Das Kompartmentsyndrom ist ein Zustand, der bei Anstrengung auftritt, aufgrund der übermäßigen Schwellung eines zu stark beanspruchten Muskels, der sich in seinem nicht dehnbaren "Kompartiment" verkrampft vorfindet. Das Ergebnis ist ein stechender Schmerz, der zur Einstellung des betreffenden Sports führt. Ärzten wenig bekannt, wird das Kompartmentsyndrom tatsächlich unterdiagnostiziert. Durch einen chirurgischen Eingriff lässt sich das Problem jedoch nahezu endgültig beheben. Erläuterungen von Dr. Yves Rouxel, Orthopäde an der Klinik Lilas in der Region Paris.

Was ist das Kompartmentsyndrom?

Das ist der "Behälter" des Muskels: Es ist ein Kompartiment Kompartiment, das von einer Aponeurose umgeben ist, einer faserigen Struktur mit geringer oder keiner Dehnung. Eine besonders intensive Anstrengung eines Muskels kann zu einem Anstieg des intramuskulären Drucks führen, manchmal da der Muskel in seiner Box verkrampft ist, was zu einer Kompression der Blutgefäße und Nerven führt, die das passieren C-Kompartiment-Syndrom.

Die Hauptursachen des Kompartmentsyndroms

Es gibt zwei Formen des Kompartmentsyndroms, die akute Form und die chronische Form, deren Prävalenz in etwa gleich ist:

  • Das Syndrom des akuten Kompartiments folgt einer traumatischen Verletzung wie einem Knochenbruch , einem Muskelriss , einem schweren Bluterguss, einem Pflaster... Es handelt sich um einen medizinischen Notfall.
  • Das chronische Kompartmentsyndrom entsteht durch eine zu schnelle Entwicklung eines Muskels aufgrund einer Überbeanspruchung. In diesem Fall Kompartmentsyndrom betrifft das eher die Waden, aber andere Muskeln können betroffen sein, insbesondere die des Unterarms. „Das hängt von der jeweiligen Sportart ab“, sagt Dr. Rouxel.

Kompartmentsyndrom: Risikopersonen

Tatsächlich Sport:

  • Das Abstützen an den unteren Gliedmaßen (Radfahren, Rollerblading, Leichtathletik) birgt die Gefahr eines Kompartmentsyndroms in den Waden.
  • Bei längerem Kraftaufwand (Windsurfen, Rennmotorrad) besteht das gleiche Risiko für die Unterarme.

Alle Sportler können betroffen sein, Profis ebenso wie Amateure, allerdings bei einer ausdauernden Aktivität von etwa 15 bis 20 Stunden Training pro Woche, betont Dr. Rouxel. Im Gegensatz zu vielen anderen Bereichen weist das Kompartmentsyndrom keinen Sexismus auf. Sie betrifft Männer und Frauen gleichgültig, tritt jedoch im Allgemeinen bei jungen Erwachsenen vor dem 30. Lebensjahr auf. „Ab diesem Alter werden die Boxen flexibler“, deutet der Orthopäde an.

Symptome des Kompartmentsyndroms

Der Schmerz ist das Hauptrufzeichen des Kompartmentsyndroms. Es weicht relativ schnell der Beendigung der Aktivität betreffenden, kehrt aber bei Wiederaufnahme für eine Anstrengung gleicher Intensität wieder zurück. Die Schmerzmittel sind nicht wirklich wirksam.

Dieser Schmerz ist oft sehr akut und ähnelt einem Krampf, begleitet von einem brennenden Gefühl und einer Verspannung des Muskels in einem Schraubstock. Auf Dauer und ohne Behandlung dauert es länger, bis die Schmerzen verschwinden und vor allem mit weniger intensiver Anstrengung zurückkehren.

Andere Symptome, über die Sie sich Sorgen machen sollten:

  • Muskel hart und geschwollen
  • Kribbeln und Taubheitsgefühl, verbunden mit Druck auf die sensorischen Nerven.

Diagnose des Kompartmentsyndroms

Die Diagnose des Kompartmentsyndroms basiert hauptsächlich auf der Messung des intramuskulären Drucks während der Belastung und in Ruhe. „Sie muss von einem Sportarzt durchgeführt werden“, betont Dr. Rouxel. Der Patient führt einen Belastungstest durch, um die Symptome zu reproduzieren, die er normalerweise während seiner sportlichen Betätigung verspürt. Ist die schmerzauslösende Intensität erreicht, implantiert der Arzt an mehreren Stellen des betroffenen Kompartiments eine spezielle Nadel, die mit einem Druckkopf verbunden ist.

Die Operation wird mit Abstand von der Anstrengung wiederholt (1, 2, 3, 5 und 15 Minuten nach der Anstrengung), um zu den Ruhedruck und die Erholungsfähigkeit der Muskeln messen. „Insgesamt macht der Arzt zwischen 4 und 5 Bissen pro Bein oder Arm, eine Geste, die nicht unbedingt angenehm ist, aber perfekt vertragen wird“, beruhigt Dr. Rouxel.

Die Ergebnisse dieser Untersuchung reichen jedoch nicht aus, um das Kompartmentsyndrom zu bestätigen. Auch die klinische Untersuchung und Befragung des Patienten sind notwendig, insbesondere um auszuschließen Differenzialdiagnosen, wie das Arteria poplitea Syndrom oder Schienen,.

Behandlung des Kompartmentsyndroms

Chronisches Kompartmentsyndrom

Beim chronischen Kompartmentsyndrom kann eine geringere Belastung des schmerzenden Muskels ausreichend sein. Dazu müssen Sie Ihre sportliche Aktivität unterbrechen, bis die Schmerzen und die damit verbundenen Störungen verschwinden, dann das Training schrittweise wieder aufnehmen und sich auf eine niedrigere Intensitätsschwelle als zuvor beschränken und schließlich ein Wiederauftreten sorgfältig überwachen.

Reichen diese Maßnahmen nicht aus, erfolgt die Behandlung wie beim akuten Kompartmentsyndrom.

Akutes Kompartmentsyndrom

Beim akuten Kompartmentsyndrom gibt es nach gesicherter Diagnose nur noch eine Therapie des Kompartmentsyndroms: die Fasziotomie. Dieser chirurgische Eingriff besteht darin, die Kompartimente zu öffnen, in denen die schmerzenden Muskeln komprimiert werden, um den intramuskulären Druck zu senken, der den Schmerz verursacht. Sie kann konventionell (zwei Hautschnitte von ca. 5 cm gegenüber den betroffenen Kompartimenten) oder arthroskopisch durchgeführt werden.

Die weniger invasive Arthroskopie hat den anderen Vorteil, dass sie viel diskretere Narben verursacht. "Die Patienten gehen am Tag nach der Operation. Beim Gehen haben viele das seltsame Gefühl, rückwärts zu gehen. Sie haben insgesamt sechs Narben (drei an jedem Bein / Arm), also sechs Hämatomrisiken für fünfzehn Tage", warnt Dr. Rouxel. Eine weitere mögliche Komplikation und mehr gefürchtet: die Lähmung des Musculo-Cutan-Nervs, die die Empfindlichkeit der Fußrückenfläche verursacht.

Die Rückkehr zum Sport kann nach ein bis eineinhalb Monaten Ruhezeit erfolgen. Rehabilitationssitzungen beim Physiotherapeuten können verordnet werden, aber der beste Weg, um sich schnell zu erholen, ist zu jeden Tag gehen. Sobald der operierten Muskel,   „der Schmerz völlig verschwindet   und e Rezidivrisiko ist sehr gering, etwa 3%“, sagt Orthopäde. Der Athlet erreicht schnell sein vorheriges Niveau oder übertrifft es sogar und wird nicht mehr von seinen Muskelschmerzen gestört.