Die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS), besser bekannt als Hyperaktivitätsstörung bei Kindern, ist eine chronische neurologische Entwicklungsstörung. Hyperaktivität verursacht kognitive und Verhaltenssymptome. Die Betreuung umfasst in erster Linie psychologische, erzieherische und soziale Maßnahmen. Sie müssen an jedes Kind angepasst werden. Erläuterungen.

Was ist eine Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung?

Definition

Hyperaktivität ist eine chronische neurologische Entwicklungsstörung. Tatsächlich handelt es sich um eine komplexe Störung, die heute als Aufmerksamkeitsdefizit-Störung mit oder ohne Hyperaktivität (ADHS) bezeichnet wird.

Häufigkeit

Eine französisch-amerikanische Studie schätzt die Prävalenz in Frankreich auf 3,5 %. Unter diesen Kindern mit ADHS waren 46,5% vom unaufmerksamen Typ, 40% vom hyperaktiv-impulsiven Typ und 13,5% vom gemischten Typ.

Laut HAS3-Schätzungen 3,5 bis 5,6% der Schulkinder an ADHS.

ADHS ist bei Jungen häufiger als bei Mädchen: 2 bis 3 männliche Fälle für 1 weiblichen Fall.

Die drei Symptome von ADHS

ADHS ist somit eine Störung mit 3 Hauptsymptomen, deren Intensität je nach Person variiert:

  • Aufmerksamkeitsdefizit
  • Motorische Hyperaktivität.
  • Die Impulsivität.

Das hyperaktive Kind präsentiert sich mit Aufmerksamkeits-, Wahrnehmungs-, Konzeptualisierungs-, Sprach-, Gedächtnis-, Koordinations- und Dyspraxien, die zu einer Lernbehinderung oder -verzögerung führen.

Unruhe und/oder mangelnde Aufmerksamkeit können einfach Charaktereigenschaften des Kindes sein. Daher spricht man erst dann wenn die Symptome für das Kind zu einer Behinderung werden sowohl im schulischen als auch im sozialen und privaten Leben von ADHS,.

Im Allgemeinen im Alter von etwa 12 Jahren können wir durch verschiedene Verhaltensweisen erkennen.

Die neueste Version des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (2013) der American Psychiatric Association (DSM-5) beschreibt ADHS bei Erwachsenen, von denen er drei Typen unterscheidet :

  • Mit überwiegend „Aufmerksamkeitsdefizit“: Aufteilung in zwei Subtypen nach der Anzahl der assoziierten Hyperaktivitätssymptome.
  • Mit Vorherrschen "Hyperaktivität / Impulsivität"
  • Gemischter Typ (Hyperaktivität und / oder Impulsivität und damit verbundene Aufmerksamkeitsstörungen).

Die französische Klassifikation spricht von „ Hyperkinesie mit Aufmerksamkeitsstörungen: Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) “, die in Verhaltens- und Verhaltensstörungen eingeordnet wird.

Was sind die Ursachen?

Die Ursachen sind nicht eindeutig identifiziert. Einige wissenschaftliche Untersuchungen haben, wie Medicare erklärt, mögliche Verbindungen festgestellt mit:

  • Die Vererbung scheint ein wichtiger Faktor zu sein und findet sich häufig in der Familienanamnese des hyperaktiven Kindes, eines Elternteils, das die gleichen Symptome aufwies.
  • Neonatale Faktoren wie Frühgeburtlichkeit, neonatales Leiden mit Sauerstoffmangel, Tabakexposition und / oder fetales Alkoholsyndrom.
  • Eine zerebrale Dysfunktion, genauer gesagt auf der Ebene bestimmter Gehirnschaltkreise, die Informationen übermitteln.
  • Ein Mangel in ihrer Fähigkeit, Eisen zu speichern : Je größer der Eisenmangel, desto mehr Symptome von ADHS sind vorhanden.

ADHS bei einem Kind erkennen

Es ist oft durch ein kompliziertes Schulleben, dass Ihre entdecken können.

Psychomotorische Instabilität

Hyperaktives Verhalten ist ein ungewöhnliches Maß an motorischer Unruhe, das irrelevant und nicht auf ein bestimmtes, beabsichtigtes Ziel ausgerichtet ist. Diese übermäßige Aktivität unterbricht die Aufmerksamkeit und Konzentration des Kindes und beeinträchtigt seine Fähigkeit, strukturiert zu arbeiten. Dem Kind fällt es schwer, auf seinem Stuhl sitzen zu bleiben. Seine Aufmerksamkeit wird abgelenkt durch das kleinste Geräusch. Er kann sich nicht oder kaum auf seine Schultätigkeit konzentrieren.

Diese Unfähigkeit, seine Aufmerksamkeit zu lenken, ist jedoch selektiv : Er schafft es leicht, dies in einem Videospiel oder einer Fernsehsendung zu tun. Aus diesem Grund kommt der Schule (und ihrem Personal) eine entscheidende Rolle bei der Identifizierung von Kindern mit ADHS zu.

Sprachstörung

Diese Konzentrationsschwäche zeigt sich auch in seiner Sprache: Das Kind beginnt einen Satz, ohne ihn beenden zu können, weil er vergessen hat, worum es geht.

Sie sind impulsive Kinder, die sich nicht die Zeit nehmen, nachzudenken, bevor sie eine Handlung ausführen.

Schlechte Bewegungskoordination

Sie haben eine schlechte Bewegungskoordination. Sie sind nicht in der Lage, zwei Handlungen gleichzeitig auszuführen, rechts von links zu unterscheiden (Lateralitätsstörungen), sich die Schuhe zu binden, sich anzuziehen (praktische Schwierigkeiten).

Schwierigkeiten beim Lernen

Konzentrationsschwierigkeiten führen zu Schwierigkeiten beim Erlernen von Lesen, Schreiben, Rechnen, Verständnis im Allgemeinen (nicht zu verwechseln mit Legasthenie oder Dysorthographie ).

Leiden im sozialen Leben

Diese Kinder werden oft von ihren Eltern schlecht akzeptiert,, ihren Erziehern und Gleichaltrigen die dazu neigen, sie zurückzulassen. Sie gelten als "schlecht gelaunt" und werden umsonst wütend.

Sie verlieren an Selbstvertrauen, leiden unter ihren Fehlern und dieses Leiden verstärkt ihre Verhaltensstörungen weiter. Sie können sogar ein Fehlverhalten begehen, das wie ein Hilferuf ist.

Diagnose von Hyperaktivität

Die Manifestationen sind daher vielfältig, komplex und unterschiedlich assoziiert, weshalb die Diagnose spät gestellt wird, etwa im Alter von 9-10 Jahren, während sie etwa im Alter von 6 Jahren oder früher gestellt werden könnte, um die Behandlung so früh wie möglich durchzuführen.

Die Rücksprache mit dem Arzt oder dem Kinderarzt ist daher wichtig. Nach Befragung des Kindes und der Eltern überweist der Haus- oder Kinderarzt bei Verdacht auf ADHS die Familie an einen Facharzt : Kinderpsychiater, Neurologe, Kinderneurologe oder Psychiater. Im Allgemeinen ist es jedoch ein spezialisierter Kinderpsychiater, der es ermöglicht, die Diagnose zu stellen und eine Behandlung einzuleiten, die den behandelnden Kinderarzt oder Arzt, aber auch seine Eltern, seine Familie und das schulische Umfeld einbezieht.

Reperer TDAH

Aufmerksamkeitsdefizitstörung mindestens sechs Monate andauern, während der sechs oder mehr der folgenden Anzeichen gefunden werden :

  • Oft fehlt es an Präzision oder ist bei Schularbeiten oder anderen Aktivitäten nachlässig.
  • aufrechtzuerhalten.
  • Scheint oft nicht zuzuhören, wenn man dazu aufgefordert wird.
  • Hat Schwierigkeiten, Anweisungen zu befolgen (nicht aufgrund von oppositionellem Verhalten oder mangelndem Verständnis), z.B. eine Aufgabe, eine Hausarbeit oder eine Routineaufgabe zu beenden.
  • Hat Schwierigkeiten, Hausaufgaben und Aktivitäten zu organisieren, nimmt nicht gerne an Aktivitäten teil, die anhaltende Anstrengung erfordern (Schul- oder Hausarbeit).
  • Verliert oft Gegenstände, die für Arbeit oder Aktivitäten benötigt werden (Spielzeug, Schulmaterial, Bleistifte, Bücher).
  • Lässt sich leicht durch äußere Reize ablenken.
  • Vergisst oft Routinetätigkeiten.

Bei motorischer Hyperaktivität und Impulsivität sollten sechs oder mehr der folgenden Anzeichen für mindestens sechs Monate anhalten:

MOTORHYPERAKTIVITÄT

  • Schüttelt oft seine Hände und Füße oder windet sich in seinem Stuhl.
  • Steht während des Unterrichts oder in anderen Situationen, in denen Sie sitzen bleiben müssen, häufig vom Sitz auf.
  • Laufen oder klettern Sie überall zur falschen Zeit.
  • unternehmen.
  • Ist oft unterwegs oder verhält sich wie von einem Motor angetrieben.
  • Spricht oft übertrieben.

IMPULSIVITÄT

  • Beeilt sich oft, Fragen zu beantworten, ohne darauf zu warten, dass sie fertig sind.
  • Hat Schwierigkeiten, darauf zu warten, dass er an der Reihe ist.
  • unterbricht die Gespräche und Spiele anderer Personen).

In diesem sehr großen Rahmen sind viele Kinder versammelt, von denen gesagt wird, dass sie nicht stillhalten können, von einem Ort zum anderen huschen, ihre Umgebung ermüden und sich erschöpfen.

Manche Spezialisten sprechen noch von „minimaler zerebraler Dysfunktion“, andere von „spezifischen Lernbehinderungen“, Wahrnehmungsbehinderungen, ungeschickten Kindern, verzögerter Reifung, organischer Instabilität, Aufmerksamkeitsstörungen usw....

In Wirklichkeit gruppieren wir uns in diesem Zusammenhang :

  • Hyperaktive Kinder, ständig in Bewegung, nicht in der Lage, länger als ein paar Momente still zu bleiben.
  • Und Kinder, die sich nicht konzentrieren können.

Diese Definition könnte für alle Kinder gelten, da diese psychomotorische Instabilität zwar bei Kindern im Alter von 1 bis 4 Jahren üblich ist.

Unterstützung und Behandlung

Es ist notwendig, die Beratung mit der Familie , eine kontrollierte Erziehung, eine Verhaltensänderung durch nichtmedikamentöse Therapien zu verbinden. Die Behandlung mit Medikamenten ist eine Zweitlinientherapie.

eine psychologische Untersuchung Vor der Durchführung eines therapeutischen Programms ist erforderlich. Tests sollten bewerten:

  • Generelle Intelligenz.
  • Das Schulniveau.
  • Visuelle Wahrnehmung.
  • Auditive Wahrnehmung.
  • Die Erinnerung .
  • Sprache.
  • Die motorische Funktion.
  • Die Emotionen .

Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)

Angehörige der Gesundheitsberufe wenden sich im Allgemeinen kognitiv-behavioralen, psychodynamischen, systematischen und psychoedukativen Ansätzen zu. Sie arbeiten auch im Team mit Eltern und Schulpersonal.

Medikamentöse Behandlung

Bis heute gibt es nur ein Medikament zur Behandlung von ADHS, Methylphenidat, besser bekannt unter dem Handelsnamen Ritalin®. Dieses Medikament unterliegt sehr strengen Verschreibungsvorschriften und wird für verschrieben einen Zeitraum von 28 Tagen, der verlängerbar ist. Die Verschreibung und Verlängerung erfolgt durch einen Facharzt und/oder spezialisierte Krankenhausdienste. In Frankreich erhalten nur 10 % der Kinder mit ADHS Ritalin®, eine Behandlung, die 3 bis 4 Jahre lang eingenommen wird.

Die Effizienz ist schnell: In einer Stunde wird das Kind weniger aufgeregt, weniger impulsiv, weniger aggressiv und aufmerksamer, kooperativer. Diese positiven Effekte halten etwa 4 Stunden an. In einigen Fällen können wir einen Rebound-Effekt beobachten und die Grundschwierigkeiten treten wieder auf. Die maximale Wirkung des Stimulans beträgt zwei Stunden nach der ersten Einnahme, dann lässt die Wirksamkeit für die nächsten 4 Stunden nach und das Medikament sollte zu diesem Zeitpunkt, d., verabreicht werden h. 6 Stunden nach der ersten Einnahme.

Bei einigen Kindern die kehren Symptome 6 bis 10 Stunden nach der ersten Einnahme zurück, da die Wirkung des Stimulans nachlässt. Die Professoren stellen die guten Wirkungen der medikamentösen Behandlung fest, indem sie die Verdienste loben, während die Eltern, wenn das Kind nach Hause zurückkehrt, nicht mehr unter dem Einfluss der Droge steht, viel zurückhaltender sind. Lehrer und Eltern können daher zum Drogenmanagement gegensätzlicher Meinung sein.

Prognose

Die Prognose ist relativ günstig bei Kindern mit einem IQ durchschnittlichen oder überdurchschnittlichen und deren Wahrnehmungsprobleme auf das visuelle Gedächtnis oder die perzeptiv-motorische Dysfunktion beschränkt sind, wenn die Diagnose frühzeitig gestellt und die Erziehung ihren spezifischen Bedürfnissen angepasst wird.

Die Prognose ist viel schlechter, wenn:

  • IQ ist niedrig.
  • Perzeptive auditive und visuelle Defizite sind global.
  • Legasthenie ist schwerwiegend.
  • Die Diagnose wurde spät gestellt.
  • Bildung ist unangemessen.
  • Das familiäre Umfeld ist instabil und unstrukturiert.
  • Das Kind hat schwere affektive Störungen.
  • Das Kind hat psychotische Störungen...