Ösophagitis ist eine Entzündung der Schleimhaut der Speiseröhre. Die Ursachen sind oft mit der gastroösophagealen Refluxkrankheit verbunden, können aber auch von anderen Pathologien stammen.

Ösophagitis ist oft das Ergebnis einer unbehandelten gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD): Die Prävalenz der Refluxösophagitis beträgt 40 bis 50 % bei Menschen mit GERD-Symptomen, verglichen mit 2 bis 5 % in der asymptomatischen Allgemeinbevölkerung.

Ösophagitis, was ist das?

Ösophagitis ist gekennzeichnet durch eine Entzündung der Speiseröhre, die häufig durch Reizung verursacht wird, meistens durch saure Verdauungssekrete abnormal ansteigen gastroösophagealen Refluxkrankheit .

Dieser Reflux oder "peptische Ösophagitis" kann dann Symptome wie Sodbrennen, einen schlechten Geschmack im Mund, Verbrennungen...

Ursachen von Ösophagitis

Die Ursachen werden oft mit GERD in Verbindung gebracht. Ösophagitis kann aber auch andere Ursachen haben:

  • Aufnahme ätzender Produkte (Vergiftung).
  • Eine opportunistische Infektion   (Herpes, Cytomegalovirus, Candida, bei Immunsuppression).
  • Die Einnahme bestimmter Medikamente im Liegen.
  • Ionisierende Strahlungen.

Symptome einer Ösophagitis

Die Symptome der gastroösophagealen Refluxkrankheit bleiben bestehen:

  • Der Patient hat immer mehr Schmerzen beim Schlucken und er schluckt immer schwerer (schmerzhafte Schluckbeschwerden).
  • Es hat einen unangenehmen Geschmack im Mund, der nicht vergeht.
  • blutigem Erbrechen.
  • Von   Verbrennungen beim Schlucken alkoholische Getränke oder heiß entstehen.
  • Reflux, der in den Mund gelangen kann, Reizungen der oberen Atemwege oder der Mundschleimhaut sowie deren Atemwegssymptome (Aspiration geringer Säuremengen).

Diagnose und Zusatzuntersuchungen

Die Endoskopie (endoskopische Ösophago-Gastro-Duodenal) ist die Referenzuntersuchung zur Sicherung der Diagnose. Es ermöglicht die Untersuchung der Verdauungsstrukturen (Speiseröhre, Magen, Zwölffingerdarm) und die Entnahme von Biopsien zum Ausschluss von Krebs bei verdächtigen Läsionen.

Bei schwerer Ösophagitis kann man einen Endobrachyesophagus (EBO) beobachten, bei dem es sich um den Ersatz der Auskleidung der distalen Speiseröhre durch eine Magenschleimhaut handelt. EBO-Läsionen sollten beobachtet werden, da die Gefahr einer malignen Transformation besteht. eine Hiatushernie, ein damit Magen- Manchmal werden auch verbundenes oder Zwölffingerdarmgeschwür festgestellt.

Der Transit œsogastroduodénal Barium wird selten praktiziert. Es zeigt zum einen den gastroösophagealen Reflux und zum anderen eine andere Verengung des unteren Ösophagusabschnitts als bei Krebserkrankungen.

Was sind die möglichen Komplikationen?

Das Hauptrisiko einer Ösophagitis ist das Fortschreiten zu einer Stenose   peptischen (Vernarbung und Verengung des unteren Teils der Speiseröhre), die jegliche Nahrungsaufnahme verbietet. Seine Prävalenz beträgt 2%. Das durchschnittliche Erkrankungsalter liegt bei 60 Jahren. Die Dysphagie (Unwohlsein oder Blockade beim Füttern) ist das Symptom einer wiederkehrenden peptischen Striktur. Es kann nach einer langen Vorgeschichte von GERD, aber auch plötzlich in 20 bis 60 % der Fälle auftreten.

Eine Perforation ist möglich (es gibt Anzeichen von Herz-Kreislauf-Beschwerden) sowie eine kanzeröse Transformation. Chronische GERD kann auch zu einem Magengeschwür führen.

Die Behandlung

In der ersten akuten Phase wird der Arzt Antazida und Antisekretoren verschreiben. Hygiene- und Ernährungsempfehlungen sind die gleichen wie bei GERD (vermeiden Sie fettreiche Lebensmittel, Alkohol, scharfe Speisen, kohlensäurehaltige Getränke, zu salzige oder sehr süße Speisen...).

Wenn dies fehlschlägt, wird eine chirurgische Behandlung oder eine mechanische Dilatation angeboten, die jedoch selten ist. Tatsächlich sind diese Techniken schwierig und die Ergebnisse zufällig. Aus diesem Grund ist es viel besser, zu die gastroösophageale Refluxkrankheit richtig behandeln, bevor sie durch eine Ösophagitis kompliziert wird.

Hinweis: Die Behandlung von peptischen Strikturen basiert auf PPIs (Protonenpumpenhemmern) und endoskopischer Dilatation.  

Wie kann man Ösophagitis vorbeugen?

Es gibt mehrere Veränderungen, die Ihre Chancen auf GERD und damit Ösophagitis verringern können:

  • Ändern Sie Ihre Ernährung bei Bedarf (weniger fettig, weniger scharf...),
  • den Konsum von Alkohol, Kaffee, das Rauchen aufzugeben , usw.
  • Kontrollieren Sie Ihr Gewicht.
  • Vermeiden Sie ein Nickerchen nach den Mahlzeiten, während der Verdauung (damit sich der Magen entleeren kann).
  • Der Bauch der engen Kleidung wird empfohlen.
  • Das Kopfteil kann angehoben werden, um Säureansammlungen zu minimieren.