Zwischen 3.200 und 4.800 Patienten mit Prostatakrebs werden laut einer neuen französischen Arbeit unter der Leitung von Cyrille Delpierre, Forscherin am Inserm, überbehandelt und in der Zeitschrift Cancer Epidemiology veröffentlicht.

Prostatakrebs: ein umstrittenes Screening

erste männliche Krebserkrankung in Frankreich und Prostatakrebs ist die betrifft jedes Jahr mehr als 40.000 Männer. Ein Viertel starb daran. Wenn es einen Test gibt Screening- , der sowohl auf der Dosierung von PSA (einem Antigen, das für Prostatadysfunktion spezifisch ist) als auch einer digitalen rektalen Untersuchung basiert, bleibt sein Interesse stark umstritten. Tatsächlich ist der PSA nur ein Indikator, der bestenfalls die sich weniger schnell entwickelnden Tumore erkennen würde. Andererseits gibt es keinen Marker, der es ermöglicht, aggressive Tumoren zu identifizieren.

Allerdings haben nicht alle Krebsarten die gleiche Aggressivität, und das ist der Kern der Kontroverse, die Ärzte, Forscher und Gesundheitsbehörden seit mehreren Jahren beschäftigt. Denn die Diagnose von Prostatakrebs bei einem Mann, dessen Lebenserwartung diesen Tumor ohnehin nicht zugelassen hätte, wäre eher schädlich als förderlich, argumentieren Gegner eines organisierten Screenings. Neben dem durch die Ankündigung erzeugten Stress kann die anschließende therapeutische Behandlung nicht triviale Nebenwirkungen verursachen (Inkontinenz, Impotenz...).

Prostatakrebs im Frühstadium: bis zu 22 % der überbehandelten Patienten

Um die Bedeutung der Überbehandlung zu bestimmen, untersuchte Cyrille Delpierre (Inserm Unit 1027 "Epidemiologie und Analysen im öffentlichen Gesundheitswesen: Risiken, chronische Krankheiten und Behinderungen ") in Zusammenarbeit mit dem französischen Netzwerk der Krebsregister Daten von 1 840 Patienten mit Stadium T1 oder T2 * Prostatakrebs. Unter den Patienten, deren theoretische Lebenserwartung niedriger war als die Lebenserwartung mit Krebs (also diejenigen, die a priori keine Pflege außer einer einfachen Nachsorge benötigten) identifizierte der Forscher diejenigen, die tatsächlich behandelt wurden.

So konnte er beobachten, dass „ 9,3 bis 22,2 % der Patienten mit Tumoren im Stadium T1 überbehandelt wurden “, bzw. „ zwischen 7,7 und 24,4 % der Patienten mit Prostataentfernung und zwischen 30,8 und 62,5% der Bestrahlungspatienten “. Patienten mit Tumoren im Stadium T2 wären ihrerseits viel weniger von einer Überbehandlung betroffen (2%), fügt der Forscher hinzu. Umgekehrt stellte das Vorliegen anderer Pathologien (Komorbiditäten) einen Hauptrisikofaktor für eine Überbehandlung dar, da ein Drittel der Patienten im Stadium T1 und mit mehr als zwei anderen Erkrankungen tatsächlich überbehandelt wurden.

Wahrscheinlich mehr echte Überbehandlung heute

Und die aktuelle Situation wäre noch schlimmer, glaubt Cyrille Delpierre, da diese Ergebnisse auf Daten aus dem Jahr 2001 basieren, als der Anteil der T1-Stadien niedriger war als der der T2-Stadien, was derzeit nicht mehr der Fall ist. Und die Forscher bekräftigen: „ Der Anteil kleiner Stadien, in denen man ein hohes Risiko einer Übertherapie beobachtet, würde steigen “.

widerspiegelt, eine aktive Überwachung anzubieten und eine nicht-interventionelle Haltung bei Patienten zu rechtfertigen, die wissen, dass sie an Krebs leiden "..

Amelia Pelletier

Quellen - "Die Überbehandlung von Prostatakrebs in Frankreich ist real " - Inserm-Pressemitteilung vom 11. Juli 2013. - "Schätzungen der Lebenserwartung als Schlüsselfaktor für Überbehandlung: Der Fall von Prostatakrebs ", Cyrille Delpierre et al., Krebsepidemiologie (2013) ( Online-Zusammenfassung ).

* Stadium T1 entspricht einem Tumor, der bei der digitalen rektalen Untersuchung nicht zu sehen ist. Nur wenige Zellen sind krebserregend. Der Patient spürt keine Krankheitssymptome. Stadium T2: entspricht einem Krebs, der bei der rektalen Untersuchung tastbar ist (Vorliegen einer harten Masse) und der in der Drüse in einem oder beiden Lappen der Prostata lokalisiert zu sein scheint.

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