Multiple Sklerose ist kein Hindernis für die Mutterschaft, im Gegensatz zu dem, was jungen Frauen vor zwanzig Jahren gesagt wurde. Es ist jedoch ratsam, die Schwangerschaft mit Ihrem Neurologen zu antizipieren. Befolgen Sie den Rat von Pr Sandra Vukusic, Neurologin.

Multiple Sklerose und Fruchtbarkeit

Die MS hat keinen Einfluss auf die Fruchtbarkeit von leidenden Männern und Frauen. Die DMARDs , ja. „ Dies ist der Fall bei Immunsuppressiva, die auf die weibliche Fruchtbarkeit wirken, indem sie beseitigen Menstruationszyklen, und auf die männliche Fruchtbarkeit, indem sie die Spermienproduktion reduzieren“, erklärt Pr. Sandra Vukusic, Neurologin und Mitglied des wissenschaftlichen Ausschusses der Stiftung für Multiple Sklerose Forschungshilfe (ARSEP). .

Wenn die Schwangerschaft bereits begonnen hat und die Frau eine immunmodulierende Therapie erhält, kann dies das Risiko einer fetalen Fehlbildung erhöhen. Interferone könnten das Risiko einer erhöhen Fehlgeburt spontanen.

„Aus diesem Grund rate ich meinen Patientinnen, mich zu konsultieren, wenn sie eine Schwangerschaft planen, damit wir uns besser organisieren können, wenn sie DMARDs einnehmen, die potenziell schädlich für ihre Fruchtbarkeit oder gefährlich für das Baby sind. In den meisten Fällen ist es besser, damit aufzuhören oder reduzieren Sie die Behandlung vor der Empfängnis und planen Sie die Schwangerschaft in einer ruhigen Phase der Krankheit, also ohne Ausbruch im Jahr vor der Schwangerschaft", empfiehlt der Neurologe.

Für den Fall, dass die Patientin während einer immunmodulatorischen Behandlung ihre Schwangerschaft entdeckt, keine Panik, die Risiken für Mutter und Baby sind sehr gering. „ Es ist besser, die Grundbehandlung vorsorglich sofort zu unterbrechen und die Betreuungspersonen (Frauenarzt, Hebamme), die die Schwangerschaft überwachen, auf erhöhte Wachsamkeit bei den verständigen üblichen Untersuchungen zu “.

MS: Zugang zu Techniken der assistierten Reproduktion

Männer und Frauen mit MS haben nicht mehr Fruchtbarkeitsprobleme als andere. Sie müssen dieselben Zulassungskriterien wie gesunde Menschen erfüllen, um Techniken der medizinisch unterstützten Fortpflanzung verwenden (AMP) zu. Die einzige Ausnahme besteht darin, dass Patienten, die die Behandlung fortsetzen müssen, die ihre Fruchtbarkeit beeinträchtigen könnten, angeboten werden kann:

  • Kryokonservierung von Eizellen oder einem Fragment des Eierstocks bei Frauen.
  • Kryokonservierung von Spermien bei Männern.

"Als Neurologin fordere ich auch Frauen, die ihr DMARD (zum Erhalt ihrer Fruchtbarkeit) abgesetzt haben und Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden, auf, sich der assistierten Reproduktion zuzuwenden. Dies ist eine Vorsichtsmaßnahme für den Fall, dass die Krankheit schlecht fortschreitet und es zu einem Ausbruch kommt, wodurch sie gezwungen wurden, ihre Behandlung wieder aufzunehmen", bemerkte der Spezialist.

Schließlich kommt es bei Frauen, die sich einer unterziehen müssen ovariellen Stimulation , einer üblichen Technik bei ART,, wahrscheinlich zu Schübe. Hohe Hormonspiegel erhöhen das Risiko eines Schubs bei MS.

Sie sollten jedoch wissen, dass es keine Kontraindikationen oder besondere Vorsichtsmaßnahmen für Menschen mit MS gibt, die eine assistierte Zeugung anwenden möchten.

Können Sie MS an Ihr Kind weitergeben?

"Die MS ist keine Erbkrankheit , sie überträgt sich also nicht auf!", besteht Professor Vukusic. Heute wissen wir, dass das Auftreten von MS von genetischen und umweltbedingten Faktoren abhängt (Vitamin-D-Mangel in der Kindheit, Tabak, Ernährung usw.). So hat ein Kind mit einem der beiden Elternteile, das an MS leidet, ein Risiko von 2 bis 3%, die Krankheit zu entwickeln, gegenüber 0,1% in der Allgemeinbevölkerung. Natürlich ist das Risiko höher, aber das Kind hat auch eine 98%ige Chance, diese Krankheit nie zu haben. „Auf das Kind werden zwar Gene übertragen, die das erhöhte Risiko einer Autoimmunerkrankung erhöhen, aber kein MS entsprechendes Gen, wie es beispielsweise bei der Fall ist Mukoviszidose “. Eine ist daher unnötig, um vorgeburtliche Diagnose das verantwortliche Gen möglicherweise auszuschließen, da bei MS vielleicht 10, 20, 30 Gene beteiligt sind. Sie müssen auch mit Umweltfaktoren kombiniert werden, damit sich die Krankheit entwickeln kann.

SEP und Adoptionsantrag

Paare, bei denen eines der beiden Mitglieder MS hat, können adoptiert werden , sofern sie körperlich in der Lage sind, ein Kind zu betreuen. Um dies nachzuweisen, müssen Sie in Ihrem Antrag auf Zulassung ein ärztliches Attest vorlegen, das weniger als drei Monate datiert ist, aus dem hervorgeht, dass Ihr Gesundheitszustand die Aufnahme eines Kindes bei Ihnen zu Hause erlaubt.

Verschlimmert eine Schwangerschaft die Krankheit?

Nein, im Gegenteil, eine Schwangerschaft wirkt sich positiv auf die Krankheit aus. Frauen haben während der Schwangerschaft durchschnittlich weniger Rückfälle, insbesondere im dritten Trimester. "Während der Schwangerschaft wird das Immunsystem entzündungshemmend, um den Fötus, der sich als Fremdkörper entpuppt, nicht abzustoßen, da er nicht den gleichen genetischen Code wie die Mutter hat. Dieses geringere Entzündungsrisiko reduziert das Ausbruchsrisiko, per definitionem ein entzündlicher Prozess“, fasst der Neurologe zusammen.

Allerdings gibt es nach der Geburt einen Rebound-Effekt. Innerhalb von drei Monaten nach der Geburt nehmen die Rückfälle bei etwa 20 % der Frauen mit MS signifikant zu. "Das Immunsystem wird wieder entzündungsfördernd, wahrscheinlich aufgrund des plötzlichen Abfalls der Sexualhormone nach der Geburt. Aber die Rückfallrate kehrt ab dem zweiten Trimester und in den beiden folgenden Jahren allmählich auf Werte zurück, die denen vor der Schwangerschaft ähnlich sind ".

Wenn während der Schwangerschaft ein Rückfall auftritt, kann die übliche Behandlung von Rückfällen mit Kortikosteroiden begonnen werden. Es hat keinen Einfluss auf den Fötus. Bezüglich der Nachsorge während der Schwangerschaft ist es wie bei anderen Frauen.

MS: die Folgen bei der Geburt

Frauen mit sehr geringer oder keiner Behinderung können vaginal gebären. Der Kaiserschnitt ist angezeigt, wenn der Geburtshelfer entscheidet, aber nicht der Neurologe wird diese Entscheidung treffen. Sectio kann wenn die werdende Mutter leidet an Steifigkeit oder Spastik Betracht gezogen werden, Symptome durch den Schmerz der noch schlimmer Kontraktionen .

Bei einer erheblichen Behinderung ist es ratsam, die Entbindung entsprechend der Mobilität des Patienten zu organisieren. „ Als Neurologe, ziehe ich darüber mit dem Team zu reden die meine Patienten sein wird Lieferung verantwortlich. Aber meiste Zeit, die Patienten entscheiden ein Kind zu haben wenig oder gar keine Behinderung“.

Die Epiduralanästhesie ist bei MS nicht kontraindiziert. Diese Praxis hat keinen Einfluss auf die Schübe und die Entwicklung des Handicaps.

MS: Stillen ist möglich

Die Fütterung ist bei Frauen mit MS durchaus möglich. Wenn Sie sich entscheiden, Ihr Baby zu stillen, sollte die Wiederaufnahme Ihres DMARD erst nach der Entwöhnung erfolgen. „ Die meisten Medikamente gehen in die Muttermilch über, also sollten Sie vorsichtig sein“, warnt Professor Vukusic. Außerdem wird MS nicht durch die Muttermilch übertragen und das Stillen hat keine positiven oder negativen Auswirkungen auf das Auftreten von Rückfällen nach der Geburt. Der einzige Nachteil für Patienten mit MS ist Müdigkeit, die durch das Stillen oft noch verschlimmert wird.

MS- und Kinderimpfung

Eine Impfung, unabhängig vom Impfstoff, erhöht das MS-Risiko bei Kindern nicht. Kinder mit einem Elternteil mit MS sollten dem gleichen folgen Impfplan wie die anderen. „Epidemiologische Studien haben kein erhöhtes MS-Risiko bei Kindern gezeigt, die gegen geimpft sind Impfgegner Hepatitis B oder HPV , im Gegensatz zu den Behauptungen der 2 bis 3% Risiko, an der Krankheit zu erkranken. Eine Impfung erhöht diesen Prozentsatz des Risikos nicht“, schlussfolgert der Spezialist.