„Mein Arzt sagt mir, dass ich Zucker mache“, „Meine Bauchspeicheldrüse funktioniert nicht so gut“. Vor dem Ausbruch des Typ-2-Diabetes sind verschiedene Mechanismen im Einsatz. Der wichtigste ist das Auftreten einer Insulinresistenz. Erfahren Sie mehr über diesen Zustand des "Prädiabetes" und die Lösungen, um damit umzugehen.

Typ-2-Diabetes ist mit einer Insulinresistenz und einer Anomalie in seiner Sekretion in unterschiedlichem Ausmaß verbunden. Dieses Problem wird häufig mit anderen Stoffwechselproblemen in Verbindung gebracht, die unter dem Begriff "metabolisches Syndrom" zusammengefasst werden.

Wie kommt es zu einer Insulinresistenz?

zu regulieren, indem es seinen Eintritt in die Zellen und seine Umwandlung in Energie fördert.

Aber eine schlechte Lebensweise ( bewegungsarme Lebensweise , schlechte Essgewohnheiten...) fördert den Anstieg des Cholesterinspiegels , Übergewicht und Fettleibigkeit . Eine Ansammlung von Fett um die Taille (abdominale Adipositas) stört die Funktion des Insulins.

Dieses als „Insulinresistenz“ bekannte Phänomen führt zu einer schlechteren Zuckerverwertung durch den Körper und damit zu einem höheren Blutzuckerspiegel (Glykämie). Dieser Anstieg des Blutzuckerspiegels überstimuliert die Bauchspeicheldrüse, wodurch die Insulinsekretion zum Ausgleich erhöht wird. Nach einigen Jahren der Evolution erschöpft sich die Bauchspeicheldrüse, es tritt eine Glukoseintoleranz und dann Typ-2-Diabetes auf.

Diese Insulinresistenz kann durch eine Zunahme des Taillenumfangs diagnostiziert werden. Ein einfaches Maßband würde somit eine frühzeitige Erkennung eines neuen Feindes Ihrer Arterien und Ihrer Bauchspeicheldrüse ermöglichen: das Syndrom X oder das metabolische Syndrom.

Was sind die Risiken einer Insulinresistenz?

Ein hoher Zuckerspiegel über mehrere Jahre gelangt nach und nach in die Arterien und kleinen Blutgefäße. Die Auswirkungen sind dann auf den gesamten Organismus:

  • Das Herz : Die Koronararterien sind betroffen, was zunächst zur Gefahr einer Angina pectoris und dann eines Myokardinfarkts führt.
  • Die Augen : Diabetes ist die häufigste Erblindungsursache in Frankreich nach einer Schädigung der kleinen Arterien, die die Netzhaut versorgen.
  • Die Arterien : Die Risiken sind arterielle Hypertonie und Arteriitis, in den schlimmsten Fällen eine Amputation.
  • Die Nerven : die Empfindlichkeit und die Schmerzen in den Beinen nehmen ab, man spricht von Neuropathie.
  • Die Füße : Es besteht die Gefahr von Geschwüren und schwieriger Heilung.
  • Die Nieren : Das Risiko besteht in der Entwicklung eines chronischen Nierenversagens.

Prävention und Behandlung von Insulinresistenz

Diätetische Maßnahmen

Bei Übergewicht und insbesondere bei übermäßigem Bauchfett ist jeder, auch nur geringfügige, Gewichtsverlust von Vorteil, da er die Insulinsensitivität verbessert. In der Praxis besteht keine Notwendigkeit, eine drakonische Diät einzuhalten, die wir im Laufe der Zeit nicht durchhalten können. Sie sollten Ihre Essgewohnheiten überprüfen, um sie gesünder zu machen:

  • Reduzieren Sie Ihren Konsum von schnellem Zucker und Fetten (Aufschnitt, Butter, Chips, Sahne, Käse usw.).
  • Bevorzugen Sie langsame Kohlenhydrate, indem Sie Vollkornprodukten den Vorzug geben.
  • Konsumiere magere Proteine wie Fisch oder weißes Fleisch.
  • Konzentrieren Sie sich auf Ballaststoffe , Obst und Gemüse.
  • Reduzieren Sie Ihren Alkoholkonsum.

Regelmäßige körperliche Aktivität

Die Aufrechterhaltung der Muskelmasse erhöht den Blutfluss, die Muskeln reagieren besser auf Insulin. Außerdem wird beim Sport und auch nach dem Training Glukose besser transportiert und freie Fettsäuren leichter aufgenommen. Das Ideal? Zwischen 3 und 5 Sitzungen von mindestens 30 Minuten pro Woche. Sie müssen schrittweise, entsprechend Ihren Fähigkeiten und immer in Absprache mit Ihrem Arzt vorgehen, wenn Sie an bekannten Erkrankungen leiden.

Medikamentöse Behandlung

Ergänzend zu den hygienisch-diätetischen Maßnahmen kann eine medikamentöse Behandlung erfolgen. Es zielt darauf ab, zu die Insulinresistenz reduzieren und Diabetes zu behandeln. Es entspricht der Einnahme von Antidiabetika (Metformin, Glitazone...) auf oralem oder injizierbarem Weg.

Ein Zusammenhang zwischen Insulinresistenz und metabolischem Syndrom

spricht man, metabolischem Syndrom wenn eine Person mindestens drei der folgenden fünf Parameter aufweist:

  • Taillenumfang>
  • Triglyceride > 150 mg / dl (1,7 mmol / L) (oder unter Behandlung für überschüssige Triglyceride)
  • Nüchternblutzucker > 1 g / dl (oder in Behandlung wegen Diabetes)
  • Blutdruck > 130-85 mm Hg (oder in Behandlung wegen Bluthochdruck).

Dieses Phänomen wird mit zunehmendem Alter häufiger, bei kardiovaskulärer Vorgeschichte, Übergewicht, Bewegungsmangel, Rauchen. In den Vereinigten Staaten haben 22% der Amerikaner über 20 dieses Syndrom. Diese Zahl ist bei Amerikanern mexikanischer Abstammung sogar noch höher.

Auf dem Weg zu einem neuen, umfassenderen Management des metabolischen Syndroms

Insulinresistenz, Bluthochdruck , Cholesterinüberschuss , Übergewicht. Diese Phänomene sind eng miteinander verbunden. Somit treten bei Diabetikern doppelt so viele Anomalien des Lipidhaushalts und Fälle von Bluthochdruck auf wie in der allgemeinen amerikanischen Bevölkerung. Als solches das spiegelt metabolische Syndrom das Einsetzen einer Insulinresistenz wider, die Auswirkungen auf den gesamten Organismus hat, mit insbesondere einer Beschleunigung von Atherosklerose und kardiovaskulären Komplikationen. Die Gesamtmortalität nach 7 Jahren ist alles andere als trivial und erreicht 18% beim metabolischen Syndrom im Zusammenhang mit Typ-2-Diabetes, gegenüber 4,6%, wenn es nicht vorhanden ist.

Laut Dr. Sachs, Endokrinologe am Avicenne-Krankenhaus in Bobigny, sind diese Definitionen noch nicht einvernehmlich, aber es scheint jetzt eine Insulinresistenz bei fettleibigen (10% der Franzosen) oder übergewichtigen (30%) Menschen zu erkennen.).

Laut Prof. Valensi, von dem Jean Verdier Krankenhaus, Bondy, „ die hygienischen und diätetische Maßnahmen, mit einer moderaten Gewichtsreduktion (von 5 bis 10%) verbessern regelmäßig die Komponenten des Insulinresistenzsyndroms “. Bestimmte orale Behandlungen (Tabletten) können diese Wirkung allein oder in Kombination ergänzen, insbesondere bei Übergewicht, erhöhtem Cholesterinspiegel, arterieller Hypertonie. Typ-2-Diabetes ist daher oft Teil eines multidisziplinären Managements, das auf der gesamten Insulinresistenz basiert und nicht nur auf der Blutzuckerkontrolle.