Die Knochenszintigraphie ist ein medizinischer Bildgebungstest, bei dem ein schwach radioaktives Produkt verwendet wird, um Bereiche des Skeletts hervorzuheben, in denen Knochen übermäßig und zu schnell erneuert wird. Diese Untersuchung sucht nach Stressfrakturen, Periostitis oder um die Quelle unerklärlicher Schmerzen zu identifizieren. Es wird auch bei der Beurteilung der Krebsausdehnung bei der Suche nach Knochenmetastasen verwendet, obwohl die MRT jetzt oft bevorzugt wird.

Was ist ein Knochenscan?

Das Skelett ist ein lebendes Gewebe, das sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern ständig erneuert wird. Dieses Phänomen wird als Knochenumbau bezeichnet. In einigen Situationen erfolgt der Knochenumbau schneller und umfassender :

  • Bei starken mechanischen Belastungen ( Arthrose , Rheuma ).
  • Bei Fraktur, wenn Knochen aufgearbeitet werden muss.

Auch die Existenz von Tumoren, die aus Zellen mit übermäßiger und anarchischer Entwicklung bestehen, führt zu einer übertriebenen Erneuerung des Knochens.

Die Knochenszintigraphie (oder Gammaradiographie) macht es möglich, diesen Knochenumbau sichtbar zu machen. Dieser bildgebende Test erfordert die Injektion eines Radiotracers in das Blut : Es handelt sich um eine Mischung (Methylendiphosphonat gekoppelt an Technetium 99, eine radioaktive Substanz) , die an das Skelett binden kann, jedoch in Bereichen, in denen sich letzteres selbst erneuert schnell.

Die von der radioaktiven Substanz emittierte Strahlung wird von einer Gammakamera erfasst, die es ermöglicht abzubilden zu detektieren.

scintigraphie osseuse

Welche Ergebnisse sind von einem Knochenscan zu erwarten?

In der Rheumatologie kann die Knochenszintigraphie verordnet werden:

  • zu bestätigen gewisser Schmerzen
  • Bei Kindern, um den Ursprung unerklärlicher Schmerzen (infektiös, traumatisch oder tumorös) zu finden
  • In der Onkologie, für die Expansionsfolien oder die Überwachung von Krebs bei der Suche nach Knochentumoren oder Metastasen anderer Krebsarten, insbesondere Prostata oder Brust .

Die Knochenszintigraphie hilft somit dem Arzt bei der Diagnosestellung, ist jedoch nicht spezifisch genug, um allein ausreichend zu sein. Es handelt sich vielmehr um eine Untersuchung, um eine Knochenanomalie zu erkennen, die verdient eine gründliche Untersuchung, beispielsweise durch eine Röntgenaufnahme oder ein MRT.

Wie wird ein Knochenscan durchgeführt?

Die Knochenszintigraphie wird in zwei Stufen in der nuklearmedizinischen Abteilung eines Krankenhauses durchgeführt.

  • Schritt 1: Der Arzt injiziert dem Patienten das radioaktive Marker in eine Arm- oder Handvene.
  • Schritt 2: Sie müssen warten, bis die Substanz durch Ihren gesamten Körper wandert und sich an Ihrem Skelett zwischen 2 und 4 Stunden festsetzt, bevor Sie mit dem zweiten Schritt fortfahren. Gemäß der Verordnung des Arztes, der den Knochenscan bestellt hat, teilt der Arzt dem Patienten mit, wann er zurückkehren muss, um die Bilder zu machen. In dieser Zeit kann sich der Patient absolut frei bewegen, er kann die Station verlassen und spazieren gehen, es gibt keine Kontraindikationen und er ist nicht gefährdet. Der einzige Rat: Viel Wasser trinken, um die anschließende Eliminierung des radioaktiven Tracers zu beschleunigen.
  • Schritt 3: zu entleeren, bevor mit dem eigentlichen Knochenscan fortgefahren wird.
  • Schritt 4: Er liegt auf einem Szintigraphietisch, über dem die Gammakamera vorbeifährt (der Patient tritt nicht in eine Röhre wie bei einem Scanner ein). Diese besteht aus Sensoren, die auf die radioaktive Strahlung des dem Patienten injizierten Isotops empfindlich sind. Der Arzt oder Manipulator kann so das Skelett des Patienten visualisieren und die Bereiche beobachten, in denen das radioaktive Isotop stärker konzentriert ist.

Ohne vorherige Vorbereitung dauert die Prüfung ca. 15 bis 30 Minuten, je nach Anzahl der zu machenden Bilder.

Ist ein Knochenscan schmerzhaft?

Ein Knochenscan ist keine schmerzhafte Untersuchung. Außer dem Stich während der Injektion des Produkts spürt der Patient nichts und erfährt keine Schläfrigkeit oder Hitzegefühl, wie dies bei Jod (injiziert während einer CT-Untersuchung) der Fall sein kann.

Wie bereitet man sich auf einen Knochenscan vor?

Denken Sie am Tag des Termins daran, Folgendes mitzubringen :

  • Ihre Sozialversicherungskarte
  • Ihre Krankenversicherungskarte
  • Ihr Rezept vom verschreibenden Arzt
  • Ihre alten Knochenscans, wenn die Untersuchung bereits durchgeführt wurde
  • Jeder bildgebende Test (Radiographie, MRT, CT-Scan, PET-CT), der wahrscheinlich mit dem Zustand in Zusammenhang steht, für den der Knochenscan verordnet wurde.

Sie müssen nicht nüchtern sein, um einen Knochenscan durchführen zu lassen.

Darüber hinaus kann der Patient während der Untersuchung seine Kleidung anbehalten, muss jedoch ablegen Schmuck und Metallgegenstände. Außer einer leeren Blase ist keine besondere Vorbereitung erforderlich. Es wird auch dringend empfohlen, zu zwischen der Injektion des radioaktiven Isotops und der Aufnahme der Bilder sowie in den Stunden nach dem Ende der Untersuchung viel Wasser trinken. Zwei Details, die dem Patienten auf jeden Fall vor der Aufnahme zur Verfügung gestellt werden.

Denken Sie daran, dem Arzt zu sagen:

  • Wenn Sie schwanger sind oder stillen
  • Die mögliche Einnahme von Medikamenten

wenn sie Antibiotika ( Tetracycline ), Kortikosteroide, Chemotherapie , Strahlentherapie , Diphosphonate (in Fällen angegeben Osteoporose , " Hyperkalzämie oder Paget-Krankheit Behandlung Eisen.

Vorsichtsmaßnahmen nach der Prüfung

empfohlen nach dem Scan :

  • Trinken Sie viel Wasser, um das Produkt zu entfernen
  • Waschen Sie Ihre Hände regelmäßig
  • Vermeiden Sie während des restlichen Tages engen (weniger als 1 Meter) und längeren (mehr als 30 Minuten) Kontakt mit kleinen Kindern oder schwangeren Frauen

Muss der Patient in den Tagen nach dem Knochenscan ins Krankenhaus eingeliefert werden, muss er der Abteilung diese Untersuchung mitteilen.

Einige Orte verfügen über Radioaktivitätsdetektoren (Flughäfen, bestimmte Grenzposten usw.), die der Patient manchmal mehrere Stunden nach der Untersuchung auslösen kann. Auf Wunsch kann ihm eine Bescheinigung über das verabreichte radioaktive Element ausgestellt werden.

Welche Risiken birgt ein Knochenscan?

Die Knochenszintigraphie ist nicht gefährlich : Die Menge des injizierten radioaktiven Produkts ist äußerst gering, zu gering, um den Patienten einem Gesundheitsrisiko auszusetzen. Außerdem ist das Allergierisiko minimal.

Da die injizierte Substanz keine Nebenwirkungen hat, ist der Patient durchaus in der Lage, ein Fahrzeug zu führen.

Dagegen ist die Knochenszintigraphie generell bei Schwangerschaft oder Stillzeit kontraindiziert, daher unbedingt beim Arzt melden (auch Spätblutung). Wenn die Untersuchung noch durchgeführt werden muss, können Vorkehrungen getroffen werden.