Lymphome sind bösartige Tumoren, die sich aus dem Lymphsystem entwickeln. Es gibt zwei Arten von Lymphomen: Morbus Hodgkin und Non-Hodgkin-Lymphom.

Was ist ein Lymphom?

Lymphome sind Krebserkrankungen des Blutes, die das Lymphsystem, den Hauptteil Immunsystems, beeinträchtigen des körpereigenen. Diese Blutkrankheit   ist durch die bösartige Vermehrung von Lymphozyten (lymphoide und retikuläre Zellen) gekennzeichnet, die dazu neigen, den ganzen Körper und verschiedene Organe, die lymphoides Gewebe enthalten, hauptsächlich in die Lymphknoten, die Leber und die Milz zu infiltrieren, was zu einer Größenzunahme führt. Fast die Hälfte der Blutkrebserkrankungen sind Lymphome.

Es geht im Wesentlichen um:

  • Die Hodgkin in Bezug auf 20% der Lymphome
  • Von Non-Hodgkin-Lymphom in 80% der Fälle sind   das Burkitt-Lymphom und Mycosis fungoides angehängt.

Morbus Hodgkin (maligne Lymphogranulomatose)

Was ist das?

Diese Art von Lymphomen ist relativ selten und kann gut behandelt werden (über 80% der Fälle). Sie ist gekennzeichnet durch das Vorkommen in den Organen, die von betroffen dystrophischen retikulären Zellen sind : Sternberg-Zellen. Die Krankheit betrifft hauptsächlich Erwachsene zwischen 15 und 60 Jahren, entwickelt sich jedoch nach zwei Häufigkeitsspitzen, zwischen 20 und 30 Jahren und nach 70 Jahren.

Anzeichen der Krankheit

Lymphadenopathie ist ein fester Lymphknoten,, schmerzloser der in jedem Lymphknotenbereich gefunden werden kann. Manchmal ist es ein zervikaler oder thorakaler Lymphknoten, der bei einem jungen Erwachsenen isoliert wurde. Die Zunahme eines oder mehrerer Lymphknoten kann zu einer Schwellung des Halses führen, wodurch der Patient:

  • ein Gesichtsödem.
  • Schwierigkeiten beim Atmen.
  • ein trockener und anhaltender Husten.

Es gibt weitere Symptome wie:

  • die Verschlechterung des Allgemeinzustandes (Fieber, Müdigkeit, Gewichtsverlust, Nachtschweiß wichtig)
  • von Juckreiz unerklärlich.
  • ein Schmerz in den Lymphknoten nach Einnahme eines alkoholischen Getränks.

In allen Fällen muss die Persistenz vergrößerter Lymphknoten über 3 Wochen ohne entzündlichen Charakter, abgesehen von einer infektiösen Episode, zu führen einer Punktion, um eine Lymphknotenzytologie (Zelluntersuchung) durchzuführen. Die chirurgische Biopsie ist der nächste Schritt.

Viszerale Manifestationen sind möglich :

  • Pleuritis, eine Entzündung der Pleura, der Membran, die die Lunge bedeckt.
  • Pneumonia Lunge.
  • Gastritis, Entzündung der Magenschleimhaut.
  • Leberschäden (große Leber, Gelbsucht).
  • Wirbelsäulenschmerzen mit Kompression des Rückenmarks und Querschnittslähmung.
  • Claude-Bernard-Horner-Syndrom (Läsion der Nervenfasern ) bei Kompression des sympathischen Halsnervs in seinem thorakalen Verlauf.
  • Kehlkopflähmung bei Kompression der Recurrensnerven.
  • Neuralgie durch Kompression der Spinalwurzeln.
  • Bruttopreis.

Sie werden von allgemeinen Anzeichen begleitet: ein anhaltendes Fieber mit Schwitzen, oft wellenförmig, ein Juckreiz generalisierter.

Zusätzliche Untersuchungen und Analysen

Das Blutbild kann eine Abnahme der Lymphozyten, Eosinophilie (Erhöhung der Eosinophilen oder weißen Blutkörperchen), Anämie zeigen. Die Sedimentationsgeschwindigkeit wird beschleunigt. Anstieg des Fibrins (faseriges Protein im Blutplasma), Anstieg der Alpha-2-Globuline (Protein im Blutplasma), Abfall des, Hyperplatose Serumeisens, Anstieg der alkalischen Phosphatasen im Serum und der Leukozyten... Sind Anzeichen für ein Fortschreiten der Krankheit.

Die Punktion des Lymphknotensaftes kann typische Zellen zeigen, Sternberg-Zellen, die allein die Diagnose bestätigen können. Die Biopsie eines Lymphknotens ist die wesentliche Untersuchung : Sie wird je nach Lokalisation durch direkten chirurgischen Zugang zum Hals, Endoskopie, Laparotomie oder Thorakotomie durchgeführt. Die Untersuchung der Biopsie ermöglicht es, histologisch vier Formen von 1 bis 4 mit unterschiedlichen Prognosen zu unterscheiden.

Außerdem üben wir:

  • Das Röntgen der Brust.
  • Der Scanner und ggf. der Ultraschall des Thorax bestimmen die Läsionen und deren Ausdehnung.
  • PET ( Positronen-Emissions-Tomographie ) zur Beurteilung der Lymphknotenaktivität. Es ist auch nützlich, um die Behandlung zu überwachen.
  • Manchmal wird eine Lumbalpunktion verlangt.
  • Die Lymphographie abdominal, die Szintigraphie der Milz und Leber, das Röntgen des Skeletts vervollständigen die Bilanz.

zu definieren 4 klinische Stadien (Ann Arbor):

  • Stadium I : Befall einer einzelnen Lymphknotengruppe oder zweier zusammenhängender Lymphknoten auf derselben Seite des Zwerchfells.
  • Stadium II : Beteiligung von ganglionären Arealen, aber auf derselben Seite des Zwerchfells.
  • Stadium III : Beteiligung der supra- und subdiaphragmatischen Gangliongruppen.
  • Stadium IV : assoziierte viszerale Beteiligung : Leber, Herz, Lunge, Verdauungstrakt, Knochenmark, Knochen, Nervensystem.

Für jedes dieser Stadien stellen wir das Fehlen (A) oder das Vorhandensein (B) von allgemeinen Symptomen fest : Fieber , Schwitzen, Gewichtsverlust...

Differenzialdiagnose

Die Hodgkin-Krankheit sollte nicht mit bestimmten Pathologien verwechselt werden:

  • Die infektiöse Mononukleose (IM).
  • Die Toxoplasmose.
  • Eine Zytomegalievirus-Infektion.
  • Eine Leukämie
  • Un   Lymphome non Hodgkinien.
  • Ein Lungenkrebs.
  • Eine Sarkoidose.
  • Eine Tuberkulose...

Prognose

Die Prognose für Morbus Hodgkin ist im Allgemeinen gut und je besser, je kleiner die Krankheit ist.

  • So Stufen I und II, Remission wird in erhaltenen 95% der Fälle.
  • Bei den ausgedehnteren Formen ( Stadien III und IV chronische Remission erreicht in 70 % der Fälle eine.

Für jedes Stadium sind die Geschwindigkeit und Qualität des therapeutischen Ansprechens die besten Prognosekriterien. In 10-20% der Fälle tritt die Krankheit nach der Behandlung wieder auf.

wird bearbeitet

Die Chemotherapie und Strahlentherapie sind die beiden Hauptverfahren verwendet. Wenn die Hodgkin-Lymphome lokalisiert sind und die Läsionen oberhalb des Zwerchfells liegen, folgt auf die Chemotherapie in der Regel eine Strahlentherapie. Bei disseminierten Formen basiert die Therapiestrategie ausschließlich auf der Verabreichung einer Chemotherapie. Die Behandlungen werden in der Regel ambulant in einer Tagesklinik durchgeführt und dauern von sechs Monaten bis zu einem Jahr. Zu   beachten, dass das am häufigsten verwendete Protokoll ABVD (Adriamycin, Bleomycin, Vinblastin und Dacarbazin) ist, erfordert alle 14 Tage für 6 bis 12 Sitzungen.

Die Nebenwirkungen sind:

  • Brechreiz.
  • Durchfall oder Verstopfung.
  • Erbrechen.
  • Haarverlust.
  • ein höheres Infektionsrisiko.

Um das Risiko von Komplikationen durch niedrige Blutzellzahlen zu begrenzen, ist es manchmal notwendig, das zu regenerieren Knochenmark mit einer hämatopoetischen Stammzelltransplantation. Meist handelt es sich um Patientendaten, die vor der Chemotherapie erhoben wurden.

Non-Hodgkin-Lymphom (NHL)

Was ist das?

Non-Hodgkin-Lymphome sind die fünfthäufigste Krebsart. Jedes Jahr nehmen die Fälle zu, was durch das Altern, einen Risikofaktor, erklärt werden kann.

Diese Lymphome enthalten keine Sternberg-Zellen. Diese Erkrankungen wurden früher als Lymphosarkome bezeichnet. Zwei Formen besondere werden isoliert: das Burkitt-Lymphom und die Mycosis fungoides. Maligne Lymphome sind häufig. Bei ein Retrovirus einigen Patienten wurde (HTLV-1) sowie das Epstein-Barr-Virus isoliert. Die Klassifikation der malignen Lymphome erfolgt nach Histologie und Malignitätsgrad.

Anzeichen der Krankheit

Die Symptome sind sehr vielfältig und ähneln denen des Morbus Hodgkin. Die Krankheit sich häufig durch äußert schmerzlose Drüsen im Nacken oder in den Leistenfalten. Die Volumenzunahme eines oder mehrerer Lymphknoten kann beim Patienten je nach Lage zu Symptomen führen:

  • schwere und geschwollene Beine.
  • Schwellung des Halses, Atembeschwerden, Schwellung des Gesichts.
  • ein trockener und anhaltender Husten.
  • Bauchschmerzen, Rückenschmerzen und Blähungen.

Symptome unspezifische können ebenfalls aufschlussreich sein:

  • ein anhaltendes Fieber.
  • schwitzen vor allem nachts.
  • unerklärlicher Gewichtsverlust.
  • ein Juckreiz.
  • anhaltende Müdigkeit.

Diagnose

unterziehen , eine chirurgische oder strahlengesteuerte Biopsie eines Lymphknotens oder eines verdächtigen Organs, bildgebende Untersuchungen...

wird bearbeitet

Die Behandlung wird nur in einem spezialisierten Umfeld konzipiert:

  • Strahlentherapie.
  • Chemotherapie.
  • Knochenmarktransplantation
  • Monoklonale Antikörper usw.

Die Immunchemotherapie ist heute die Standardbehandlung für den Patienten. In einigen Fällen mit geringer Evolution ist es vorzuziehen, nicht zu behandeln („indolente“ Formen).

Die verschiedenen NHLs

Burkitt-Lymphom

Das Burkitt-Lymphom ist ein B-Zell-Lymphom, sehr undifferenziertes das dazu neigt, sich außerhalb der Ganglien und des retikulo-endothelialen Systems (eine Gruppe von Zellen, die eine Rolle bei der Reinigung des Körpers spielen) anzusiedeln. Es ist endemisch im tropischen Afrika, wo das Epstein-Barr-Virus eine wichtige Rolle zu spielen scheint.

Die Krankheit sich in der Regel manifestiert durch abdominelle Raumforderungen aufgrund einer Darmbeteiligung. Jaw Tumoren sind häufig. Die Biopsie ermöglicht die Diagnose. Die Behandlung ist oft wirksam. Es gibt eine sporadische (nicht endemische) Form, die häufiger immungeschwächte Erwachsene (betrifft AIDS ).

Le mycosis fongoïde

Mycosis fungoides ist eine Form des chronischen T-Zell-Lymphoms, die seltene befällt hauptsächlich die Haut und sich sehr langsam entwickelt. Die Krankheit manifestiert sich normalerweise als chronischer juckender Hautausschlag ( juckender ). Die Behandlung hängt vom Stadium ab. Die Photochemotherapie wird in frühen Formen und Retinoide bei der topischen oder lokalen Chemotherapie-Durchsetzung eingesetzt. Behandlungen auf der Grundlage von Chemotherapie und monoklonalen Antikörpern Für die fortgeschritteneren Stadien werden mit zunehmend zufriedenstellenden Ergebnissen eingesetzt.

Mantelzell-Lymphom

Es handelt sich um ein B-Zell-NHL-Lymphom, das am äußeren Rand eines Lymphknotens, dem sogenannten Mantelbereich, beginnt. Es betrifft Männer häufiger als Frauen und wird normalerweise in den frühen Sechzigern diagnostiziert. Es breitet sich bei Diagnose oft auf andere Lymphknoten, Knochenmark, Milz oder Leber aus. Die Hauptbehandlung ist die Chemotherapie.

Follikuläres Lymphom

Es ist die zweithäufigste Art von NHL. Sein Name bezieht sich darauf, wie sich Zellen in einem Lymphknoten oder einem anderen Gewebe zusammenballen. Sie tritt am häufigsten bei Erwachsenen ab 50 Jahren auf und betrifft Frauen etwas häufiger als Männer. Es breitet sich häufig auf das Knochenmark und die Milz aus. Diese Art von Lymphom ist normalerweise nicht sehr symptomatisch.