Seit Beginn der Epidemie sind Kinder aus immer noch mysteriösen Gründen weniger stark von Covid-19 betroffen. Trotzdem können sie infiziert werden und schwere Formen sind nicht auszuschließen.

Kinder, weniger vom Virus infiziert?

Santé Publique France unterstützt die Angaben, wonach Kinder genauso anfällig für Infektionen sind wie Erwachsene in seinem Bulletin vom 5. Mai 2020. 19 weltweit gemeldete Fälle“. „Die Risikoteilungsfaktoren im Verhältnis zu Erwachsenen liegen in der Größenordnung von 1/10.000 für Todesfälle, 1/1000 für schwere Formen, 1/100 für Krankenhausaufenthalte, 1/3 für den Prozentsatz positiver PCRs. Dies gilt insbesondere für Kinder unter 10 Jahre alt“ heißt es in der Pädiatrischen Infektiösen Pathologiegruppe und der Französischen Vereinigung für ambulante Pädiatrie.  

Darüber hinaus zeigte eine am 3. September im veröffentlichte Studie Journal of Pediatrics, dass bei Kindern das Virus und Antikörper nebeneinander existieren können. "Bei den meisten Viren das Virus nicht mehr, wenn man anfängt, Antikörper nachzuweisen das Virus ", sagt Burak Bahar, Co-Autor der Studie. erkennt man Aber bei Covid-19 sehen wir beides. Das bedeutet, dass Kinder weiterhin übertragen können Virus selbst dann, wenn Antikörper nachgewiesen werden. "Diese Ergebnisse zeigen ihrer Meinung nach, dass wir nicht auf der Hut sein können, nur weil ein Kind Antikörper hat oder keine Symptome mehr hat. Die Rolle bleibt bestehen. Gute Hygiene und physische Distanz bleiben unerlässlich. "

Ein niedrigerer Antikörperspiegel

Die medizinische Fachzeitschrift JAMA veröffentlichte am 22. März 2021 eine Studie, die ergab, dass Kinder als Reaktion auf SARS-CoV-2 höhere Antikörperspiegel aufwiesen. In dieser Querschnittsstudie, die zwischen dem 9. April und dem 31. August 2020 durchgeführt wurde, wurde der Spiegel von Immunglobulin G (IgC) bei 31.426 Tests in verschiedenen Altersgruppen zwischen 1 Jahr und 102 Jahren gemessen. Die Forscher fanden heraus, dass Kinder zwischen 1 und 10 Jahren bis zu doppelt so viel IgC produzierten wie Kinder zwischen 11 und 18 Jahren, die selbst doppelt so viel IgC hatten wie Erwachsene zwischen 19 und 24 Jahren.

Aus einem noch nicht geklärten Grund weisen junge Erwachsene zwischen 19 und 30 Jahren die niedrigsten IgC-Werte auf, wobei diese Rate mit dem Alter steigt.

„Unsere Daten können teilweise das insgesamt geringere Ausmaß an Symptomen und schweren Krankheitsfällen bei infizierten Kindern erklären“, schlussfolgern die Forscher.

Weniger schwere Symptome der Infektion

Warum tauchen sie also nicht in den Statistiken auf, wenn sie genauso anfällig für Infektionen sind wie Erwachsene? Selbst infiziert, "geht es ihnen gut und sie gehen nicht ins Krankenhaus, also werden sie nicht getestet ", sagte Sharon Nachman, Professorin an der Renaissance School of Medicine am Stony Brooks Children's Hospital, gegenüber AFP New York.

„Dies hängt im Wesentlichen damit zusammen, dass die infizierten Kinder hauptsächlich asymptomatische oder nicht sehr schwere Formen aufweisen. Schwere Formen und Todesfälle bei Kindern sind die Ausnahme“, informiert Public Health France.

Eine in der medizinischen Fachzeitschrift BMJ veröffentlichte Studie berichtet, dass von 69.500 in Großbritannien im Januar und Juli hospitalisierten Patienten nur 650 bis unter 19 Jahre alt waren und darunter 6 Todesfälle verzeichnet wurden, immer bei Patienten mit schweren Komorbiditäten.

Bessere Immunität?

Die Gründe, warum die Kleinen nur leichte Symptome zeigen (Fieber, Husten, Durchfall, Übelkeit, Müdigkeit, Gliederschmerzen, Schwindel, Kopfschmerzen...) sind noch nicht klar, Experten stellen jedoch mehrere Hypothesen auf.

Für sie ist jede Infektion eine Neuinfektion “, sagt Professor Nachman. „ Sie sehen in ihren ersten Lebensjahren so viele Krankheiten, dass ihr Immunsystem entwickelt ist und gut auf dieses neue Virus anspricht “, fährt der Spezialist für pädiatrische Infektionen fort, betont jedoch, dass das derzeitige Ausbleiben schwerer Fälle „ nicht bedeutet, dass dies nie passieren wird ".

Eine im November 2020 veröffentlichte Studie zeigte tatsächlich, dass Kinder und Erwachsene als Reaktion auf eine Coronavirus-Infektion unterschiedliche Antikörper produzieren. „ Unsere Studie bietet eine eingehende Untersuchung von Anti-SARS-CoV-2-Antikörpern bei Kindern und zeigt einen starken Kontrast zu Erwachsenen “, sagte die Immunologin Donna Farber, PhD, von der Columbia University, die die Studie leitete Professor für virale molekulare Pathogenese in der Abteilung für Pädiatrie der Columbia. "Bei Kindern die Infektions natürlich viel kürzer und wahrscheinlich nicht so weit verbreitet wie bei Erwachsenen. Kinder dieses Virus effektiver als Erwachsene löschen können und sie können nicht eine starke Antikörper Immunantwort für sie brauchen.‚Es loswerden. ‚‘ Dies legt nahe dass sich die Infektion bei Kindern nicht stark ausbreitet und nicht viele ihrer Zellen ", abtötet sagt Farber. Laut den Autoren legen diese Informationen nahe, dass jüngere Menschen gut auf den zukünftigen Impfstoff ansprechen sollten.

Frühere Forschungen zu einem genetisch ähnlichen Virus, das die SARS-Epidemie verursachte, hatten gezeigt, dass unter den 774 Todesfällen (10% Sterblichkeit) niemand unter 24 Jahren betroffen war. Eine der Hypothesen eines Teams der Universität Hongkong, das sich auf 75 SARS-Patienten konzentrierte, ist, dass der Tod nicht durch die Vermehrung des Virus, sondern durch eine unkontrollierte Reaktion des Immunsystems der Patienten verursacht wurde. Aus irgendeinem noch zu klärenden Grund haben manche Menschen, vor allem ältere Menschen und Menschen mit chronischen Erkrankungen, die entzündliche Abwehrreaktion des Immunsystems nicht "ausgeschaltet". Die entzündungsauslösenden Immunzellen und Moleküle (Zytokine) sind in die Lunge eingedrungen und führen schließlich zu tödlichen Komplikationen.

Beachten jedoch, dass nach einer amerikanischen Studie veröffentlicht im Journal of Public Health Management und Praxis am 16. April 2020 könnte das Virus mehr Kinder betroffen, und in einer ernsteren Art und Weise, als bis dahin geschätzt. Laut den Autoren könnten bis Ende 2020 25 % der amerikanischen Bevölkerung infiziert sein, darunter 50.000 Kinder, die schwere Symptome entwickeln und ins Krankenhaus eingeliefert werden müssen. „ Obwohl das Risiko, schwere Symptome durch COVID-19 zu entwickeln, bei Kindern geringer ist als bei Erwachsenen, sollten Krankenhäuser dennoch vorbereitet sein und über die notwendige Ausrüstung und das notwendige Personal verfügen, um mit einem Zustrom junger Patienten umzugehen “, warnte Studienautor Jason Salemi. außerordentlicher Professor für Epidemiologie am USF College of Public Health.

Zwei im November in den Zeitschriften veröffentlichte Studien Science und Nature Communications zeigten, dass einige Kinder wirksame Antikörper gegen Covid-19 entwickelt hatten, ohne sich infiziert zu haben. In der in Science veröffentlichten Studie glauben die Forscher, dass es die Exposition gegenüber anderen Coronaviren ist, die es ihnen ermöglicht hat, eine Immunantwort auf das Coronavirus COVID-19 zu entwickeln. Das liegt nach Ansicht der Experten der in Nature veröffentlichten Studie daran, dass die Kinder über ihre Eltern dem Virus ausgesetzt waren.

Im November 2020 enthüllte die singapurische Tageszeitung "The Straits Time" den Fall eines Säuglings, der bei der Geburt mit Antikörpern geboren wurde, als sich seine Mutter während der Schwangerschaft mit dem Coronavirus infiziert hatte. Obwohl dies selten vorkommt, gehen Ärzte davon aus, dass die mütterlichen Antikörper während der Schwangerschaft auf sie übertragen wurden.

Seltenere schwere Formen, die es aber gibt: 8 Kinder auf der Intensivstation

In seinem epidemiologischen Update vom 24. September meldete Public Health France 8 Kinder unter 9 Jahren, die auf der Intensivstation ins Krankenhaus eingeliefert werden. Diese Zahl hat sich seit Anfang des Monats verdoppelt. Wie sind diese schweren Fälle zu erklären? "Je mehr sich das Virus ausbreitet, desto mehr Fälle steigen, desto mehr vervielfachen sich die Ausnahmesituationen. Es ist mathematisch ", vertraute Robert Cohen, Kinderarzt und Spezialist für Infektionskrankheiten am Krankenhaus von Créteil (Val-de-Marne) und Vizepräsident an der Französischen Gesellschaft für Kinderheilkunde in Parisien .

Es beweist auch, dass niemand wirklich vor Covid-19 sicher ist, daher sind die Einhaltung von Barrieregesten und Gesundheitsmaßnahmen unerlässlich.

Sind Kinder weniger ansteckend als Erwachsene?

Zunächst wurde angenommen, dass die Kinder nicht sehr ansteckend sind. Diese Behauptung scheint durch die neuesten Studien in Frage gestellt zu werden.

Anfang Juni 2020 stellte Robert Cohen, noch in Paris , die ersten Ergebnisse einer französischen Studie vor, die von Kinderärzten durchgeführt wurde, um den Platz von Kindern bei der Ausbreitung der Coronavirus-Epidemie zu messen. Die Untersuchung wurde in Ile-de-France von 27 Kinderärzten vom 14. April bis 12. Mai an 605 Kindern durchgeführt. Während der Haft gaben 1,8 % der Kinder einen positiven PCR-Test an. Von ihnen waren nur 0,6% ansteckend.  

Die möglichen Ursachen für diese geringe Kontaminationsrate? Die Studie deutete darauf hin, dass Kinder weniger Rezeptoren für das Virus in ihren Nasenschleimhäuten haben, sie sich bereits andere Coronaviren eingefangen haben (das ist Kreuzimmunität), sie würden mehr laufende Nasen haben, was sie resistenter gegen Infektionen macht die trainierte Immunität) und schließlich könnte ihre geringe Größe von Vorteil sein. Tatsächlich sind ihre Tröpfchen nicht auf der Höhe des Gesichts von Erwachsenen.

Ergebnisse? Kinder sind wenig Träger, wenige Sender, und wenn sie verseucht sind, sind es fast immer Erwachsene in der Familie, die sie angesteckt haben“, informierte Robert Cohen.

Aber eine Studie widerspricht dem, was andere Forschungen derzeit zeigen. könnten Personen unter 5 Jahren das Virus leichter übertragen als andere Laut einer in der medizinischen Fachzeitschrift veröffentlichten Arbeit JAMA Pediatrics . Um zu diesem Schluss zu kommen, führten die Forscher Screening-Tests an 145 Patienten mit leichten bis mittelschweren Formen des Virus im Alter zwischen 5 und 65 Jahren durch. Sie fanden heraus, dass die Präsenz von Sars-CoV-2 in den Atemwegen von Kleinkindern im Vergleich zu anderen „10- bis 100-mal höher“ war. Die Autoren weisen darauf hin, dass das Virus umso ansteckender werden kann, je mehr genetisches Material im Virus steckt.

Eine neue Studie, die ebenfalls am 28. August 2020 in JAMA Pediatrics veröffentlicht und von MedicalXpress veröffentlicht wurde, bestätigt, dass Kinder auch dann ansteckend sind, wenn sie asymptomatisch sind, und wenn sie Symptome von Covid entwickeln, können sie das Virus noch lange danach übertragen. Die Studie wurde in 22 Krankenhäusern in Südkorea durchgeführt und die Forscher untersuchten 91 Fälle von Covid-19 bei Kindern. Von ihnen entwickelten 22% nie Symptome, 20% entwickelten sie ein zweites Mal und 58% präsentierten sie von Anfang an. Sie wurden alle 3 Tage getestet, um herauszufinden, wie lange die Virusausscheidung dauerte. Infolgedessen waren ein Fünftel der Asymptomatischen und die Hälfte derjenigen mit Symptomen nach drei Wochen noch ansteckend.

In jüngerer Zeit ist es meine renommierte wissenschaftliche Zeitschrift The Lancet , die eine von chinesischen und amerikanischen Forschern durchgeführte Studie veröffentlicht hat. Das Ziel? Analysieren Sie die Übertragung von Covid in Haushalten dank einer Stichprobe von mehr als 29.500 positiven Fällen in Wuhan. Die Schlussfolgerungen sind eindeutig: „ Kinder und Jugendliche sind zwar weniger anfällig für Infektionen als Erwachsene, nach einer Infektion sind aber ansteckender als über 20-Jährige“, heißt es in dem Bericht. „Sobald infiziert, entwickeln Kinder und Jugendliche genauso häufig Symptome wie Erwachsene, haben aber viel seltener eine schwere Erkrankung “, heißt es in dem Bericht.

Kawasaki oder PIMS?

Bei jungen Menschen, die positiv auf Covid-19 getestet wurden, wurde der Beginn einer potenziell schweren Krankheit erklärt. Dies ist eine entzündliche Erkrankung, die von den US-Gesundheitsbehörden als "multi-inflammatorisches Syndrom bei Kindern" (MIS-C) bezeichnet wird.

Wenn die Forscher zu Beginn der Epidemie dachten, dass Kinder an irgendeiner Form der Krankheit erkrankt sind Kawasaki- , ist dies heute nicht der Fall. Jetzt wissen wir, dass das, was manchmal Kinder betrifft, als PIMS (pädiatrisches Multisystem-Entzündungssyndrom) bezeichnet wird. PIMS beginnt in der Regel einen Monat nachdem sich ein Kind mit dem Virus infiziert hat, unabhängig davon, ob es Symptome hatte oder nicht. Es würde jedes 5.000 infizierte Kind betreffen.Die beschriebenen Symptome sind Hautausschläge, eine Temperatur von bis zu 40 °C, sehr niedriger Blutdruck, Bauchschmerzen oder sogar Durchfall und in den schwersten Fällen ähneln die Symptome denen von toxischer Schock oder lebensbedrohliche Sepsis.

Wenn das PIMS außergewöhnlich tödlich ist (zwei Todesfälle seit Beginn der Epidemie), beschäftigt es die Briten, die Anfang des Jahres 2021 bis zu 100 Kinder auf der Intensivstation und auf pädiatrischen Stationen aufnehmen.

Zwei US-Studien, die am 29. Juni 2020 im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurden, liefern zusätzliche Informationen, berichtet AFP. Besonders betroffen sind schwarze, hispanische und indische Kinder. Die meisten waren zuvor bei guter Gesundheit.

Hier sind Symptome :

  • Über 80% litten an Magen-Darm-Beschwerden.
  • Hautausschläge waren häufig.
  • Alle hatten Fieber, mehr als 4 oder 5 Tage.
  • Von hämatologischen Erkrankungen .
  • Atemwegserkrankungen.
  • 80 % von ihnen betrafen Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
  • Etwa 8 bis 9 % der Kinder haben ein Koronararterienaneurysma entwickelt.

Ein Team britischer Forscher vom King's College in London hat ebenfalls betont, dass Appetitlosigkeit bei einem Kind eine Warnung sein sollte, ebenso wie Müdigkeit, Kopf- oder Halsschmerzen.

Nach dem epidemiologischen Update vom 4. Juni 2020 von Public Health Frankreich , 179 Berichte von pädiatrischen Multi-System entzündlichen Syndrome bestätigt oder vermutet COVID-19 bezogen werden und auftretende seit 1. März 2020“ berichtet.. Mehr als die Hälfte der Fälle (52%) betrafen Mädchen, das Durchschnittsalter lag bei 7 Jahren.

PCR und/oder serologische Tests auf SARS-CoV-2 waren in der Hälfte der Fälle positiv. Bei 21 Patienten war das Virus wahrscheinlich, bei 19 Patienten wurde der Zusammenhang mit Covid-19 für möglich gehalten, "mit Ergebnissen noch ausstehend" und bei 50 weiteren Kindern (28 %) konnte dieser Zusammenhang nicht hergestellt werden. „Diese Ergebnisse unterstützen einen Zusammenhang zwischen der SARS-SoV-2-Infektion und dieser Pathologie“.  

„ ein Aufenthalt auf der Intensivstation auf der Intensivstation Bei war notwendig 83 Kindern und bei 27. Die anderen Kinder wurden auf der Kinderstation hospitalisiert. Bisher wurde nur ein Todesfall gemeldet: ein Kind im Alter von 9 Jahren, das starb. in einer Tabelle einer systemischen Entzündung mit Myokarditis" informiert Santé Publique France. Nämlich: Mehr als die Hälfte der Fälle wurden in der Île-de-France gemeldet. „In den Regionen Auvergne-Rhône-Alpes, Grand Est und Provence-Alpes-Côte d'Azur wurden zwischen 10 und 20 Fälle gemeldet“.

„Insgesamt bestätigen die gesammelten Daten die Existenz eines seltenen pluri-systemischen entzündlichen Syndroms bei Kindern mit häufiger Herzbeteiligung, das mit der COVID-19-Epidemie verbunden ist und auch in anderen Ländern beobachtet wird. In Frankreich ist die Inzidenz von PIMS im Zusammenhang mit COVID- 19 (129 Fälle) wurde auf 8,9 Fälle pro Million Einwohner in der Bevölkerung unter 18 Jahren geschätzt (14.511.544 Einwohner in dieser Altersgruppe, laut INSEE Bevölkerungsdaten 2019)“ ist im Bericht zu lesen.

Eine Studie des Robert-Debré-Krankenhauses

Eine Studie, die von der pädiatrischen Abteilung des Robert-Debré-Krankenhauses in Paris durchgeführt und am 20. Juli 2020 veröffentlicht wurde, zeigt den Anstieg der Krankenhauseinweisungen von Kindern, die von dieser Krankheit betroffen sind, um 500 %. Für Professor Albert Faye, Leiter der Abteilung für allgemeine Pädiatrie des Robert-Debré-Krankenhauses, der von interviewt wurde, Franceinfo scheint der Zusammenhang zwischen dieser Krankheit und dem Coronavirus „ziemlich klar“ zu sein.

„Wir konnten während der Covid-19-Pandemie eine deutliche Zunahme der Häufigkeit dieser Erkrankung feststellen“, erklärt er. Aus gutem Grund: die Inzidenz von Krankenhauseinweisungen wegen der ursprünglich als Kawasaki-Krankheit angenommenen Krankheit stieg um 497 % Im April 2020, zwei Wochen nach dem Höhepunkt der Epidemie,. Der Professor fügt hinzu, dass Sars-Cov-2 damals das einzige zirkulierende Atemwegsvirus war.

Er betont auch, dass diese Form im Zusammenhang mit Covid-19 ausgeprägter “ sei, „mit einem Angriff auf die Verdauungsebene, Bauchschmerzen“ und dass die Entzündung „etwas wichtiger sei als bei klassischen Erkrankungen“. Der Kinderarzt gibt an, dass "es zufriedenstellend behandelt werden kann, wenn es frühzeitig eingenommen wird". Er rät den Eltern jedoch, ein Kind mit Müdigkeit, Fieber, das 4 oder 5 Tage anhält, Verdauungsproblemen und Hautausschlag zu konsultieren.

Wie kann man das Auftreten dieser Krankheit erklären?

"Zwei Hypothesen werden untersucht: die genetische Spur, die mit einer Immunantwort verbunden ist, überschießenden die zu Entzündungen führt, und die Pathogenspur durch Untersuchung der identifizierten Virusstämme ", erklärte der Weltprofessor Alexandre Belot, Rheumatologe am Frauenkrankenhaus -Mutter-Kind aus Lyon und Forscher, der den Lenkungsausschuss für dieses Register leitet, das alle diese Fälle bei Public Health France (SPF) auflistet. Der Forscher gibt an, dass eine genetische Spur wahrscheinlich ist, weil die Mehrheit der Kinder und Jugendlichen aus Afrika oder den Antillen stammt. "An die Nationale Kommission für Informatik und Freiheiten wurde ein Antrag gestellt, um die ethnische Herkunft erheben zu können", er fügt hinzu.

Im Juni 2020 eine Studie zielte der Abteilung für Allgemeine Pädiatrie und Infektionskrankheiten des Krankenhauses Necker-Enfants Malades AP-HP des Institut Pasteur, Inserm und der Universität Paris darauf ab, die Merkmale von Kindern und Jugendlichen zu beschreiben, die hospitalisiert sind "in einem Kontext" des Syndroms im Zusammenhang mit der Kawasaki-Krankheit im Kontext einer Covid-19-Epidemie mit einem systemischen hyperinflammatorischen Ausdruck". „Die Charakteristika dieser Patienten unterscheiden sich von denen, die bei der klassischen Kawasaki-Krankheit beobachtet wurden: Diese Patienten sind älter, stammen häufiger aus einem Land in Subsahara-Afrika, mit häufigeren Verdauungsmanifestationen im Vordergrund, schweren Formen der Myokarditis und hämodynamischer Instabilität.“ kann im Dokument nachgelesen werden.

Es scheint, dass Kinder nicht die einzigen Betroffenen sind. Auch die jungen Erwachsenen sind von dieser entzündlichen Erkrankung betroffen. In den USA wurden laut ein 20-jähriger Patient in San Diego (Kalifornien), weitere 25 Jahre in Long Island und drei weitere junge Menschen in den Zwanzigern in einem New Yorker Krankenhaus identifiziert Washington Post . Laut Jennifer Lighter, Kinderärztin für Infektionskrankheiten am NYU Langone Hospital in New York City, haben Jugendliche und junge Erwachsene eine "schwerere" Form mit Auswirkungen auf das Herz und mehrere andere Organe.

Maßnahmen in der Schule zur Begrenzung der Ansteckung

Um die Übertragung durch die Gemeinschaft zu begrenzen, empfiehlt Santé Publique France bestimmte vorbeugende Maßnahmen wie:

  • „Die Ausweisung von symptomatischen oder Kontaktkindern.
  • Anpassung von „Barriere“- und Social Distancing-Maßnahmen an das Alter der aufgenommenen Kinder.
  • Die Umsetzung konkreter Umweltmaßnahmen.“

Sie erinnert auch daran, dass die Gefangenschaft gehabt haben könnte Auswirkungen auf das körperliche, geistige und Wohlbefinden heute und langfristig bestimmter Kinder. „ T iese Folgen werden nicht gleichmäßig in der Bevölkerung und eine Ausweitung der sozialen Ungleichheiten im Gesundheitsbereich verteilt werden, bereits stark unter Kindern, zu erwarten ist.

Für Kinder ab 6 Jahren besteht ab sofort Maskenpflicht.

Coronavirus: negative Folgen für die Zukunft vieler Kinder auf der ganzen Welt

Ein neuer Bericht von UNICEF vom 19. November 2020 hat eine Bilanz der Folgen der Pandemie für Kinder auf der ganzen Welt gezogen. Der Bericht zeigt, dass Kinder und Jugendliche 1 von 9 Infizierten stellen. Obwohl infizierte Kinder nur an leichten Symptomen leiden, steigt die Zahl der Infektionen und die langfristigen Auswirkungen auf Bildung, Ernährung und Wohlergehen können den Verlauf der Erkrankung verändern Leben einer ganzen Generation von Kindern, insbesondere wegen der Schließung von Schulen und der Zunahme der Armut.