Darmkrebs kann jetzt mit Laparoskopie behandelt werden. Diese minimal-invasive Operationstechnik erfordert im Gegensatz zur konventionellen Chirurgie nur einen kleinen Schnitt. Die Intervention ist weniger traumatisch und genauso effektiv. Update mit Prof. Yves Panis, Leiter der Abteilung für kolorektale Verdauungschirurgie am Krankenhaus Beaujon.

Diese minimal-invasive Operationstechnik bietet weniger Komplikationen und mehr Komfort für den Patienten. Es hat sich hinsichtlich der therapeutischen Wirksamkeit bei bewährt Dickdarm- und oberen Rektumkarzinomen. Diese laparoskopische Behandlung entwickelt sich.

Leichtere Dickdarmchirurgie

Laparoscopie

Ende der 1980er Jahre revolutionierte die minimalinvasive Verdauungschirurgie die Verdauungschirurgie. Die Laparoskopie vermeidet die großen Bauchnarben, die bei der konventionellen erforderlich sind Laparotomie . „Die Aggressivität des chirurgischen Eingriffs wird minimiert und der Eingriff wird weniger traumatisch“, erklärt Prof. Yves Panis, Leiter der Abteilung für kolorektale Verdauungschirurgie am Krankenhaus Beaujon. Der Patient leidet weniger und die Wiederaufnahme des Transits erfolgt schneller. Die postoperative Morbidität wird reduziert, mit weniger Verschlüssen und weniger Komplikationen (Wandabszesse etc.). Schließlich können Patienten, die für einen kürzeren Zeitraum stationär aufgenommen wurden, ihren Lebensrhythmus, einschließlich ihrer beruflichen Tätigkeit, schneller wieder aufnehmen.

In der Praxis wird ein Patient, der am Montagmorgen ins Krankenhaus kommt, sich einigen Untersuchungen unterziehen, am Dienstag operiert und 5 bis 7 Tage nach Aufnahme wieder verlassen, bei rechts- oder linksseitigem Dickdarmkrebs dagegen 7 bis 10 Tage nach konventioneller Operation durch Laparotomie (Eröffnung des Abdomens durch einen breiten Schnitt).

Minimalinvasive Chirurgie bei Darmkrebs

Bei der Behandlung von Dickdarm- und oberen Rektumkarzinomen hat sich die minimal-invasive Chirurgie inzwischen als wirksam erwiesen. Mehrere Studien haben den laparoskopischen Ansatz validiert. Sie zeigen, dass die kanzerologischen Ergebnisse der Laparoskopie denen der Laparotomie gleichwertig oder sogar etwas besser sind: „Die kanzerologischen Ergebnisse sind gut und die operative Morbidität reduziert, alles geht in Richtung Laparoskopie“, so Prof. Panis. „Da die karzinologischen Ergebnisse gleichwertig sind, überwiegen die sekundären Vorteile, wie schnellere Wiederaufnahme der Aktivität und weniger postoperative Schmerzen“, fügt er hinzu.

Für Krebserkrankungen des unteren und mittleren Rektums gibt es jedoch nur wenige Studien und sie haben sich nicht zum Vorteil der Laparoskopie gezeigt. Eine randomisierte Studie zeigt dennoch eine identische Lokalrezidivrate bei Laparoskopie und Laparotomie. Diese Daten könnten einen Schritt nach vorn in Richtung Validierung der minimal-invasiven Chirurgie bei dieser Krebsart darstellen.

Die Laparoskopie entwickelt sich

Die komplexere minimalinvasive Kolorektalchirurgie hat in jüngerer Zeit begonnen als andere minimalinvasive Verdauungsoperationen. Anfang der 1990er Jahre wurde sie nur in wenigen Zentren durchgeführt. Auch wenn der Nutzen der Laparoskopie heute offensichtlich ist, ist diese Technik bei der Behandlung von Darmkrebs noch lange nicht die Regel. Die Laparoskopierate in dieser Indikation ist immer noch unzureichend: von 17-19% auf fast 50% in den Teams, die in dieser Technik am besten ausgebildet sind, zum Beispiel dem des Beaujon-Krankenhauses. Diese Technik entwickelt sich jedoch in ganz Frankreich. Das Lernen und die Erfahrung von Chirurgen und ihren Teams sind wesentliche Voraussetzungen für die Entwicklung der Laparoskopie.