Wie der Name schon sagt, werden diese Medikamente zur Behandlung von Magengeschwüren eingesetzt. Sie zielen darauf ab, Schmerzen durch zu viel Magensäure oder Schäden am Magen zu bekämpfen, wenn dieser bereits durch Säuresekrete geschädigt ist.

Drei therapeutische Innovationen haben das Ulkusmanagement verändert: H2-Blocker im Jahr 1977, die Entdeckung der Rolle des Bakteriums Helicobacter pylori im Jahr 1983 und das Aufkommen von Protonenpumpenhemmern (PPI) im Jahr 989,1

Was ist ein Geschwür? Was sind die Ursachen?

Um die Verdauung der Nahrung zu fördern, sondert unser Magen Salzsäure ab. Diese Substanz ist eine starke Säure, die den Abbau des Nahrungsbolus vor seiner Passage durch den Darm und seiner Absorption ermöglicht. Leider ist in einigen Fällen diese Sekretion zu stark. In anderen fehlt der Magenschleimhaut der Schutz.

Dann greift die Säure die Wand an und verursacht Läsionen mit starken Schmerzen: das Geschwür. Bei den schwerwiegendsten Komplikationen kann die Magenwand sogar durchstochen werden, dies wird als Magenperforation bezeichnet.

In Frankreich finden fast die meisten Geschwüre ihre Ursache im Bakterium Helicobacter pylori. Die Prävalenz in Frankreich beträgt 30% bei Erwachsenen.  

Anti-Ulkus: drei Wirkungsstufen

eingesetzten Medikamente zur Behandlung von Geschwüren wirken daher auf drei Ebenen :

  • Entweder durch Verringerung der Salzsäuresekretion durch den Magen (Protonenpumpenhemmer, H2-Antihistaminika)
  • Entweder durch lokale chemische Reaktion im Magen durch "Absorption" der Säure (Magen-Darm-Topika: Aluminium- oder Magnesiumsalze)
  • Entweder durch Erhöhung des Magenschutzes (analog von Prostaglandin E1).

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Arten von Anti-Ulkus-Medikamenten und ihre Nebenwirkungen

H2-Antihistaminika (H2-Blocker)

Sie gehören zu den am häufigsten verschriebenen Medikamenten der Welt. Die beiden Führer sind Cimetidin und Ranitidin . Diese Medikamente wirken, indem sie die Wirkung von Histamin im Magen hemmen. Dies fördert die Sekretion von Salzsäure durch bestimmte Zellen der Magenwand. Sie wirken auch, indem sie die Sekretion anderer Stoffe hemmen wie beispielsweise Koffein. Sie sind Anti-Sekretäre .

  • Nebenwirkungen : Die Verträglichkeit von H2-Blockern ist gut, jedoch nicht bei allen Patientenprofilen. Daher ist es notwendig , die Wahl des Moleküls anzupassen dem Patienten.

Protonenpumpenhemmer (PPI)

Sie wirken auf der Ebene der für die Salzsäuresekretion im Magen verantwortlichen, Zellen der Belegzellen. Der Vorteil dieser Art von Protonenpumpenhemmern (PPI) besteht darin, dass sie die Säuresekretion im letzten Stadium hemmen unabhängig von der Ursache. Die ersten, die freigesetzt werden, sind Omeprazol und Lansoprazol . Sie sind auch Anti-Sekretariate.

  • Nebenwirkungen besondere Vorsichtsmaßnahmen zu treffen scheinen .

Topika oder Magen-Darm-Verbände

Sie sind zahlreich und vielfältig. Einige werden den Säuregehalt der Sekretion aufheben oder reduzieren, andere werden durch ihre Deckkraft die Magenwand auskleiden und die Wirkung von Säuresekreten verhindern. Sie sind Anti-Säure.

  • Nebenwirkungen : Diese Medikamente sind oft an Medikamenteninteraktionen beteiligt, da sie durch ihre Wirkungsweise die Verdauung und Absorption anderer Medikamente beeinflussen. Es ist daher ratsam, 2 bis 3 Stunden davor oder danach andere Medikamente einzunehmen.

Prostaglandin-Analoga

Dabei handelt es sich um Medikamente, sollen die die Wirkung von natürlich im Magen produzierten Schutzstoffen zum Schutz der Magenwand vor Säureangriffen ergänzen oder verstärken. Ihre Funktion ist der Schutz der Zellen der Magenschleimhaut und die Verringerung der Säuresekretion. Diese Medikamente sind unter anderem indiziert, um das Risiko von Geschwüren zu verhindern, die mit der Einnahme von NSAIDs (entzündungshemmenden Medikamenten) verbunden sind, die die Wirkung von Prostaglandinen hemmen.

  • Nebenwirkungen : Am bekanntesten ist Misoprostol , dessen häufigste Nebenwirkung Durchfall ist.

Der Sonderfall von Sucralfat

Dieses Produkt ist ein Derivat von Saccharose, dem am häufigsten konsumierten Zucker! Es wirkt auf drei Ebenen: Es hemmt die enzymatische Sekretion, es schützt die Schleimhaut, indem es umhüllt sie und fördert die Produktion natürlicher Abwehrfaktoren gegen Säure wie Prostaglandine.

  • Nebenwirkungen : Die häufigste ist die Verstopfung .

Welche Medikamente gegen Geschwüre nehmen?

Die Behandlung von Geschwüren (Zwölffingerdarm und Magen) hängt davon ab, ob eine oder nicht vorliegt.

Bei einer Infektion mit Helicobacter pylori

Eine Eradikationsbehandlung wird empfohlen. Die Behandlung hat zwei Phasen:

  • Die erste Phase der Eradikation besteht aus einer oralen Dreifachtherapie : einer doppelten Dosis PPI in Kombination mit einer bi-antibiotischen Therapie (normalerweise Amoxicillin und Clarithromycin ).
  • Die zweite Phase besteht aus einer antisekretorischen Monotherapie in einer oralen Standarddosis.
  • Die Gesamtdauer der Behandlung (Dreifachtherapie, dann Monotherapie) beträgt 4 Wochen.

Wenn die Eradikation von Helicobacter pylori nicht erreicht werden kann, Erhaltungstherapie mit H2-Blockern, PPI oder Sucralfat in Betracht gezogen werden.

In Abwesenheit einer Helicobacter-pylori-Infektion

In diesem Fall sollte nur ein Anti-Ulkus-Medikament verschrieben werden. Die verschiedenen Metaanalysen zum Vergleich von PPI und H2-Blockern (bei der Behandlung von Ulcus duodeni) zeigten einen signifikanten Unterschied zugunsten von PPI in der Heilungsrate nach 2 und 4 Wochen. Ganz zu Beginn der Behandlung der Einsatz von Antazida zur kann auch Schmerzlinderung hilfreich sein. Achtung : Zwischen der Einnahme des Anti-Ulkus und der Anti-Säure muss ein Abstand von zwei Stunden eingehalten werden.

Kontraindikationen

Es gibt bestimmte Kontraindikationen für die Einnahme von Anti-Ulkus-Medikamenten. Sie unterscheiden sich je nach Art des Moleküls:

  • Bei Antisekretoren ist die Hauptkontraindikation die fehlende Indikation. Diese Medikamente und insbesondere PPIs sind weit verbreitet. Eines der Risiken besteht darin, beispielsweise die Diagnose von Magenkrebs zu verzögern.
  • Bei Prostaglandinen ist eine Schwangerschaft wegen des Abtreibungsrisikos eine Kontraindikation.