Den Patienten besser zu verstehen, zu wissen, was er durchmacht, unter Berücksichtigung seiner körperlichen und psychosozialen Probleme sind Teil eines neuen Therapieansatzes bei Krebs. Denn wenn die Behandlungen voranschreiten, haben Patienten heute neue Bedenken, wie eine französische Studie zu ihrer Lebensqualität belegt.

Cancer et suivi psychologique

Man glaubte, dass das Ende des Jahrhunderts das Ende des Krebses bedeuten würde. Heute wissen wir, dass der Kampf noch lange nicht gewonnen ist, auch wenn in den letzten Jahren sehr wichtige Fortschritte erzielt wurden. Gleichzeitig hat der therapeutische Ansatz in den letzten Jahren eine stärker patientenorientierte Dimension erhalten. Die Krebstherapien haben sich deutlich verbessert, heute sind die Nebenwirkungen nicht mehr die der 80er Jahre, aber was ist die wirkliche Auswirkung auf die Lebensqualität der Patienten?

Ein notwendiges Update

Chemotherapien gegen Krebs sind für viele Nebenwirkungen verantwortlich: Übelkeit, Erbrechen, Angstzustände, Müdigkeit, Haarausfall... Aber seit einigen Jahren sind die Behandlungen weniger versucht und zeigen neue Bedenken der Patienten. Um das besser beurteilen zu können, verwendete das Team von Prof. David Khayat vom Krankenhaus Pitié Salpetrière die Methodik einer 1983 durchgeführten Studie über die Erfahrungen von Patienten mit den Nebenwirkungen einer Chemotherapie gegen Krebs.

Diese Studie kam dann zu dem Schluss, dass es für eine wirksame Bewertung der Lebensqualität notwendig ist, die Auswirkungen der Nebenwirkungen der Krebs-Chemotherapie auf die Patienten zu berücksichtigen.

Ein Fokus auf Lebensqualität

Fast 20 Jahre nach dieser ersten Studie wählte das französische Team etwa 100 Patienten aus, die sich einer Chemotherapie unterziehen (65 Frauen und 35 Männer, unterteilt in 40 Brustkrebs, 19 Verdauungskrebs, 7 Lungenkrebs und 9 Eierstockkrebs), die zwischen August 1998 und Februar 1999 behandelt wurden Alle wurden von Ermittlern interviewt, die die angewandten Behandlungen nicht kannten. Unter vollständiger Beachtung der ursprünglich von Prof. Coates im Jahr 1983 entwickelten Methodik können die Ergebnisse verglichen werden.

Während 1983 Patienten Übelkeit, Erbrechen und Angstzustände im Zusammenhang mit Behandlungssitzungen hervorhoben, beziehen sich die Hauptsorgen heute auf Müdigkeit und psychosoziale Auswirkungen.

Die Verringerung der Nebenwirkungen dieser Art der Behandlung (insbesondere Übelkeit und Erbrechen, Optimierung des Venenzugangs, Vermeidung von Infektionskomplikationen) und die Entwicklung der Umgangsformen haben es ermöglicht, einst beiseite gelegte Themen anzugehen. Die schwersten berichteten Nebenwirkungen sind jetzt:

  • Die Auswirkungen auf die Familie oder den Partner
  • Haarausfall (Alopezie)
  • Dauerhafte Müdigkeit
  • Die Folgen für die berufliche oder familiäre Tätigkeit
  • Die Folgen für die soziale Aktivität
  • Verlust des Interesses an Sex.

Lösungen gegen Anämie

Das Problem der Alopezie besteht trotz der Verwendung während der Behandlung von gekühlten Mützen immer noch. Die Damen rücken auf Platz zwei vor, die Herren auf Platz zehn.

Pervasive Fatigue ist das wichtigste körperliche Symptom von Patienten unter Chemotherapie. 60 % der Patienten geben an, sich bei jeder Konsultation bei ihrem Arzt zu beschweren, aber nur 6 % erinnern sich daran. Diese Müdigkeit kann auf eine Anämie zurückzuführen sein, die durch die Behandlung oder durch den Krebs selbst verursacht wird. Anämie ist das Ergebnis einer unter normalen Abnahme der Anzahl der roten Blutkörperchen (Zellen, die Sauerstoff im Blut transportieren). Den Geweben fehlt es an Sauerstoff, er leidet unter starker Müdigkeit.

Dieser Zustand kann mit Transfusionen (deren Wirkung sofort eintritt und Besorgnis erregt) oder der Verwendung von Erythropoietin (EPO) behandelt werden.

Les cancers

1 - EPO-Injektion 2 - EPO stimuliert die Produktion von roten Blutkörperchen durch das Knochenmark. 3 - Rote Blutkörperchen sind an der Atmung und Energieproduktion beteiligt.

Die Entwicklung immer wirksamerer Therapiemethoden erfordert heute die Berücksichtigung der affektiven, sozialen und sexuellen Folgen von Krebsbehandlungen.

Krebs in Zahlen

Noch heute stirbt jeder dritte Franzose an Krebs. Heute haben oder werden 44 % der Frauen und 49 % der Männer Krebs haben.

Derzeit gibt es in Frankreich zwei Millionen Krebspatienten, davon 750.000 in Behandlung, 250.000 neue Krebsfälle pro Jahr und 150.000 Todesfälle. Und nach Prognosen der Weltgesundheitsorganisation soll die Zahl der Krebserkrankungen weiter steigen. Im Jahr 2020 soll es weltweit 20 Millionen Krebserkrankungen und 10 Millionen Todesfälle geben.

Gleichzeitig nimmt die Zahl der Onkologen bundesweit ab. Derzeit 900 werden es im Jahr 2010 500 sein, wenn der Trend anhält: 15 Onkologen werden pro Jahr ausgebildet, 20 gehen in den Ruhestand.