, die Norm)

Von Proteinurie spricht man, wenn die Proteinkonzentration 150 mg / 24 Stunden überschreitet.

Physiologische Variationen

Zuallererst sollte daran erinnert werden, dass Proteinurie nicht unbedingt schwerwiegend ist. Meistens ist es gutartig und das Ergebnis besonderer Umstände: bei Fieber, intensiver körperlicher Anstrengung, Stress, Kälteexposition... In diesem Fall verschwindet es schnell, ohne das geringste Problem zu verursachen. Zu nennen ist auch die orthostatische Proteinurie, die bei Kindern durch Proteinurie nur beim Wasserlassen im Stehen gekennzeichnet ist (die Dosierungen sind in den anderen Sitz- oder Liegepositionen normal...). Dieses Phänomen unbekannter Ursache verschwindet im Alter von 20. von selbst

Diese physiologische Proteinurie, oft weniger als 1 g / L, mit einer Dominanz von Albumin, ist nicht schwerwiegend und erfordert keine Behandlung.

Der Sonderfall der Proteinurie in der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft wird die Proteinurie natürlich verdoppelt oder verdreifacht. Im ersten Trimester steigt sie sogar auf etwa 200 mg / 24 h an!

Besonderes Augenmerk wird auf die Bestimmung von Protein im Urin während der Schwangerschaft gelegt. Es kann vorkommen, dass eine leichte Proteinurie auftritt, die meistens eine Störung der Nierenfunktion im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft widerspiegelt. Im Zweifelsfall wird Ihr Arzt aber sicherlich weitere Tests verschreiben (insbesondere einen weiteren Urintest, Bluttest und Blutdrucktest). Meistens ist das Problem eine einfach zu behandelnde Harnwegsinfektion.

Das Risiko von zu vermeidenden Komplikationen ist Präeklampsie, eine schwerwiegende Komplikation, die durch die Assoziation von arterieller Hypertonie (Hypertonie), Proteinurie, Gewichtszunahme mit Ödemen und manchmal anderen klinischen Symptomen (Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Sehstörungen...) gekennzeichnet ist. Es kann jederzeit während der Schwangerschaft auftreten, ist aber im letzten Trimester häufiger. Es ist eine riskante Situation für die Mutter und ihr Baby mit möglicherweise dramatischen Folgen: Plazentaablösung, die zu einer Blutung führt, die eine Notfallentbindung erfordert, Eklampsie (Krämpfe mit Bewusstseinsverlust), Hirnblutung, HELL-Syndrom, Wachstumsverzögerung in utero (IUGR)... Die Behandlung basiert auf Antihypertensiva, Ruhe oder sogar Krankenhausaufenthalt. Schnell und richtig behandelt, bleibt diese Proteinurie in Frankreich meistens ohne Folgen, sowohl für die Mutter als auch für das Kind.

Hohe Proteinurie

Interpretation

Bei jeder Dosierung wird eine permanente Proteinurie festgestellt (im Unterschied zur physiologischen Proteinurie). Wenn es reichlich vorhanden ist, kann es von anderen Anzeichen begleitet sein (Ödeme des Gesichts, der Gliedmaßen, Abfall des Proteinspiegels im Blut usw.).

Es kann mit verschiedenen Erkrankungen in Verbindung gebracht werden, am häufigsten mit Nierenerkrankungen wie diabetischer Nephropathie (Nierenkomplikation bei Diabetes), Nierenversagen oder polyzystischer Nierenerkrankung (genetische Erkrankung, die durch die Bildung von Zysten in den Nieren gekennzeichnet ist).

Auch eine Drogenvergiftung oder Schwermetalle können die Nierenfunktion beeinträchtigen und das Vorhandensein von zu viel Eiweiß im Urin erklären.

Schließlich können auch andere Ursachen diese pathologische Proteinurie erklären wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen (arterielle Hypertonie), eine einfache Harnwegsinfektion, bestimmte hämatologische Erkrankungen (multiples Myelom etc.).

Bei einer Proteinurie sind eine Abklärung und weitere Untersuchungen zur Verfeinerung der Diagnose notwendig: eine zytobakteriologische Untersuchung des Urins (ECBU), ein Nierenultraschall, eine Nierenbiopsie, Blutanalyse der Natrium- , Kalium-, Gesamtwerte Proteine, Kreatinin, Harnstoff, Nachweis von Blut im Urin ( Hämaturie ), Nachweis von Mikroalbuminurie, Blutdruckmessung...

Wie pflegen Sie Ihre Nieren?

Wie wir gesehen haben, spiegelt die Proteinurie am häufigsten eine Nierenerkrankung wider. Sie kann aber auch bei Diabetes, Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen auftreten... Damit Ihre Nieren möglichst lange gesund bleiben, sind ein paar gute Gesten nötig.

  • Trinken Sie die Ihrem Bedarf angepasste Wassermenge (mindestens ein Liter pro Tag), über den Tag verteilt, um die Nierenarbeit zu erleichtern. Um herauszufinden, ob Sie genug trinken oder alle Vorteile von Wasser kennen, tauchen Sie ein in unser "Tauchen Sie !"
  • Ernähren Sie sich ausgewogen, um zu vermeiden Übergewicht und zu viel Cholesterin . Um mehr zu erfahren, entdecken Sie unsere Akten " Die Regeln einer ausgewogenen Ernährung" und unseren Bereich für Übergewicht und Fettleibigkeit
  • Vermeiden Sie   überschüssiges Salz fördert Bluthochdruck
  • Hören Sie auf zu rauchen , denn Tabak fördert das Auftreten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen
  • Üben Sie regelmäßige körperliche Aktivität, um einer sitzenden Lebensweise entgegenzuwirken .

Abgesehen von diesen Ratschlägen des gesunden Menschenverstands ist Wachsamkeit in Bezug auf potenziell nierentoxische Substanzen erforderlich.

  • Vermeiden Sie zu häufige Selbstmedikation : Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (wie Aspirin) können für die Nieren toxisch sein. Das gleiche gilt für einige Schmerzmittel wie Paracetamol, wenn sie in großen Dosen und über einen längeren Zeitraum angewendet werden
  • Seien Sie wachsam gegenüber dem Missbrauch von Abführmitteln oder Diuretika und dem Verzehr von Produkten, deren Zusammensetzung nicht eindeutig identifiziert ist, wie z. B. bestimmte Nahrungsergänzungsmittel oder chinesische Kräuterheilmittel oder andere...
  • Hüten Sie sich vor  proteinreichen Diäten, die die Nieren ermüden können
  • Jodhaltige Kontrastmittel, die bei bestimmten radiologischen Untersuchungen injiziert werden, können die Nieren gebrechlicher Menschen schädigen. Sie sollten wachsam sein und nicht zögern, mit Ihrem Arzt zu sprechen.