Jedes Jahr sterben weltweit mehr als eine Million Kinder an einer Pneumokokken-Infektion. In Frankreich ermöglicht die Impfung jetzt den Schutz der Jüngsten und hat die Zahl der invasiven Pneumokokken-Infektionen bei Kindern unter 5 Jahren deutlich reduziert.

Die Impfung mit dem 13-valenten Pneumokokken-Konjugatimpfstoff wird für alle Kinder unter 2 Jahren nach dem Impfschema mit zwei Injektionen im Abstand von 2 Monaten empfohlen: im Alter von 2 Monaten und 4 Monaten, gefolgt von einer Auffrischimpfung im Alter von 11 Monaten.

Pneumokokken-Infektionen: verschiedene Folgen

Bei Kindern können Pneumokokken-Infektionen verschiedene Folgen haben. Sie führen im besten Fall zu Lungenentzündung, Sinusitis oder akuter Mittelohrentzündung (AOM), Erkrankungen, die umso häufiger auftreten, wenn das Kind in einer Krippe oder Kindertagesstätte untergebracht wird.

Aber diese Infektionen können auch als invasiv bezeichnet werden. Dies ist der Fall, wenn die Pneumokokken die Ursache von Septikämie , Meningitis und bakteriämischer Lungenentzündung sind. Sie können zu Lähmungen, Hirnschäden oder sogar zum Tod führen, wenn sie unbehandelt bleiben oder resistent sind. Das Bakterium Streptococcus pneumoniae ist die Hauptursache für Meningitis bei Säuglingen im Alter von 2 bis 12 Monaten.

Eine schwierige, aber notwendige Entwicklung

Die Bakterien S. pneumoniae- existieren in verschiedenen Formen, es gibt 90 verschiedene Serotypen. Somit ist die Entwicklung eines Impfstoffs eine echte Herausforderung, die das zunehmende Auftreten von Antibiotikaresistenzen dringlich machte. Die von manchen als missbräuchlich empfundene Verschreibung von Antibiotika führt in der Tat zu einer Zunahme von Resistenzfällen, über die sich die Weltgesundheitsorganisation im Juni 2000 Sorgen machte.

In Frankreich ist die Pneumokokkenmeningitis die häufigste bakterielle Meningitis. Sie repräsentiert 48% der Ursachen einer bakteriellen Meningitis jeden Alters. Es ist die erste Ätiologie bei Kindern unter 2 Jahren und bei Erwachsenen ab 25 Jahren.

Jedes Jahr gibt es auf dem französischen Festland 500 bis 700 Fälle von Pneumokokken-Meningitis. Bei Säuglingen hat die Impfung gegen Pneumokokken, die ab einem Alter von 2 Monaten empfohlen wird, die Zahl der invasiven Pneumokokken-Infektionen (IIP) bei Kindern unter 5 Jahren signifikant reduziert.

Zwei Impfstoffe gegen Pneumokokken-Infektionen verfügbar

Heute stehen zwei Impfstoffe zur Verfügung:

  • Der Impfstoff ( Prevenar 13 ®) ist insbesondere bei immungeschwächten Personen wirksamer, schützt jedoch nur gegen 13 Pneumokokken-Serotypen (gerichtet gegen 13 Serotypen von Streptococcus pneumoniae: 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F).
  • Der Impfstoff ( Pneumo 23 ®) ist insgesamt weniger wirksam gegen die 13 Serotypen des Prevenar 13 ® -Impfstoffs (insbesondere bei immungeschwächten Personen), bietet jedoch Schutz gegen zehn weitere Serotypen (gerichtet gegen 23 Serotypen von Streptococcus pneumoniae: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F und 33F)

Impfempfehlungen

Der Hohe Rat für öffentliche Gesundheit hat Empfehlungen formuliert, die an Alter und Risikofaktoren angepasst sind.

calendrier vaccinal pneumocoque

Für alle Kinder bis 2 Jahre:

  • Kinder im Alter von 2 bis 6 Monaten: eine Dosis 13-valenter Konjugatimpfstoff nach 2 Monaten (8 Wochen) und nach 4 Monaten mit einer Auffrischimpfung nach 11 Monaten.
  • Kinder im Alter von 7 bis 11 Monaten, die zuvor nicht geimpft wurden: zwei Dosen 13-valenter Konjugatimpfstoff im Abstand von zwei Monaten und eine Auffrischimpfung ein Jahr später.
  • Kinder im Alter von 12 bis 23 Monaten, die zuvor nicht geimpft wurden: Zwei Dosen 13-valenter Konjugatimpfstoff im Abstand von mindestens zwei Monaten.

Für Frühgeborene und Säuglinge mit hohem IPD-Risiko:

eine Dosis 13-valenter Konjugatimpfstoff nach 2 Monaten (8 Wochen), 3 und 4 Monaten mit einer Auffrischimpfung im Alter von 11 Monaten.

Für Kinder mit hohem IPD-Risiko im Alter von 2 bis unter 5 Jahren (d. h. 59 Monate oder weniger):

  • zuvor ungeimpft mit 13-valentem Konjugatimpfstoff: zwei Dosen 13-valentem Konjugatimpfstoff im Abstand von zwei Monaten, gefolgt von einer Dosis 23-valentem unkonjugierten Impfstoff mindestens zwei Monate nach der zweiten Dosis des 13-valenten Impfstoffs sind wert.
  • vor dem 24. Lebensmonat mit 13-valentem Konjugatimpfstoff geimpft: eine Dosis 23-valenter unkonjugierter Impfstoff.

Für Kinder ab 5 Jahren, immungeschwächte Jugendliche und Erwachsene, die an einem nephrotischen Syndrom leiden, einen Knochen-Meningeal-Bruch tragen, ein Cochlea-Implantat tragen oder noch nicht geimpfte Kandidaten für diese Implantation:

  • eine Dosis eines 13-valenten Konjugats, gefolgt von einer Dosis eines 23-valenten unkonjugierten Impfstoffs 8 Wochen später
  • für diejenigen, die seit mehr als 3 Jahren mit dem 23-valenten Polysaccharid-Impfstoff geimpft wurden: eine Dosis des 13-valenten Konjugatimpfstoffs gefolgt von 8 Wochen später eine Dosis des 23-valenten unkonjugierten Impfstoffs
  • für bestimmte immungeschwächte Personen ist der Impfplan im Impfbericht für immungeschwächte Personen festgelegt. Personen, die eine hämatopoetische Stammzelltransplantation erhalten haben, sollten eine Grundimpfung mit drei Dosen mit dem 13-valenten Konjugatimpfstoff gefolgt von einer Dosis des 23-valenten unkonjugierten Impfstoffs erhalten.

Für Kinder über 5 Jahre und Erwachsene mit hohem IPD-Risiko, außer Immunsuppression, Osteomeningealverletzung oder Cochlea-Implantat oder Kandidaten für eine Implantation, eine Dosis des Impfstoffs ohne 23-valentes Konjugat.

Derzeit liegen keine Daten vor, die eine Empfehlung für die Praxis nachfolgender Wiederholungsimpfungen aussprechen.

Die Vorteile eines guten Impfschutzes

Die Impfrate von Kleinkindern mit dem Pneumokokken-Konjugatimpfstoff mit 13 Serotypen war 2014 in Frankreich wie folgt: 89,3 % der 24-Monate alten Kinder hatten die 3 Dosen PCV13 erhalten; 96,9 % der 6 Monate alten Kinder erhielten eine Dosis und 93,6 % der 9 Monate alten erhielten 2 Dosen.

Als Beweis für die Wirksamkeit des Impfstoffs zeigte eine Studie, dass 3 Jahre nach der breiten Einführung von PCV13 bei Säuglingen die Zahl der IPDs aufgrund der im Impfstoff enthaltenen Serotypen bei Kindern unter 2 Jahren signifikant abnahm. während die nicht im Impfstoff enthaltenen Serotypen 24F und 12F immer noch für IIP verantwortlich waren. Die Inzidenz von IPD und Meningitis ging zwischen 2008/2009 und 2012 um 30 % bzw. 20 % zurück.