Pleuritis ist eine Entzündung der Pleura. Diese Krankheit kann verschiedene Formen und damit mehrere Ursachen haben.

Pleuritis: Definition

Pleuritis ist eine Entzündung der Pleura, der Membran, die die umgibt Lunge. Die Pleurahöhle umgibt die Pleura. Sie wird durch begrenzt, zwei aneinander gleitende Blätter die bei den meisten pathologischen Prozessen reagieren und bei den unterschiedlichsten Attacken. Bei einer Pleuritis kann Flüssigkeit in der Pleurahöhle vorhanden sein .

Eine Pleuritis kann plötzlich auftreten und daher akut (serofibrinös oder eitrig ) sein oder sich langfristig entwickeln und daher chronisch sein.

Akute serofibrinöse oder fibrinöse Pleuritis

Was ist das?

Die Rippenfellentzündung kann ohne Erguss sein , dh ohne das Vorhandensein von Flüssigkeit (dies sind fibrinöse Rippenfellentzündung), oder mit einem nicht eitrigen Erguss (serofibrinös genannt) in die Pleurahöhle.

Anzeichen der Krankheit

Die Symptome variieren je nach Bedeutung des Ergusses:

  • Brustschmerz, in die Schulter ausstrahlend, durch Husten verstärkt.
  • Husten.
  • Atembeschwerden.

Diese Symptome werden verstärkt oder ausgelöst .

Die klinische Untersuchung zeigt, dass sich eine Brustseite weniger bewegt beim als die andere Atmen. Die Stimmschwingungen werden aufgehoben während der (das berühmte "Sag 33") Auskultation , es gibt einen Dumpfheitswendepunkt in der Achselhöhle beim Schlagen manchmal ein   Pleurareiben (knallt, rau, oberflächlich) oder pleuritischer Atem: es ist ein weicher, entfernter, verschleiertes und ausatmendes Geräusch.

Das Röntgenbild bestätigt die Diagnose durch eine offene, homogene Trübung, die die costo-diaphragmatische Sackgasse ausfüllt, deren obere Grenze unscharf, nach oben und innen konkav ist. ein CT-Scan Manchmal wird durchgeführt nach der Punktion.

Die Thorakozentese unter örtlicher Betäubung bestätigt die Diagnose durch Einbringen einer koagulierbaren zitronengelben Flüssigkeit, die reich an Albumin und Fibrin ist . Für die zytologische Untersuchung ist eine chemische und bakteriologische Flüssigkeit erforderlich. Eine Biopsie wird manchmal praktiziert.

Ursachen und Risikofaktoren

Drei Hauptursachen dominieren:

Eine tuberkulöse serofibrinöse Pleuritis tritt in der Regel als Folge einer primären Tuberkuloseinfektion auf:

  • Zustand wird geändert.
  • Die Hautreaktionen Tuberkulin (RCT) sind positiv.
  • Die Sedimentationsgeschwindigkeit wird beschleunigt.
  • Die Magenaspirate waren negativ.
  • Das Lungenparenchym, ein Teil der Lunge, der aus den Bronchiolen der Atemwege besteht, ist normal.
  • Im Mycobacterium tuberculosis das für Tuberkulose verantwortliche Bakterium.

Die neoplastische Pleuritis (Krebs) wird durch das Vorhandensein von Tumorzellen im Pleuraspalt definiert. Sie spiegeln oft Metastasen pleuralen von lokalen oder entfernten Krebserkrankungen. Der Arzt sucht nach neoplastischen Zellen in der Punktionsflüssigkeit und sucht nach einer allgemeinen Einschätzung des primären Krebses. Der primäre Krebs der Pleura ist selten (Pleuramesotheliom) und wird nach Asbestexposition beobachtet.

Infektiöse serofibrinöse Pleuritis ist sekundär bei:

Auf den anderen Ursachen kann Pleuritis verursachen :

wird bearbeitet

Die Behandlung kombiniert:

  • Der Infektion (Anti-Tuberkulose-Medikamente, Antibiotika ).
  • Von elastischen Bandagen, nicht klebend , um Schmerzen zu begrenzen.
  • Die wiederholten Einstiche.
  • Die Brust-Physiotherapie zur Vorbeugung von Pleurafolgen (begleitet Pleurasymphyse oder -rutsche, verdickte Blättchen oder Pleuraverdickung)

Die Behandlung der Ursache ist unabdingbar.

Eitrige Rippenfellentzündung

Was ist das?

Dies sind Rippenfellentzündungen mit einem eitrigen Erguss in der Pleurahöhle.

Ursachen und Risikofaktoren

Das Empyem führt normalerweise zu einer Ausbreitung der Infektion von der Lunge (Bronchiektasen, Lungenabszess, Lungenentzündung...), dem Mediastinum , dem Perikard usw...

Anzeichen der Krankheit

Der Ausbruch der Krankheit ist durch die Erstinfektion gekennzeichnet. Angesichts der geringen Besserung durch die Behandlung suchen wir nach Anzeichen anhand der klinischen Untersuchung eines Pleuraergusses, des Röntgens und des Ultraschalls. Die Symptome sind ihrerseits die gleichen wie bei einer serofibrinösen Pleuritis. Die Thorakozentese bringt einen dicken Eiter, pastös.

Die Evolution ist bedroht durch Enzystierung, die einer Ferninfektion, die Möglichkeit.

wird bearbeitet

Die Behandlung basiert auf evakuierenden Punktionen, Drainage und Aspiration, Antibiotika, Atemphysiotherapie zur Vermeidung von Pachypleuritis , einer entzündlichen entzündlichen Läsion der Pleura, deren Membran verdickt ist.

Bei chronischem Erguss kann der Operateur eine Thorakotomie durchführen.

Chronische Rippenfellentzündung

Mit Erguss folgen sie einer serofibrinösen oder eitrigen Pleuritis, die nicht heilt.

Ohne Erguss sind dies mögliche Folgen einer serofibrinösen Pleuritis oder eitrigen. Die beiden Schichten der Pleura sind zusammenhängend, verdickt. Sie gleiten nicht mehr übereinander. Manchmal gibt es Schwierigkeiten beim Atmen. Das Röntgenbild kann typische Bilder zeigen.

eine chirurgische Behandlung (Dekortikation) erforderlich.