Der Mensch ist das einzige Säugetier, das definitiv die stehende Position eingenommen hat. Dies bleibt nicht ohne physiologische Folgen für den Beckenboden, der das Gewicht der Beckenorgane tragen muss. Aber nicht alle Frauen sind Opfer von Prolaps. Entdecken Sie unverzüglich die Risikofaktoren, Symptome und Diagnose dieser tabuisierten Krankheit.

Häufiger als "Organabstieg" bezeichnet, ist ein Prolaps ein immer häufigerer Grund für eine Konsultation. Entgegen der landläufigen Meinung sind nicht nur ältere Frauen betroffen.

Risikofaktoren für Prolaps

Bestimmte Ereignisse können dazu führen, dass sich das Perineum entspannt oder der Beckenboden an Elastizität verliert. Mehrere Faktoren erhöhen das Prolapsrisiko:

  • Geburt, insbesondere bei einem großen Baby ( Makrosomie ) oder einem Dammtrauma. Dies ist bei weitem der erste prädisponierende Faktor. Die Episiotomie reduziert das Risiko schwerer Dammrisse, aber keine Studie zeigt, dass ein Prolaps verhindert wird. Die Verwendung einer Pinzette bewirkt eine stärkere Entspannung des Perineums und erhöht somit das Prolapsrisiko
  • Die Wechseljahre. Durch den Östrogenabfall verliert das Bindegewebe an Elastizität und kann seine Stützfunktion nicht mehr so ​​effektiv wahrnehmen
  • Alter
  • Chirurgische Eingriffe bei einem Myom
  • Bestimmte berufliche Tätigkeiten, die den Damm stark belasten (längeres Stehen, Tragen von Lasten)
  • Schließlich eine erbliche Schwäche des Bindegewebes. Frauen mit Prolaps (insbesondere in jungen Jahren) haben oft Mütter, die selbst einen Prolaps hatten. Sie haben häufig andere Anzeichen von Bindegewebsbrüchigkeit wie Hernien oder Hyperlaxität, die sie Verstauchungen aussetzen
  • In geringerem Maße können auch andere Risikofaktoren eingreifen: Tabakkonsum , Fettleibigkeit und wiederholte Anstrengungen (beruflich, sportlich oder privat). Das Asthma , der allergische Schnupfen , die chronische Bronchitis oder die Verstopfung kommen schwere ebenfalls auf den Punkt, da sie alle indirekt zu wiederholten Zuckungen in diesem sensiblen Bereich führen.

Von den Symptomen bis zur Diagnose des Prolaps

Laut Prof. Jacquetin " sind die Symptome nicht sehr charakteristisch: ein Gefühl der Schwere, eines "Vaginalballens" im Becken, Perineum oder Rektum. Dieses Gefühl nimmt bei körperlicher Anstrengung (langes Gehen usw.) zu und nimmt ab ein paar Minuten Ruhe in liegender Position ".

Im Beratungsgespräch wird systematisch nach diesen Symptomen sowie den Risikofaktoren gesucht. Aber auch funktionelle Beschwerden und eingeschränkte Lebensqualität müssen angegangen werden. In der Tat sind Organabstiege oft mit Harn- verbunden und/oder Analproblemen. „ Es gibt auch indirekte Anzeichen durch das Absinken der Organe, wie Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder Stuhlentleerung. Bei manchen Frauen kommt es zu einer Verschlimmerung ihrer Verstopfung und umgekehrt zum Verschwinden einer möglichen Belastungsharninkontinenz “, präzisiert Pr. Jacquetin.

Die Diagnose basiert auf einer Befragung des Patienten, aber auch auf einer klinischen Untersuchung. In seinen externalisierten Formen steht der Prolaps außer Zweifel. In den Anfängerformen kann der Arzt durch Berühren der Vagina und mit dem Spekulum die vom Sturz (Ptosis) betroffenen Organe beurteilen und den Patienten gegebenenfalls auffordern, sich anzustrengen.

Welcher Prolaps erfordert Management?

Abgesehen von einem externalisierten Prolaps hängt die Behandlung weitgehend von den empfundenen Beschwerden ab. Neben dem Gefühl einer Scheidenei wird die Lebensqualität der Patientin manchmal durch eine Veränderung ihres Körperbildes, die Angst vor einer Verschlechterung des Prolaps, die Wiederholung von Harnwegsinfektionen , die Harn- oder Analprobleme, die Angst vor dem Blick des Ehepartners...

Allerdings ist zu beachten, dass der Prolapsverlauf sehr variabel ist. Einige können über Jahre hinweg stabil bleiben, während andere erhebliche Veränderungen erfahren werden. Bestimmte Faktoren können jedoch diesen "natürlichen Vorfall des Prolaps" beeinflussen. Laut Prof. Jacquetin „können die Wechseljahre , eine starke Gewichtszunahme oder eine anderweitige deutliche Gewichtsabnahme zu einer Verschlechterung des Prolaps führen. Daher ist es wichtig, im klinischen Gespräch die Risikofaktoren zu überprüfen und die Beschwerden des Patienten abzuschätzen “.

Unter Berücksichtigung all dieser Parameter kann die Patientin mit Hilfe ihres Arztes die für ihren Fall am besten geeignete Behandlung auswählen. Neben präventiven Maßnahmen und perinealer Rehabilitation ist das Management im Wesentlichen chirurgisch.