Angriff, Krieg, Geiselnahme, Körperverletzung, Vergewaltigung, Unfall, Covid-Gesundheitskrise... Die Exposition gegenüber einem traumatischen Ereignis kann bei Menschen, die Opfer oder Zeugen waren, erhebliche psychische Schäden verursachen. Bleiben diese bestehen, spricht man von einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD). Hélène Romano, Ärztin für Psychopathologie, Psychotherapeutin mit Schwerpunkt Opfer und Autorin *, erzählt uns mehr über die Behandlung dieser wenig verstandenen Störung.

Was ist eine posttraumatische Belastungsstörung?

Posttraumatische Belastungsstörung oder posttraumatische Belastungsstörung bezieht sich auf die Reihe von Symptomen, die auftreten, wenn eine Person mit einem tragischen, plötzlichen und traumatischen Ereignis konfrontiert wurde. " Natürlich muss man als Opfer oder als Zeuge dem Tod ausgesetzt gewesen sein, um ihn fühlen zu können", beschreibt Hélène Romano, forschungsleitende Ärztin in Psychopathologie, Doktor der Rechts- und Kriminalwissenschaften, Psychotherapeutin mit Schwerpunkt Opfer.

Eine Nuance von Bedeutung: Dieser Tod, real im Kopf der Person, kann jedoch nicht wirksam gewesen sein. " Ein Elternteil kann zum Beispiel durch einen Unfall mit seinem Kind schockiert gewesen sein" Kind, fährt der Therapeut fort. In seiner Realität hat er das sterben sehen, obwohl er damit davongekommen ist. Die Konfrontation mit dem Bild des Todes führt zu" körperliche und psychische Reaktionen, sofort oder verzögert."

Definiert als akute Angststörung tritt posttraumatische Belastungsstörung unter tragischen Umständen auf: Terroranschlag, Geiselnahme (Gefangenschaft, Folter usw.), Bombenanschläge, Naturkatastrophen (Überschwemmungen, Erdbeben, Tsunami, Wirbelstürme, Waldbrände...) Körperverletzung, Vergewaltigung, Unfall (Straße, Arbeit, Zug, Flugzeugabsturz, Feuer, Explosion...), plötzlicher Tod eines geliebten Menschen (Selbstmord, Herzinfarkt....). Schließlich wird geschätzt, dass die aktuelle Gesundheitskrise Covid-19- ein erhöhtes Risiko für posttraumatischen Stress darstellt, insbesondere für Ärzte, Krankenschwestern, Pflegepersonal, Reanimatoren und Hinterbliebene. " Um als posttraumatischer Stresszustand eingestuft zu werden, muss die Störung länger als einen Monat andauern und mehr als einen Monat von den Tatsachen abweichen, präzisiert Hélène Romano. Der Stresszustand, der nach einem schwerwiegenden Ereignis erlebt wird, ist normal. Es ist wenn es von Dauer ist, dass es als pathologisch eingestuft werden kann und einer besonderen Überwachung bedarf." PTSD kann sich bis zu sechs Monate nach dem Trauma entwickeln.

Symptome von posttraumatischer Belastung

Die ersten 48 Stunden versetzen uns in einen akuten Stresszustand mit intensiven Ängsten, Schreck- und Hilflosigkeitsgefühlen und Angstanfällen . Nach diesen ersten Momenten legt sich das Böse auf eine diffusere Weise. Persönlichkeitsveränderung (introvertiert oder extrovertiert), Schlafstörungen, Albträume, Herzerkrankungen, Hypervigilanzreaktion, Agoraphobie-Symptome erinnernd (als traumatischer Blitz), Reizbarkeit, Konzentrationsverlust, Gedächtnisverlust... Bei manchen Menschen kann posttraumatischer Stress mehr verursachen behindernde Störungen wie Vermeidung (Vermeidung von Menschenmengen, öffentliche Verkehrsmittel...).

Überlebende beschreiben ein Gefühl der „Fremdheit“. Gejagt von Bildern, Geräuschen, Gerüchen, die sie immer wieder aufs Neue durchleben lassen, befinden sie sich in permanenter Alarmbereitschaft. Das Geräusch einer zuschlagenden Tür, ein Fernsehbild genügen, um die vergrabene Angst und das Gefühl einer drohenden Gefahr zu wecken. Ihre Reaktionen werden verstärkt, ihre Emotionen verzehnfacht. Innerlich haben sie das Gefühl, nicht mehr dieselben zu sein. " Wir überleben, aber etwas an sich stirbt. Es ist sehr schwer zu erklären, aber auch sehr schwer für diejenigen, die ihnen nahe stehen, die das Gefühl haben, den geliebten Menschen nicht mehr zu erkennen.", beobachtet Hélène Romano.

Posttraumatischen Stress bei Kindern erkennen

Bei Kindern sind die Anzeichen anders. Ohne die Worte zu sagen, wird dieser seinen Stress (aber auch seine Traurigkeit, seine Angst, seine Scham oder seine Schuld) oder sein Übel ( Bauchschmerzen, Essensverweigerung, Albträume und sehr gestörter Schlaf, Rückschritt bei der Sauberkeit) ausdrücken... ) oder durch ungewöhnliches Verhalten. Er kann dadurch gereizt oder widerspenstig werden, es nicht mehr schaffen zu spielen oder zu sich wiederholenden Spielen zurückzukehren.   Oft zieht er sich zurück, isoliert sich, verliert das Lernen. Bei Jugendlichen führt dies zu Vermeidungsverhalten. Sie fliehen aus dem sozialen Leben, flüchten in Videospiele, konsumieren heimlich giftige Produkte (Tabak, Alkohol, Drogen …) … , entwickelt der Spezialist.

Wen betrifft es?

Laut WHO-Studien beträgt die Prävalenz von posttraumatischer Belastung in Europa 1 bis 3% und betrifft die weibliche Bevölkerung stärker ( zwei Frauen für einen Mann ). In Frankreich würde die Prävalenz 6 bis 9 % betragen. Sowohl Erwachsene als auch Kinder können darunter leiden. Letztere sind sogar doppelt betroffen, stellt der Spezialist fest. Sie sind beide von dem Ereignis betroffen und verfügen nicht über die kognitiven oder sprachlichen Fähigkeiten eines Erwachsenen, um es zu verbalisieren Eltern sind so schlecht, dass sie das Leiden des Kindes nicht in den Griff bekommen und dieses unbewusst die Idee integriert, dass es nicht zusammenbrechen sollte, um die Probleme, mit denen seine Eltern bereits konfrontiert sind, nicht noch weiter zu verunsichern.

Seien Sie jedoch vorsichtig, nicht alle Menschen, die ein erleben traumatisches Ereignis, sind unbedingt von PTSD betroffen. „Es hängt alles von der Geschichte der Person und ihren inneren Ressourcen ab (wie wir wissen, helfen die Glücksmomente, die vor diesem traumatischen Ereignis erlebt werden, psychisch zu überleben). Aber auch von der Art des Traumas (die riskantesten Ereignisse sind die sexueller Natur, die in der Zeit dauern) , Details Hélène Romano. Eine Geiselnahme von einer Stunde zum Beispiel ist nicht vergleichbar mit einer achtjährigen Gefangenschaft im Dschungel. Auch der Kontext, aber auch die Anhäufung traumatischer Fakten können einen Einfluss haben. Kinder, die bereits Opfer von Misshandlungen in normalen Zeiten oder Aggressionen geworden sind, können daher explodieren, wenn ein zusätzliches Ereignis hinzukommt, wie beispielsweise eine Haft in Verbindung mit der aktuellen Gesundheitslage. Schließlich ist die Behandlung der Störung wichtig. "Nach einer Tragödie wohlwollend begleitet zu werden verändert alles! Beharrt Hélène Romano. Wenn das Leiden nicht erkannt, minimiert oder gar verleugnet wird, läuft der Mensch Gefahr, an Boden zu verlieren."

Welche Folgen haben wir, wenn wir nichts tun?

Dem Mangel an Lust und Interesse am Alltag folgt der Verlust an Lebenskraft. Aus Angst wird Depression, dann Depression . Nach und nach stürzt die Person in unaussprechliche Not. Sie verliert den Kontakt zu ihren Nächsten und zur Realität. Das Suizidrisiko wird dann mit 15 multipliziert... Mit glücklicherweise in 80% der Fälle eine günstige Entwicklung * Wir können es leicht erraten: Es ist notwendig, mit seinen Ängsten nicht allein zu bleiben. Je früher diese Störungen behandelt werden, desto weniger dauern sie im Laufe der Zeit an. Das Zuhören ist daher elementar: Erlebtes zu verstehen, Ereignisse zu entschlüsseln, ermöglicht es, sich vom Emotionalen zu befreien. Man ist betroffen, ohne kontaminiert oder überfordert zu werden .“, erklärt Hélène Romano.

Management der posttraumatischen Belastungsstörung

Manche Menschen schaffen es durch Meditation, persönliche Reflexion und angemessene Lektüre, alleine damit fertig zu werden. Es wird jedoch dringend empfohlen, einen Traumaspezialisten (Psychologen oder Psychiater) zu konsultieren. Es gibt viele Arten der Versorgung, alle unterschiedlich je nach Patient, je nach Situation. Posttraumatischer Stress hat kein Wunderrezept, sondern viele Ansätze. Man muss sich auf jede Situation einstellen und finden, was am besten funktioniert. tut allen gut. ", betont Hélène Romano. Kognitive Verhaltenstherapie (TTC), EMDR, Hypnose , Kunsttherapie, Äquitherapie, Achtsamkeitsmeditation, Theater, Malerei, Sport... alle Techniken und Disziplinen, die das Wohlbefinden fördern, können so umgesetzt und kombiniert werden.

In schweren Fällen werden manchmal Medikamente (Anxiolytika und Antidepressiva) erwogen, die lähmenden Symptome des Alltags zu lindern.   " Es kann in einem bestimmten Moment eine Krücke sein, aber es ersetzt nicht das Zuhören und die Begleitung", betont der Therapeut. Um langfristig durchzuhalten, muss man über das Erlebte sprechen können. Die Rolle des Gefolges ist daher wichtig. Zu jeder Zeit muss der Überlebende das Gefühl haben, dass er sich ergeben kann, ohne verurteilt zu werden. Zu hören, dass er "vergessen und weitermachen" muss, wäre schlecht für ihn.

Die Entwicklung der posttraumatischen Belastungsstörung

"Was man verstehen muss, ist, dass wir ein Trauma nicht reparieren, fügt Hélène Romano hinzu. Wir heilen es nicht, wir passen uns an, wir zähmen es und wir lernen, damit zu leben." Manche Menschen können ihr Leiden tatsächlich wie eine Last ihr ganzes Leben lang mitschleppen. Andere mögen sich für geheilt halten, stürzen aber Jahre später aus Anlass eines besonderen Umstandes erneut in einen Moment psychischer Verletzlichkeit. " Mißhandelte Kinder können in die Adoleszenz eintauchen, sagte der Spezialist. Auch die Schwangerschaft , die Wechseljahre oder ein Ereignis, das als Hemmung empfunden wird (Entbindung, Krankenhausaufenthalt...) können die traumatische Erinnerung reaktivieren." Posttraumatische Belastungsstörung ist eindeutig ein Bruch des Lebens, der für immer Narben hinterlässt. Aber wir können etwas Positives bewirken, wenn wir wohlwollend begleitet werden“, versichert der Spezialist.

Posttraumatische Belastungsstörung: Den richtigen Therapeuten auswählen

Bevor Sie einen Therapeuten konsultieren, überprüfen Sie seinen Hintergrund sorgfältig. Die Wahl einer Person, die sich auf Traumata spezialisiert hat, ist wichtig, um besser zu werden. Vermeiden Sie „Viktimologen“, deren Spezialität es nicht gibt. " Es ist sehr wichtig, bei der Auswahl eines Fachmanns vorsichtig zu sein und gut informiert zu sein, da die Opfer, die psychisch verletzlich sind, echte "Beute" für böswillige Menschen darstellen (z die angeblich Verbände schaffen spezialisierte sich aus Subventionen zu leben und sich ohne wirkliche Aufmerksamkeit auf die beteiligten, etc.) bezahlt bereichern, besteht darauf Hélène Romano. Caring für Opfer Zeit Anspruch nimmt und kann nicht in 2-3 15-Minuten Sitzungen aufgelöst werden. "