Hüftkopfnekrose, auch „aseptische Hüftkopfnekrose“ genannt, entspricht einer Hüftkopfischämie. Dieser Mangel an Vaskularisierung führt zu einer Nekrose des Knochengewebes, das den Femurkopf bildet. Kehren wir zu den Bedingungen seiner Entstehung, seinen Symptomen, seinen Behandlungen und den besten Mitteln zur Vorbeugung zurück.

Was ist eine Hüftkopfnekrose?

Die Hüftkopfnekrose wird die Verminderung der arteriellen Versorgung des Hüftkopfes als "Epiphyse" bezeichnet.

Diese Ischämie ist mit dem Verschluss der nährenden Arterien verbunden, was zur Degeneration der Osteozyten, den Zellen, die die Knochenfestigkeit gewährleisten, und dann zu ihrem Verschwinden führt. Aufgrund des Mangels an ausreichend starkem Knochengewebe kann der Knorpel des Kopfes schließlich auf dem nekrotischen Knochen kollabieren. Die Gelenkflächen werden sich daher verändern. Der natürliche Verlauf geht oft in Richtung einer Arthrose.

Wer ist von einer Femurnekrose betroffen?

Eine Hüftkopfnekrose betrifft doppelt so viele Männer wie Frauen. Bilaterale Angriffe sind häufig (etwa 40 % der Fälle).

Eine Hüftkopfnekrose wird zwischen dem 30. und 45. Lebensjahr leicht erklärt.

Obwohl jeder von einer Hüftkopfnekrose betroffen sein kann, sind bestimmte Situationen besonders anfällig für das Auftreten dieser Pathologie: Alkoholismus, Blutfettstörungen, systemischer Lupus erythematodes (die Antikörper einer Person wenden sich gegen ihn), Luftembolie, Dekompressionskrankheit nach dem Tauchen, Sichelzellenanämie ( Fehlbildung der roten Blutkörperchen), verlängerte Bettruhe, Fraktur oder Luxation des Oberschenkelhalses, Hüfttrauma (auch mittelschwer), verlängerte Behandlung mit hohen Dosen mit Kortikosteroiden und Strahlentherapie.

Was sind die Symptome einer Femurnekrose?

Die Symptome einer Hüftkopfnekrose sind vielfältig: Sie können vom völligen Fehlen von Anzeichen (die Nekrose wird dann zufällig entdeckt) bis hin zu starken Schmerzen in der Hüfte reichen.

  • In zwei Drittel der Fälle äußert sich die Hüftkopfnekrose durch Schmerzen in der Leiste oder im Gesäß, die zunächst schleichend, mäßig sind und den Patienten in der Nacht aufwecken. Sie werden dann immer intensiver und treten beim Gehen (Lahmheit), bei Beugebewegungen und beim Eindrehen des Oberschenkels (Innenrotation des Oberschenkels) auf.
  • Ein plötzlicher Beginn ist möglich (in einem Drittel der Fälle): Er spiegelt das plötzliche Absinken des Hüftkopfes wider. Der Schmerz tritt als Stich in die Leiste, Gehen, Anstrengung oder Positionswechsel auf.

Wie wird eine Femurnekrose diagnostiziert?

Die Röntgenaufnahmen sind in der Klinik etwa 1 bis 3 Monate „verspätet“. Ein normales Röntgenbild ist daher nicht unbedingt aussagekräftig!

  • Wen konsultieren? Zuerst müssen Sie den Hausarzt oder den Rheumatologen aufsuchen. Wenn die Diagnose gestellt wird, ist eine chirurgische Konsultation erforderlich.
  • Was ist die Benchmark-Prüfung? Röntgenaufnahmen sind im Frühstadium der Erkrankung unnötig, da sie nie eine Nekrose zeigen, daher das Interesse der MRT, die eine sehr frühe Diagnose ermöglicht.

Können wir einer Hüftkopfnekrose vorbeugen?

Die Korrektur von Risikofaktoren begrenzt die Möglichkeiten des Auftretens einer Femurnekrose.

Prävention und natürlich die Korrektur von Risikofaktoren sind immer sinnvoll.

Was sind die wichtigsten Behandlungen für Femurnekrose?

Die Behandlung richtet sich nach dem Ausmaß der Nekrose, ihrer Ursache, dem Stadium der Entdeckung, dem Krankheitsverlauf und dem Ausmaß der Schmerzen.

  • Anfangs kann eine mehrwöchige Ruhephase des Gelenks empfohlen werden, wenn die Nekrose mäßig groß ist und nur wenige oder keine Symptome auftreten. Die Wanderung muss mit englischen Stöcken durchgeführt werden. Alleine ausruhen reicht nicht immer.
  • gelindert werden Analgetika ,
  • Periphere Vasodilatatoren haben eine gewisse Wirksamkeit gezeigt,
  • Eine "Bohr-Dekompression"-Intervention ist von unterschiedlicher Wirksamkeit, wenn sich die Nekrose in einem sehr frühen Stadium befindet und noch reversibel zu sein scheint. Es besteht darin, eine "Knochenkarotte" zu entfernen, die den senken soll, Blutdruck im Hüftkopf da der Druck für das Phänomen der Nekrose verantwortlich ist. Es kann ein Knochentransplantat in der Bohrstelle hinzugefügt werden.
  • Injektionen von Stammzellen in den nekrotischen Herd (Studien laufen, um den Wert zu bewerten),
  • Bei Hüfttotalprothese vorgeschlagen.

Können wir nach dem Eingriff Sport treiben?

Von sogenannten „Last“-Sportarten (bei denen es um Laufen oder langes Stehen geht) wird bei Nekrose abgeraten.

Die Wiederaufnahme moderater körperlicher Aktivität ist nach der Versorgung mit einem Hüft-Totalendoprothesen, nach Einhaltung des Konsolidierungszeitpunktes und unter der Voraussetzung, dass die Aktivität nicht traumatisch ist, möglich. In Ermangelung einer Intervention bevorzugen Sie Sportarten (Radfahren, Schwimmen).

Haben neben der Behandlung der Femurnekrose auch Naturheilmittel ihren Platz?

Die elektromagnetischen Felder erscheinen bei Nekroseaufnahmen frühzeitig wirksam.

  • Traditionelle Anwendung: Bei Nekrose im Frühstadium scheinen gepulste elektromagnetische Felder bei äußerlicher Anwendung wirksam zu sein, da sie mehrere Stunden am Tag länger am Trochanter major (dem Hüftknochen) anliegen. Sie fördern die Knochenaktivität im nekrotischen Bereich. Gepulste elektromagnetische Felder schonen die Hüfte während des Wartens auf eine Operation. ( "Praktischer Ratgeber Rheumatologie", MMI-Ausgaben).