Nach der Operation verläuft die Wundheilung in den gleichen Phasen wie jeder andere Heilungsprozess. Operationsvorbereitung, aseptische Maßnahmen und Sterilisationsbedingungen im Operationssaal schützen vor Infektionsrisiken und begünstigen die Bildung einer normalen Narbe nach der Nahtentfernung. Diese Heilung soll in erster Linie erfolgen.

Wie ist die Heilung einer Operationswunde?

Heilung in erster Linie

Die Heilung einer Operationswunde betrifft in erster Linie Wunden ohne Substanz- oder Gewebeverlust, bei denen die unterschiedlichen Ebenen der Wundränder je nach Wundtiefe durch Nähte, Klammern oder Klebestreifen zusammengeführt werden.

Wenn keine Komplikationen, insbesondere infektiöse, auftreten, erfolgt die Heilung als First-Line-Behandlung, d.h.:

  • mit Epithelzellen bedeckt (Epithelisierung) .
  • Mit Konsolidierung der Primärnarbe nach einem Monat.
  • Und eine definitive Reifung der Narbe nach 12 bis 18 Monaten.

Sofern keine besondere Veranlagung oder Komplikation vorliegt, ist die endgültige Narbe idealerweise sehr unauffällig, fühlbar flexibel und hat eine ähnliche Farbe wie das Gewebe um die Narbe.

Heilung auf zweiter Linie

Umgekehrt erfolgt die einer Komplikation, insbesondere einer Infektion mit Substanz- und Gewebeverlust oder auch Falle Fisteln oder Hohlräumen Abheilung im, als Zweitlinientherapie durch die sogenannte „directed Healing“ durch Spezialisten für Verbands- und Materialkunde für jeden Wundtyp geeignet. Sekundärheilung bei chronischen Wunden wie Ulcus oder diabetischem Fuß oder auch cruris Dekubitus.

Wir werden hier nur die First-Line-Heilung von Operationswunden, insbesondere Bauchwunden, behandeln, die auf einer programmierten Basis (dh nicht dringend) durchgeführt werden, mit Ausnahme von Kaiserschnitten, die anders behandelt werden, und kleinen Operationen (z, Entfernung einer Zyste ), die manchmal in einer Arztpraxis durchgeführt werden kann.

Geplante Operation: etablierte Protokolle

Heutzutage gibt es für jede Art von Operation spezifische Protokolle und geplante Operationen sind keine Ausnahme. Somit haben die Teams die Zeit, alle Phasen des Operationsprotokolls umzusetzen und dadurch werden  die operativen Risiken und insbesondere das Infektionsrisiko deutlich eingeschränkt.

vor der Operation der Patient vorbereitet: Duschen mit einer antiseptischen Seife, Enthaarung des OP-Bereichs, Asepsis , Antisepsis , Verwendung von OP müssen alle Voraussetzungen erfüllt sein, um möglichst viel zu reduzieren wie möglich das Infektions- und Blutungsrisiko:

  • Sterilisation des Blocks und aller Geräte.
  • Sorgfältiges Händewaschen des gesamten Pflegepersonals.
  • Kleidung und steriler Handschuhe.

Darüber hinaus sind Chirurgen darin geschult, geeignetes Nahtmaterial zu verwenden, eine angemessene Spannung auszuüben und Kauterisation vermeiden Hämatoms zu .

Für eine normale, ästhetische und hochwertige Narbe

Nach der Naht wird die Wunde mit einem abgedeckt Verband, der ihre Heilung in einer feuchten Umgebung ermöglicht. Diese sogenannten "modernen" Wundauflagen sind mit Substanzen wie Hydrokolloiden getränkt, die die Wunde feucht halten, denn seit den 1960er Jahren hat sich gezeigt, dass das Abdecken einer Wunde mit einem feuchtigkeitsspendenden Verband die Heilung beschleunigt.

Nach dem Eingriff ist das Duschen des Patienten ohne Infektionsrisiko erlaubt und der Verbandwechsel erfolgt nach der Reinigung der Wunde in einer vordefinierten Häufigkeit je nach Wunde. Es muss jedoch regelmäßig überwacht werden, ob die Heilung gut voranschreitet und um zu verhindern, dass der Verband mit Sekreten verstopft, was zu einer Mazeration führen könnte.

Außerdem wird empfohlen:

  • Von nicht die Narbe an der Sonne auszusetzen.
  • Das vermeiden, Rauchen und das Trinken von Alkohol um die Bildung der primären Narbe nicht zu behindern.

Die Einhaltung dieser Maßnahmen, Überwachung und Protokolle ermöglicht die Bildung einer normalen Narbe, dh unauffällig, flexibel bei der Abtastung und von einer Farbe, die der des Narbengewebes ähnelt.

Abnormale Narben

Hypertrophe Narben

Es ist eine Narbe, die sich normalerweise bis etwa 3 Wochen entwickelt, aber über hinaus weiter anschwillt diesen Zeitraum, was sehr rot und schmerzhaft werden kann. Nach einigen Monaten stellt sich dann eine relativ starke Linderung ein, die jedoch nach ein bis zwei Jahren spontan abnimmt.

Keloidnarben

Es handelt sich um eine faserige, angeschwollene Narbe, die sich schwer anfühlt, manchmal schmerzhaft ist und die Stelle vieler kleiner Gefäße ( Teleangiektasien ) sein kann. Diese Entwicklung wird im Allgemeinen von der entzündlichen Heilungsphase aus gesehen. Keloidnarben können verursachen Narben Juckreiz und im Gegensatz zu dem, was wir manchmal hören, kennen wir weder die Ursache noch die Faktoren, die die Bildung dieser Art von begünstigen.

Atrophische oder depressive Narben

Sie resultieren oft aus einer fehlenden subkutanen Unterstützung und treten bei mangelnder Blutversorgung auf begünstigt werden Kortikosteroidbehandlung .

Zurückziehbare Narben

Meistens werden sie nach einer Verbrennung gefunden. Diese Narben sind hart, faserig und stellen eine Erleichterung dar. Das Zurückziehen kann die Bewegung oft beeinträchtigen, wenn sich die Narbe in einem Gelenk befindet.

Pigmentierte Narben

Eine dunklere Pigmentierung kann bei Durchblutungsstörungen oder bei schwarzer oder sehr dunkler Haut auftreten.

Faktoren, die die Heilung verzögern können

Es gibt viele Faktoren, die die Heilung verzögern und somit die Bildung einer abnormen bleibenden Narbe begünstigen können. Diese Faktoren können lokal, allgemein oder sekundär zu Behandlungen sein.

  • Unter den lokalen Faktoren kann man anführen: die Infektion der Wunde, ein lokales Defizit der Sauerstoffversorgung des Gewebes, ein Hämatom.
  • Unter den allgemeinen Faktoren : Rauchen, Unterernährung, Stress, Hypovolämie, Gefäßerkrankungen wie Arteriitis , Diabetes , Nierenversagen , Immunschwäche und bestimmte genetische Erkrankungen
  • Parmi les Imponderabilien im Zusammenhang mit des Traitements : les  corticoides, entzündungshemmende Mittel ( NSAIDs ), les   Bestrahlungen, Chimiothérapie, les anesthésiques Services.

Alles in allem hängt die normale Heilung einer Operationswunde und erst recht die Bildung einer ästhetischen und qualitativ hochwertigen Narbe von der Einhaltung der Operationsprotokolle ab, aber auch vom Vorhandensein oder Fehlen von Risikofaktoren, die die verschiedenen Stadien des Prozesses verzögern können. Heilung.