Leiden Sie an einer Arthrose im Knie und wissen nicht mehr, wie Sie diese pochenden Schmerzen überwinden können? Sie haben von einer Kniearthrose-Operation gehört, die Ihnen Linderung verschaffen kann. Wissen, dass ein Eingriff sich als unnötig erweisen kann. Das legt zumindest eine amerikanische Studie nahe, die zeigt, dass Patienten keinen langfristigen Nutzen daraus ziehen.

Bevor Sie in die Details dieser Studie eintauchen, die durchaus einige Gewissheiten in die Knie zwingen könnte, verschaffen Sie sich einen kleinen Überblick über diese Gelenkerkrankung.

Gonarthrose: ein häufiger Schmerz nach 50 Jahren

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Die Kniearthrose ist nach 50 Jahren die häufigste Ursache für Schmerzen in diesem Gelenk. Es ist auch die häufigste Arthrose. Diese Knieverletzungen sind in fast zwei Drittel der Fälle bilateral. Es schlägt im Allgemeinen etwa 65 Jahre alt.

Sie hängt hauptsächlich mit einem mechanischen Problem (Verformung, traumatische Folgen usw.) und manchmal mit biochemischen Veränderungen des Knorpels zusammen.

Sie wird durch bestimmte Risikofaktoren wie Übergewicht, Knietrauma, sportliche Aktivität oder Überarbeitung begünstigt.

Sehr schmerzhafte Kniearthrose erfordert eine Behandlung, einschließlich:

  • Hygienevorschriften (Verringerung von Übergewicht, Ratschläge zur Gelenkschonung usw.)
  • Umerziehung
  • Medikamentöse Behandlungen (Analgetika, entzündungshemmende Medikamente, Chondro-Protektoren - Protektoren des Gelenkknorpels...) oder chirurgische Behandlung
  • Arthroskopische Behandlung: Gelenkspülung und Entfernung des Fremdkörpers, Regularisierung des Meniskus...
  • Osteotomie: Korrektur einer Abweichung des Knies
  • Arthroplastik: Platzierung der Prothese.

Die Behandlung der Kniearthrose ist Gegenstand von Empfehlungen von rund zwanzig Experten, die im Rahmen der European League against Rheumatism (Eular) zusammengekommen sind .

Ist eine Knieoperation bei Arthrose hilfreich?

Aber hier ist eine Studie, die einen echten Stein in den Teich wirft. Laut amerikanischen Forschern hätte eine Operation zur Behandlung von Kniearthrose nicht mehr Wirkung als ein Placebo. Um zu diesem Schluss zu kommen, haben die Forscher in Houston (USA)* 180 Patienten ausgewählt und in drei Gruppen eingeteilt:

  • Erstere wurden einer Knorpelentfernung unterzogen
  • Letztere wurde einer arthroskopischen Lavage unterzogen (ein Verfahren zur Verringerung von Entzündungen, bei dem "schlechter Knorpel" entfernt wird)
  • Die letzte Gruppe hatte gerade zwei Schnitte in den Knien gehabt, um eine Operation zu "simulieren".

Die Patienten wurden dann 24 Monate lang nachbeobachtet, ohne natürlich zu wissen, welche Operation sie erhalten hatten. Ergebnis: Ein Jahr später schien die arthroskopische Lavage die Lebensqualität der Patienten (sehr leicht) verbessert zu haben. Andererseits gab es nach zwei Jahren keinen signifikanten Unterschied mehr zwischen den „echten Operierten“ und denen, die nur zwei Schnitte hinter sich hatten. Im Gegensatz dazu berichteten Patienten unter Placebo während bestimmter Nachbeobachtungszeiträume über bessere Ergebnisse als Patienten, die eine tatsächliche Operation erhielten.

Auf dem Weg zu einem Indikationswechsel?

Für Forscher zeigen diese Ergebnisse die Unwirksamkeit dieser Art der Behandlung. Sollten wir dann über eine Einstiegsprothese nachdenken, wenn die einzige Lösung die Operation ist?

"Diese Studie hat wichtige gesundheitspolitische Implikationen ", sagte Prof. Wray, Leiter der Studie. "Die Behörden sollten sich überlegen, ob chirurgische Eingriffe, die nur auf die Linderung subjektiver Symptome abzielen, wirksamer sind als ein Placebo." Im Visier sind Bandscheibenoperationen, Tennisarm-Sehnenentzündungen, Karpaltunnelsyndrom usw. Umfangreiches Programm...