Seit 2009 empfiehlt der Hohe Rat für öffentliche Gesundheit (HCSP) eine Impfung gegen Meningokokken gegen jede Person im Alter von 1 bis 24 Jahren. Trotz dieser Empfehlungen bleibt die Durchimpfungsrate unzureichend, um eine Gruppenimmunität zu gewährleisten.

Mehrere Formen von Meningitis

Die Meningitis kann viral (am häufigsten) oder bakteriell (am schwersten) sein. Im letzteren Fall lassen sich mehrere Keime unterscheiden, darunter auch Meningokokken. Es gibt verschiedene Stämme, darunter Meningokokken B, die für 2/3 der Meningitis verantwortlich sind, aber relativ gutartig sind, und Meningokokken C, eine Minderheit, die jedoch schwerwiegendere Formen von Infektionen verursachen.

meningite

Meningitis C führt zu einer Infektion der Flüssigkeit, die das Gehirn und das Rückenmark umgibt, die als Hirnhäute bezeichnet werden. Es verursacht in 20% der Fälle Gehörschäden. Noch schwerwiegender ist Purpura fulminans, eine manchmal tödliche Form der Sepsis , einer weit verbreiteten Infektion des Blutes, bei der sich Meningokokken im ganzen Körper ausbreiten. Unter den 469 in Frankreich im Jahr 2015 gemeldeten Fällen gab es 11 % Todesfälle und 5 % Frühfolgen. Das Vorliegen einer Purpura war ein abwertendes Zeichen (21% der Todesfälle).

Bei verdächtigen Symptomen (Nackensteifigkeit, hohes Fieber, Erbrechen, Kopfschmerzen...) müssen Sie sich so schnell wie möglich an die Notaufnahme wenden. Sobald die Infektion identifiziert wurde, werden vorbeugende Maßnahmen ergriffen, um die möglicherweise infizierten Personen zu behandeln und die Ausbreitung der Bakterien um sie herum zu verhindern.

Meningokokken-C-Infektionen: eine hohe Inzidenz in Frankreich

Vaccin anti-méningocoque C

Zwischen 2003 und 2008 wurden in Frankreich durchschnittlich 175 Fälle von invasiven Meningokokken-C-Infektionen pro Jahr gemeldet, allerdings mit erheblichen zyklischen Schwankungen: So gab es 1992 einen Höhepunkt, dann einen zweiten im Jahr 2002. Frankreich liegt an der Spitze der europäischen Länder mit den höchsten Rate neuer Fälle von Meningokokken-C-Meningitis, insbesondere vor dem Alter von 1 Jahr (2,07 Fälle / 100.000), zwischen 1 und 4 Jahren (1,2 / 100.000) und zwischen 15 und 19 Jahren (0,86 / 100.000).

Im Juni 2009 empfahl der Hohe Rat für öffentliche Gesundheit die systematische Impfung gegen Meningokokken C bei Säuglingen im Alter von mindestens 1 Jahr, Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen bis 24 Jahren. Diese Empfehlung wurde im Oktober 2009 von der Haute Autorité de Santé genehmigt und steht seit April 2010 auf dem Impfplan. Sie soll Menschen schützen, die noch keinen Zugang zum Impfstoff haben, wie zum Beispiel Kleinkinder (unter 1 Jahr).

In der Praxis wird für alle Säuglinge im Alter von 12 Monaten eine Impfdosis empfohlen (zusammen mit einer Impfung gegen Masern, Mumps und Röteln). Darüber hinaus wird bis zum 24. Lebensjahr mit einer Impfdosis empfohlen, während auf eine ausreichende Durchimpfungsrate gewartet wird, um eine Gruppenimmunität aufzubauen.

Doch nach den Ergebnissen der ERVM-Umfrage (Regional Exploratory of Knowledge of General Practitioners on Meningococcal Vaccination)* bleiben die Impfraten deutlich unter den Zielvorgaben.

Meningokokken C: unzureichende Durchimpfung

Diese Umfrage wurde unter 632 Hausärzten in 9 Regionen durchgeführt. Sie zeigt, dass trotz der Empfehlungen des HCSP die Durchimpfungsrate in bestimmten Regionen Frankreichs und bestimmten Altersgruppen niedrig bleibt und keine Gruppenimmunität zulässt. Während die Mehrheit der Ärzte (85%) sagt, dass sie sich dieser neuen Empfehlungen bewusst sind, kann man sich über die 15% wundern, die nicht zustimmend reagierten. Darüber hinaus wissen die meisten Ärzte, dass der Wert der Meningokokken-Impfung in ihrer Fähigkeit liegt, Kontaminationen und Epidemien zu verhindern und damit insbesondere Kinder und die Bevölkerung im Allgemeinen zu schützen. Einige glauben jedoch, dass das Interesse gering ist (11 % der Hausärzte im Westlichen Pariser Becken). Die Umfrage zeigt auch erhebliche regionale Unterschiede in Bezug auf die Durchimpfungsrate: Die Bevölkerung aller Altersgruppen ist im West-Pariser Becken daher am wenigsten erfasst, der Anteil der geimpften Jugendlichen ist bis zu dreimal niedriger als im Südwesten, wo die Aufklärungskampagne ist schneller vorangekommen.

Zum 31. Dezember 2014 wurde die Durchimpfungsrate gegen Meningokokken C auf 64 % bei Kindern im Alter von 2 Jahren, 53,6 % bei 3-9 Jahren, 28,7 % bei 10-14 Jahren, 20,5 % bei 15-19-Jährigen und 5,4. geschätzt % bei den 20- bis 24-Jährigen. Die 58 Fälle von IMD bei ungeimpften jungen Menschen im Alter von 1 bis 24 Jahren, die 2015 in Frankreich registriert wurden, zeugen von einer immer noch unzureichenden Durchimpfungsrate.

Impfhindernisse... die fallen sollen

Für Prof. Antoine Bourrillon, Leiter der pädiatrischen Abteilung des Robert-Debré-Krankenhauses (Paris), "ist das Hauptziel der öffentlichen Gesundheit, alle Kinder impfen zu können, um die Zirkulation des Keims zu unterbrechen ". Ein ehrgeiziges Ziel, denn dafür müsste eine Impfquote von 95 % nach Altersgruppen erreicht werden. Mit weniger als 10 % bei den 18- bis 24-Jährigen sind wir noch weit davon entfernt...

Glaubt man den Impfabsichten der Ärzte, sollte sich der Trend dennoch verbessern, da die allermeisten Behandler in den nächsten 10 Monaten mit einer 2,5- bis 5-fachen Vervielfachung des Anteils der nach Altersgruppe geimpften Jugendlichen rechnen. Sie werden jedoch zwei große Schwierigkeiten überwinden müssen, die den Grund für die unzureichende Durchimpfungsrate haben: ein nach ihrem Geschmack bereits überladener Impfplan (bei fast einem Drittel der befragten Ärzte) und vor allem eine Zurückhaltung der Eltern gegenüber Impfungen in allgemein, was die H1N1-Impfkampagne sicherlich nicht helfen konnte. Aber Professor Bourrillon möchte optimistisch sein. "Jetzt, wo es eine offizielle Empfehlung gibt und der Impfstoff erstattet wird, gibt es keine Bremse mehr." Die offizielle Einführung eines Nationalen Meningitis-Tages jeden ersten Samstag im Oktober auf Initiative der Audrey Association sollte bereits das Bewusstsein der Öffentlichkeit für diese Krankheit erhöhen und sicherlich dazu führen, dass sie eine Impfung gegen Meningitis C für ihre Kinder in Betracht ziehen.

Zwei Impfstoffe gegen Meningokokken C. verfügbar

Es gibt zwei gleichwertige Impfstoffe zur Vorbeugung von Infektionen durch Nesseria-Meningitis, Meningokokken der Gruppe C:

  • Menjugat 10µg ® (Novartis)
  • Neisvac® ( Pfizer ).

Eine Einzeldosis kann kleine und große Kinder im Alter von 12 Monaten bis 24 Jahren effektiv immunisieren. Seit dem 5. Januar 2010 werden diese Impfstoffe für Personen im Alter von 12 Monaten bis 24 Jahren zu 65 % erstattet.