Osteoporose ist eine Erkrankung, die das Skelett betrifft. Es verursacht eine Abnahme der Knochenmasse und eine Verschlechterung der inneren Struktur des Knochengewebes. Osteoporose betrifft Frauen in den Wechseljahren stärker und ist mit einem erhöhten Frakturrisiko verbunden. Was sind die Symptome? Wie kann man Osteoporose vorbeugen und behandeln?

Definition

Die Osteoporose ist eine Skeletterkrankung, die in erster Linie mit dem Altern verbunden ist. Es ist gekennzeichnet durch eine generalisierte und fortschreitende Abnahme des Knochengewebes Knochendemineralisierung () und eine Verschlechterung seiner inneren Struktur.

Der Prozess der Knochenerneuerung und -reparatur, der als Knochenumbau bezeichnet wird, ist seltener und weniger effizient und verhindert die Anlagerung von Mineralien wie Phosphor und Kalzium. Die Folge: Die Knochen werden brüchiger, was das Risiko von erhöht Frakturen. In Frankreich verursacht Osteoporose jedes Jahr fast 400.000 Frakturen: der Hüfte , der Wirbel oder sogar des Handgelenks. Meistens beeinträchtigen diese Frakturen die Lebensqualität der Patienten, da sie anhaltende Schmerzen verursachen können.

Besonders Frauen sind von Osteoporose betroffen: Jährigen   Alter von.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Ursachen dieser Krankheit sind nicht alle verstanden. Es gibt verschiedene Arten von Osteoporose.

Primäre Osteoporose

Sie wird auch als primäre Osteoporose bezeichnet und ist die häufigste Form.

Primäre Osteoporose kann sein:

  • postmenopausal, bei Frauen ab 55 Jahren.
  • senil bei beiden Geschlechtern nach 75 Jahren.
  • ohne Ursache bestimmt von 25-30 Jahren (sehr seltene Form).

Primäre Osteoporose tritt häufiger bei Frauen aufgrund der Wechseljahre auf. Dies liegt daran, dass Östrogen den Knochenumbau steuert. Diese verlangsamen den Abbau von Knochengewebe und fördern die Bildung eines sogenannten „jungen“ Knochens. Da es in den Wechseljahren zu einem Östrogenabfall kommt, beschleunigt sich der Knochenabbau.

Beachten Sie, dass übermäßiger Konsum von Alkohol , Tabak, ein niedriger Body-Mass-Index ( BMI ), eine sitzende Lebensweise, ein Mangel an Vitamin D, ein Mangel an Kalzium und eine Vererbung Risikofaktoren für Osteoporose sind.

Sekundäre Osteoporose ist seltener

Sekundäre Osteoporose kann mit längerer Immobilisierung (bettlägerig, Gips usw.), Krankheiten oder Behandlungen in Verbindung gebracht werden:

  • Hyperthyreose.
  • Hyperkortizismen ( Cushing-Krankheit , langfristige Kortikosteroidtherapie).
  • Akromegalie.
  • Hypogonadismus .
  • Hämochromatose .
  • Diabetes.
  • Verdauungskrankheiten ( Steatorrhoe , Gastrektomien , Zirrhose).
  • Nierenkrankheiten (Niereninsuffizienz , lipoide Nephrose etc.).
  • Rheumatische Erkrankungen ( Rheumatoide Arthritis , Spondylitis ankylosans , Psoriasis-Arthritis).
  • Mastozytose, Wismutintoxikation, verlängerte Heparinisierung.
  • Kortison in hohen Dosen
  • Große Dosen von Medikamenten zur Behandlung von Brust- und Prostatakrebs.

Symptome und Diagnose

Menschen mit Osteoporose haben normalerweise keine besonderen Symptome. Das Leitsymptom ist eher eine Folge der Pathologie: Es handelt sich meist um Spontanfrakturen oder nach einem leichten Trauma (Handgelenkfrakturen Schenkelhalsfrakturen, , Wirbelfrakturen ). Es gibt kein Fieber , Gewichtsverlust oder Anorexie.

Die Diagnose wird durch Röntgen und Knochendichtemessung gestellt. Die Röntgenaufnahmen zeigen Knochen blass, transparent, mit verringerter kortikaler Dicke der Röhrenknochen. Die Kompression der Wirbelsäule ist häufig. Das BMD ist ein nicht-invasives, schnelles und strahlendes Gerät, das die Knochendichte messen kann und den Knochenmineralgehalt.

wird bearbeitet

Vorbeugende Behandlung

Es ermöglicht, bestimmte Risikofaktoren, die die Hygiene des Lebens betreffen, zu modifizieren, um den Verlust der Knochendichte zu verlangsamen:

  • Sportliche Aktivität
  • Die eine angepasste Ernährung
  • Verhinderung von Stürzen.
  • Raucherentwöhnung.
  • Abnahme des Alkoholkonsums.
  • Physiotherapie evtl.
  • Kalziumergänzung in Kombination mit Vitamin D.
  • Hüftprotektoren
  • sollte nach Möglichkeit vermieden werden.

Heilbehandlung

Die Behandlung der postmenopausalen Osteoporose basiert auf einer Hormonersatztherapie für die Wechseljahre (natürliches Östrogen und sequentielles Gestagen). Studien zu diesen Behandlungen deuten jedoch darauf hin, dass die Risiken bei langfristiger Anwendung den Nutzen überwiegen (erhöhtes Risiko für Brustkrebs , Herz-Kreislauf-Probleme , Venenthrombose und Lungenembolie). Sein Einsatz zur Vorbeugung von Osteoporose ist jedoch äußerst begrenzt.

Die SERMs (selektive Modulatoren der Östrogenrezeptoraktivierung) haben eine schützende Funktion, ohne das Risiko von Brust und Gebärmutter zu erhöhen. Diese Produkte ( Evista® bewiesen ,, Optruma® ...) haben ihre Wirksamkeit bei Wirbelfrakturen jedoch nicht bei denen des Oberschenkelhalses.

Die Bisphosphonate. Diese Medikamente ergänzen die Wirkung von Hormonen, indem sie den Knochenabbau verlangsamen und die Knochenbildung fördern. sie halbieren das Frakturrisiko (Wirbelkompression, aber auch Fraktur des Oberschenkelhalses und des Handgelenks). Die Referenzmedikamente sind: Aclasta ®, Actonel ®, Fosamax ®, Fosavance ®, Bonviva ®... Mehrere Bisphosphonate sind jetzt zur wöchentlichen oder monatlichen Verabreichung erhältlich.

Strontiumranelat ( Protelos ®) zeichnet sich durch eine originelle Wirkungsweise aus, die es ihm ermöglicht, an beiden Fronten zu wirken: Erhöhung der Knochenbildung und Begrenzung der Resorption. Aufgrund von berichteten schweren Nebenwirkungen (kardiovaskuläre Komplikationen, thromboembolische Unfälle, schwere allergische Hautreaktionen, Leberentzündungen und Bewusstseinsstörungen) wurde dieses Medikament 0142 von der ANSM neu bewertet.

Sein Einsatz sei nun „der Behandlung schwerer Osteoporose bei postmenopausalen Frauen und erwachsenen Männern mit hohem Frakturrisiko vorbehalten, bei denen medikamentöse Alternativen zur Behandlung der Osteoporose beispielsweise aufgrund von Kontraindikationen oder Unverträglichkeiten nicht eingesetzt werden können“.

Teriparatid. Dieses Molekül entspricht einem Fragment des Parathormons, das den Kalziumspiegel im Blut reguliert. Seine intermittierende Verabreichung in Form von täglichen subkutanen Injektionen stimuliert die Knochenbildung. Seine Verabreichungsweise und seine sehr hohen Kosten begrenzen die Anwendung von Forsteo ® auf Frauen, bei denen andere Behandlungen versagt haben, oder auf bestimmte Formen der Osteoporose mit hohem Frakturrisiko.

Denosumab ( Prolia® ) ist ein monoklonaler Antikörper , der die Bildung, Funktion und das Überleben von Osteoklasten, Zellen, die für den Knochenabbau verantwortlich sind, hemmt. Denosumab ist indiziert zur Behandlung der postmenopausalen Osteoporose, um das Risiko von Wirbel-, Nicht-Wirbel- und Hüftfrakturen bei Patienten mit hohem Frakturrisiko zu verringern.