In seltenen Fällen kann eine Streptokokken-Infektion lokale oder schwerwiegendere allgemeine Komplikationen verursachen. Dieses Risiko bedeutet, dass jede bakterielle Mandelentzündung mit einem Antibiotikum behandelt werden muss.

Mandelentzündung In den allermeisten Fällen heilt die unabhängig von der innerhalb weniger Tage ab angewandten Behandlung. Aber wenn die Entwicklung einer viralen Mandelentzündung immer einfach ist, gilt dies nicht für die bakterielle Mandelentzündung, die mit beta-hämolytischen Streptokokken der Gruppe B verbunden ist, die zu zwei Arten von Komplikationen führen kann: lokal, in Verbindung mit der Ausbreitung des Virus, Infektion und allgemein aufgrund einer entzündlichen Reaktion des Körpers (poststreptokokkenartiges Entzündungssyndrom).

Phlegmone, eine mögliche Komplikation von Angina

Diese Komplikationen sind in entwickelten Ländern sehr selten geworden. Die geringste Ausnahme sind lokale Komplikationen, die auftreten, wenn eine Halsentzündung nicht oder schlecht behandelt wurde. Die Tonsillen- oder Peritonsillarphlegmone entsteht durch die Ansammlung von Eiter zwischen der Mandelhülle und der Rachenwand. Es entsteht ein äußerst schmerzhafter Abszess auf einer Seite des Rachens. Dieser heftige Schmerz, der ins Ohr ausstrahlt, verhindert jegliches Schlucken und verursacht eine Kieferkontraktur (Trismus). Es ist mit hohem Fieber verbunden. Die Säule des Landeschleiers scheint sich durch den angesammelten Eiter auszubeulen, was der Kehle ein asymmetrisches Aussehen verleiht. Im Stadium der phlegmonösen Angina, also bevor sich der Eiter angesammelt hat, kann ein Antibiotikum gegen Streptokokken ausreichend sein. Andererseits ist im Stadium der Phlegmone eine Punktion oder ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um den Eiter zu entfernen. Die seltenere Adenophlegmone ist Phlegmone aus einem Lymphknoten im Nacken. Es führt zu schmerzhaften Nackensteifen und Schwellungen. Die Behandlung ist identisch mit der der Tonsillenphlegmone: Antibiotikum zu Beginn, Operation zur Drainage des im Lymphknoten angesammelten Eiters, wenn die Behandlung später erfolgt. Diese Komplikationen können durch eine antibiotische Behandlung der bakteriellen Mandelentzündung vermieden werden.

Komplikation der Angina: Post-Streptokokken-Syndrom

Während lokale Komplikationen der Angina gelegentlich mit anderen Bakterien als Streptokokken in Verbindung gebracht werden können, sind allgemeine Komplikationen nur auf beta-hämolytische Streptokokken der Gruppe B zurückzuführen. Aus noch nicht vollständig geklärten Gründen können bestimmte Streptokokkenstämme bei bestimmten prädisponierten Personen eine abnorme Immunreaktion im Körper verursachen, die verschiedene Gewebe schädigen kann, hauptsächlich die Gelenke (rheumatisches Fieber), das Herz (Ventilkrankheit) und Nieren (Glomerulonephritis). In Entwicklungsländern noch immer weit verbreitet, ist das rheumatische Fieber (AAR) heute in Frankreich eine Ausnahme. Eine von 1995 bis 1997 durchgeführte Umfrage unter pädiatrischen Krankenhausdiensten * ergab 36 Fälle oder 10 pro Jahr. Der potenzielle Schweregrad der RAA hängt mit der damit einhergehenden Herzschädigung zusammen. Es verstärkt die Notwendigkeit, jede Halsentzündung systematisch mit Antibiotika zu behandeln. Diese Komplikation bedroht vor allem Kinder und Jugendliche zwischen 5 und 18 Jahren. Eine Gelenkbeteiligung tritt einige Tage bis drei Wochen nach einer Angina in der Regel (aber nicht immer) unbehandelt oder schlecht behandelt auf. Es kann sich einfach um Gelenkschmerzen oder echte Arthritis mit Schwellung eines oder mehrerer Gelenke handeln. Dieser Gelenkschaden verschwindet innerhalb eines Monats, kann jedoch von einer Herzentzündung gefolgt werden. Heilt diese oft komplikationslos ab, kann dies auch Folgeerscheinungen in Form einer Klappenerkrankung sein, die manchmal einen chirurgischen Ersatz der defekten Klappe erfordert. Von den 36 RAA-Patienten in der französischen Umfrage hatten 18 eine Herzbeteiligung. Von den 16, deren Entwicklung bekannt ist, behielten nur 4 die Nachwirkungen bei, in einem Fall minimal und in zwei Fällen moderat. Eine Herzbeteiligung kann auch auftreten, ohne dass vorausgegangen ist Rheuma . Die Behandlung dieser Poststreptokokken-Syndrome beruht in erster Linie auf der Ausrottung der Bakterien durch Penicillin und durch eine entzündungshemmende Behandlung auf Basis von Kortikosteroiden . Danach wird die Behandlung antibiotische im Allgemeinen über mehrere Jahre aufrechterhalten, um Rückfälle im Zusammenhang mit einer neuen Streptokokkeninfektion zu vermeiden.

Angina: verschiedene Folgen

Andere poststreptokokkale, vorübergehende und gutartige Anfälle sind möglich: kutane oder neurologische (Sydenham-Chorea), zwei sehr seltene Folgen in Frankreich, die zu einer Suche nach Herzschäden führen sollten. Im Gegensatz zu anderen poststreptokokkalen Komplikationen hat die Glomerulonephritis (Nierenschädigung) die Besonderheit, dass sie durch eine antibiotische Behandlung nicht verhindert werden kann. Sehr selten und häufiger bei Kindern, kann es sehr diskret bleiben, sogar stumm bleiben oder sich 10 bis 20 Tage nach der Streptokokkeninfektion durch Ödeme und Hämaturie (Blut im Urin) manifestieren. Bei Kindern ist eine vollständige Genesung üblich. Eine Progression zum Nierenversagen ist bei Erwachsenen möglich, bleibt aber selten. Zu Beginn werden Antibiotika verabreicht, um zu verhindern, dass die Streptokokken, die für diese Nierenschädigung verantwortlich sind, an Ihre Umgebung weitergegeben werden. Der Scharlach ist streng genommen keine Komplikation der Streptokokken-Tonsillitis, sondern eine besondere Form der Infektion, die mit einem Toxin A-Streptokokken verbunden ist und für einen Hautausschlag im Zusammenhang mit einer Racheninfektion verantwortlich ist. Die Behandlung ist die von Streptokokken.

Invasive Infektionen nehmen zu

Schließlich nehmen invasive Infektionen im Zusammenhang mit Streptokokken der Gruppe A (wie Meningitis , Septikämie , toxische Schocks, schwere Hautinfektionen usw.) weltweit zu. Diese schweren Infektionen, von denen ältere oder kranke Menschen eher betroffen sind, sind jedoch sehr selten. In Frankreich sank ihre Inzidenz von 1,5 Fällen pro 100.000 Einwohner im Jahr 2002 auf 2,7 Fälle pro 100.000 Einwohner im Jahr 2004. Das Institut für öffentliche Gesundheitsüberwachung hat eine Umfrage gestartet, um ihre Häufigkeit zu bestimmen. Die Prävention dieser invasiven Infektionen beruht auf der antibiotischen Behandlung aller Streptokokken-Infektionen.