Malaria ist eine akute fieberhafte Erkrankung, die durch Parasiten verursacht wird, die durch den Stich infizierter Mücken auf den Menschen übertragen werden. Symptome von Malaria sind Fieber, Kopfschmerzen und Schüttelfrost. Die Behandlung basiert auf einer Kombinationstherapie auf Basis von Artemisinin.

Was ist das?

Die Malaria ist die weltweit am häufigsten parasitäre Infektion beobachtete. Es handelt sich um eine akute fieberhafte Erkrankung, die durch Parasiten auf den Menschen übertragen wird. Diese Krankheit betrifft jedes Jahr mehr als 200 Millionen Menschen weltweit.

Übertragung von Malaria

Die Übertragung des Parasiten erfolgt durch den Stich einer Mücke, der weiblichen Anopheles. Ausnahmsweise kann dies durch Bluttransfusion erfolgen. Eine Ansteckung von Mensch zu Mensch ist möglich, von einer infizierten Frau zu ihrem Kind über die Plazenta.

Die verschiedenen Parasitenarten, die beteiligt sind

Der verantwortliche Erreger ist ein Parasit der Gattung Plasmodium. Mehrere Arten von Plasmodium können den Menschen infizieren. Sie befinden sich in verschiedenen geografischen Gebieten :

  • Plasmodium falciparum : stellt Art dar die häufigste und vor allem die gefährlichste. Es kommt in den Tropen und Subtropen auf der ganzen Welt vor.
  • Plasmodium ovale : weit verbreitet in Westafrika.
  • Plasmodium vivax : kommt in Asien und Lateinamerika und Teilen Afrikas vor.
  • Plasmodium malariae : seltener als frühere Arten, aber weltweit verbreitet.
  • Plasmodium knowlesi : ursprünglich betroffene Affen, aber als verantwortlich für einige menschliche Fälle in Südostasien anerkannt.  

Malaria-Risikofaktoren

Der Parasit ist in all heißen und feuchten Tropenregionen, mit der Ausnahme von dem Französisch Antillen, Tahiti, Réunion und Neukaledonien. Die Anopheles Mücke ist in städtischen Gebieten von Südamerika fehlen und Südostasien sowie Bereiche durch die die Tour in den Fernen Osten.

beschrieben Malaria " ( Moskitos, die im Gepäckraum eines Flugzeugs aus einem tropischen Land transportiert werden, ein Fall, der in Ländern mit gemäßigtem Klima, insbesondere in Frankreich, beobachtet wird ).

Die schwerwiegenden klinischen Manifestationen sind mit der schnellen Vermehrung des Parasiten Plasmodium falciparum in den Kapillaren (kleinen Blutgefäßen) des Gehirns mit Anoxie ( signifikante Abnahme der Sauerstoffversorgung ) verbunden.

Symptome von Malaria

Primärer Invasionszugang:

Sie entspricht den Symptomen, die bei infizierten Personen auftreten erstmalig. Es tritt 8 bis 20 Tage nach dem Mückenbiss.

Sie äußert sich in Fieber, begleitet von diffusen Schmerzen ( Kopfschmerzen, Steifheit) und Verdauungsstörungen (Übelkeit, Durchfall).

Anzeichen von Schwere vorhanden sein:

  • Bewusstseinsstörungen.
  • Gelbsucht ( gelber Teint der Haut und der Schleimhäute) früh und ausgeprägt.
  • Beeinträchtigte Nierenfunktion.

Temporierter Zugang (Wiederholungstäter)

Sie entsprechen der Entwicklung eines nicht behandelten Angriffs einer primären Invasion. Sie können mehrere Monate oder mehrere Jahre nach der ersten Invasion auftreten.

Sie entwickeln sich charakteristischerweise in 3 aufeinanderfolgenden Phasen :

  • Abrupter Beginn gekennzeichnet durch Schüttelfrost starke.
  • Überwachung von Fieberspitzen (Körpertemperatur bis 40-41 ° ). Der Zustand des Patienten ist alarmierend.
  • Und schließlich starkes Schwitzen vorausgeht Fiebers .

Jeder Zugriff dauert ca. 6 bis 8 Stunden. Ohne spezifische Behandlung werden die Anfälle 3 Wochen wiederholt, lang bevor sie spontan verschwinden, wodurch der Patient sehr müde wird.

Diese Anfälle werden bei Plasmodium vivax, Plasmodium ovale und Plasmodium falciparum im Abstand (1., 3., 5., 7. Tag) und bei Plasmodium malariae im Vierteltakt (1., 4., 7. Tag) wiederholt.

Perniziöser Zugang oder Neuromalaria:

Der perniziöse Zugang ist eine Malariakrise auf Seite neurologischer. Es ist nur das Vorrecht von Plasmodium falciparum und macht die ganze Schwere der Malaria aus.

Es stellt die Entwicklung eines unbehandelten Primo-Invasionsangriffs dar oder kann sofort auftreten.

Die klinischen Anzeichen sind:

  • Ein hohes Fieber.
  • Von neurologischen Störungen (Desorientierung, starke Kopfschmerzen) vor dem Einsetzen des Komas.
  • Von Störungen der Leber- oder Nierenfunktion.

Beratung

  • Zugang der primären Invasion: Die klinische Untersuchung ist meistens normal, suchen wird vollständige klinische Untersuchung ( Zunahme des Lebervolumens bei der abdominalen Palpation, Bewusstseinsstörungen...).
  • Temporierter Zugang: vollständige allgemeine Untersuchung. Die klinischen Zeichen in einem evokativen Kontext ermöglichen es dem Arzt, die Diagnose hervorzurufen.
  • Perniziöser Zugang: Die neurologische Untersuchung muss vollständig sein (Komatiefe), verzögert jedoch nicht den Beginn der Behandlung.

Zusätzliche Untersuchungen und Analysen

Die Gewissheit einer parasitären Infektion bietet das Parasitologielabor : Das des Patienten Blut (Blutprobe normale) wird auf einen Objektträger aufgetragen, der dann gefärbt und unter dem Mikroskop untersucht wird. Die Plasmodium-Spezies wird in den des roten Blutkörperchen nachgewiesen Patienten. Dies ist eine schnelle Diagnose, die auch die Bestimmung der Parasitämie (Anteil der roten Blutkörperchen, in denen der Parasit gefunden wird) ermöglicht.

Andere Labortests fanden eine Anämie (Verminderung der Hämoglobinrate ) und Thrombozytopenie (verminderte Anzahl von Blutplättchen im Blut).

begünstigen schweren Angriff im Zusammenhang mit Plasmodium falciparum :

  • Parasitämie > 5 %.
  • Hypoglykämie (Abnahme der Glukose im Blut).
  • Störungen der Nierenfunktion.
  • Lymphopenie (Verminderung der Anzahl der Lymphozyten im Blut).
  • Thrombozytopenie (Verminderung der Anzahl der Blutplättchen im Blut).

Entwicklung der Krankheit

Abgesehen von dem schädlichen Zugang ist die Entwicklung günstig, wenn die Behandlung gut durchgeführt wird. Ohne Behandlung können die verschiedenen Attacken nach mehreren Tagen der Evolution heilen.

Die Prognose eines schädlichen Anfalls hängt von der Geschwindigkeit und Qualität der Behandlung ab. Seine Entwicklung ist unbehandelt tödlich.

Behandlung von Malaria

Die verfügbaren Medikamente :

  • La Chloroquin .
  • Das Mefloquin .
  • L' halofantrin .
  • Das Chinin .
  • Das Pyrimethamin .
  • Le Proguanil .
  • La Sulfadoxin
  • Das Artemisinin: Es ist eine Substanz, die aus dem chinesischen Beifußkraut gewonnen wird und von der WHO als sehr wirksam in Kombination mit einem anderen Antimalariamittel angesehen wird.

Resistenz gegen Malariamedikamente

aufgetreten Resistenz gegen Malariamedikamente weniger wirksam aufgrund genetischer Veränderungen des Parasiten ).

Nur Plasmodium falciparum kann gegen Chloroquin (die häufigste Chloroquin-Resistenz), Proguanil, Pyrimethamin und Sulfadoxin resistent sein.

Die Resistenz gegen Malariamedikamente variiert je nach geografischem Gebiet.

Die Heilbehandlung :

  • Infektion mit P.vivax, P.ovale oder P.malariae : Das Referenzarzneimittel ist Chloroquin.
  • Infektion P. falciparum- :
    • Bei Fehlen eines Anzeichens für einen schwerwiegenden schädlichen Zugang : Wenn kein Verdacht auf Resistenz besteht, Chloroquin. Bei Verdacht auf Resistenz Mefloquin oder Halofantrin oder Pyrimethamin-Sulfadoxin-Kombination.
    • Im Falle eines perniziösen Zugangs : Die Behandlung muss dringend, bestenfalls im Krankenhaus erfolgen (großer Notfall, der das Leben des Patienten betrifft). Wenn keine Resistenz vermutet wird, Chinin intravenös für 2 bis 4 Tage, dann orales Chloroquin. Bei Verdacht auf Resistenz intravenöses Chinin in Kombination mit einem Cyclin ( Antibiotikum ), dann Mefloquin.

Prävention von Malaria

Sie versteht:

  • Eine Vorbeugung gegen Mückenstiche (Mückennetz, lange Kleidung tragen, besonders nachts, wenn die Mückenstiche, Insektizide, Abwehrmittel...).
  • Ein sanitäres Feuchtgebiet.
  • Vorbeugung mit bestimmten Antimalariamitteln. Allerdings Chemoprophylaxe ist nicht 100% effektiv.

Die vorbeugende Behandlung auf ärztliche Verschreibung wird angepasst die Reisedauer und die reisenden Personen : Alter, Krankengeschichte, Schwangerschaft usw.

Seit 2010 ist die dank der Prävention und Kontrolle der Krankheit Sterblichkeit weltweit um 25 % gesunken. Die Forschung arbeitet an der Entwicklung neuer präventiver, kurativer und Impfstoffbehandlungen mit dem Ziel, die Krankheit auszurotten.

Am 20. April 2021 veröffentlichte ein Forscherteam der Universität Oxford in The Lancet die Ergebnisse ihrer klinischen Studie. Ihr Malaria-Impfstoff namens "R21 / MM" wurde an 450 Burkinabé-Kindern getestet und hat eine Wirksamkeit von 77% gezeigt. Ergebnisse über der von der Weltgesundheitsorganisation geforderten Effizienz von 75 %. Die Studie wird auf 5.000 Kinder in 4 afrikanischen Ländern ausgedehnt, um diese ersten Ergebnisse zu bestätigen. Im Jahr 2019 würden 409.000 Menschen an Malaria sterben, die Einführung eines Impfstoffs könnte ein großer Fortschritt sein.

Nicht zu verwechseln mit...

Der Primo-Invasionsangriff kann auf eine virale oder bakterielle Infektion (Salmonellose) hinweisen. Die Vorstellung eines kürzlichen Aufenthaltes in einem Endemiegebiet Malaria- erinnert an Malaria . Jede Bewusstseinsstörung, Person die im Zusammenhang mit auftritt, Fieber bei einer die aus einem Land in der intertropischen Zone zurückkehrt, sollte auf hindeuten einen verderblichen Malaria-Anfall (aufgrund von Malaria) und dringende Laboruntersuchungen durchführen.